Защемление седалищного нерва причины и лечение

Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях

Защемление седалищного нерва — это механическое сжатие самого длинного нерва человеческого тела, при котором его внешняя оболочка остается целостной, без повреждений, но вызываемое раздражение волокон нервной системы становится причиной воспаления, боли и дискомфорта, а иногда — потери двигательной активности.

О заболевании

Начинается седалищный нерв в поясничном отделе и доходит до ступней, поэтому клиническая картина при защемлении может охватывать большие территории тазовой области и нижних конечностей. Заболевание имеет и такие названия, как пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, компрессия седалищного нерва и прочее.

По международной системе классификации заболеваний МКБ-10 поражения седалищного нерва относятся к болезням костно-мышечной системы с кодом G 57.0.

загрузка...

Поскольку такое поражение является очень опасным для здоровья человека, то организм сигнализирует о нём с помощью сильных болевых ощущений, которые не удаётся игнорировать, и заставляет больного обратиться за помощью в медучреждение.

Причины

Компрессия седалищного нерва вызывается разными причинами. Чаще всего она является следствием сопутствующего заболевания, особенно часто — заболеваниями позвоночного столба:

• спондилогенный остеоартроз;
• туннельный синдром;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• остеохондроз;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• сужение канала позвоночника;
• наросты на позвонках.

Существуют и другие причины различного происхождения:

1. инфекции органов таза;
2. опухоли;
3. осложнения после инъекций в ягодичные мышцы;
4. травмы мышц тазовой области;
5. абсцесс;
6. воспаления суставов;
7. синдром компрессии грушевидной мышцы;
8. спазмы мышечных тканей в непосредственной близости к седалищному нерву.

Кроме того, существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск развития такого поражения:

• беременность;
• чрезмерные профессиональные или бытовые нагрузки на тазовую область и область нижних конечностей;
• сахарный диабет;
• интоксикационный синдром;
• переохлаждение;
• длительные запоры.

Признаки и симптомы

Самый главный симптом, который присущ любому из типов защемления, — болевой синдром. Основные места болезненных ощущений локализуются в ягодицах и бёдрах, иногда посылают импульсы в голень или поясничный отдел. Характер ощущений может быть разный: стреляющий, колющий, жгучий или режущий, продолжительный или с периодическими приступами. Интенсивность этих ощущений зависит от причин появления, от местоположения ущемляющегося корешка и индивидуальных характеристик организма. В положении сидя эти проявления могут усиливаться и ослабевать при вставании и ходьбе.

В большинстве случаев боль проявляется в поясничном отделе, а затем распространяется к ягодицам, задней поверхности бедер, в голень и икроножную часть, а затем — в стопу, в пальцы ног, и пятку.

Кроме болевого синдрома существует еще ряд проявлений, которые могут присутствовать отдельно или в комбинациях:

• нарушение чувствительности и онемение боковой поверхности ноги и стопы;
• нарушение рефлекторной проводимости;
• нарушения двигательной способности;
• вынужденная поза тела, которую больной стремится принять для облегчения болевого синдрома;
• бледность кожи в месте иннервации пораженным нервом из-за нарушенного кровообращения;
• незначительная атрофия мышц из-за снижения двигательной активности;
• изменение походки с характерным наклоном тела вперед.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при резких движениях, при кашле, смехе, икании и поднятии тяжести. Иногда они обостряются после длительного хождения.

При одностороннем ущемлении нерва у человека появляется походка с опорой на здоровую конечность, а при двухстороннем, которое встречается гораздо реже, проявляется хромота на две ноги, сложности при прямостоянии и мышечная слабость.

Бывает, что другие симптомы, кроме боли, не проявляются.

Внимание! В острой фазе защемления седалищного нерва необходимо соблюдать постельный режим для того, чтобы не усугубить течение заболевания. Лежать необходимо на твёрдой поверхности до затихания болевых ощущений, после чего можно постепенно возвращаться к прежней физической активности.

Также существует половая и возрастная дифференциация симптомов:

• У мужчин клиническая картина часто сходна с признаками простатита и подразумевает тянущие ощущения и чувство тяжести в задней части бедра, а также вызывает боли, подобные возникающим при простатите.
• Женщины часто подвержены данной патологии во время беременности и в постклимактерическом периоде. В обоих случаях часто происходит увеличение веса, что оказывает усиленное давление на позвоночник и обостряет проявления компрессии.
• В детском возрасте заболевание возникает реже, чем у взрослых, однако проявления его не менее острые: боль в ягодицах, ноге или стопе. Интенсивность болезненных ощущений может быть гораздо меньше, чем у взрослых, однако дети ведут себя при этом беспокойно и капризно, заходятся сильным плачем.

Психосоматика

Психологи, изучающие психоэмоциональные причины появления болезней, считают, что данная патология связано с подсознательным страхом человека лишиться стабильности и материального благополучия. Также подобные проявления развиваются у сверхкритичных личностей, склонных к завышенным требованиям к себе, испытывающим неврозы от страха перед будущим.

Кроме того, под данным заболеванием маскируется невысказанная обида и вина за привязанность к материальным благам, часто постигающая людей, по профессии связанных с большими суммами. Агрессия и зависть, основанная на материальном аспекте, тоже выражается в острых приступах ущемления седалищного нерва.

Психосоматические меры по избавлению от воспаления направлены на устранение внутренних страхов, на осознание и ослабление своих неврозов, связанных с материальным аспектом жизни.

Диагностика

Для того, чтобы выявить защемление седалищного нерва, необходима консультация специалиста. Характерный набор симптомов позволяет поставить диагноз во время первого посещения. Первичный осмотр проводит невролог, во время которого проверяет рефлекторную проводимость нижних конечностей и механизмы чувствительности кожи:

• коленный рефлекс;
• ахиллов рефлекс;
• подошвенный рефлекс.

При ишиасе все вышеперечисленные рефлексы ослабевают или отсутствуют.

Для подтверждения диагноза может быть назначено одно или несколько следующих диагностических процедур:

• Рентгенография. Используется из-за простоты, повсеместной доступности и невысокой стоимости. Позволяет определить анатомические подробности строения и расположения позвонков поясничного отдела и выявить изменения межпозвоночных дисков. Недостатком метода является то, что его использование запрещено во время беременности, когда подобная патология развивается довольно часто. Также ограниченно метод используется во время грудного вскармливания. Основное требование во время процедуры — сохранять неподвижное состояние во избежание нечетких мест на снимке. Снимки выполняются в двух положениях — лежа и стоя, что позволяет получить больше всего информации.
• Компьютерная томография. Позволяет обнаружить другие причины данной патологии с высокой степенью точности. Для беременных этот метод тоже не подходит.
• МРТ. Самый эффективный метод анализа, обладающий, к сожалению, большим списком противопоказаний, в числе которых — наличие имплантатов из металла в организме и аппарата Илизарова. При помощи магниторезонансной томографии удаётся получить самые информативные и четкие послойные снимки, на которых видны любые изменения костей, нервных и мышечных тканей.

В сложных случаях могут понадобиться добавочные консультации ревматолога, вертебролога и сосудистого хирурга. На консультации необходимо приходить с результатами всех проведённых диагностических процедур.

В случаях острой фазы лечебные и исследовательские мероприятия назначают одновременно и незамедлительно.

Лечение

Специалисты предпочитают проводить комбинированную терапию, основанную на применении местных средств, медикаментов, массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и пр. Комплекс этих мер позволяет снизить болевой синдром и получить быстрые результаты. С начала лечения до выздоровления уходит около 4–8 недель, если лечение подобрано корректно.

Медикаментозное лечение

Для ослабления болевых ощущений врач может предписать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Анальгин, Кетопрофен и др. Их могут назначать как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. Во втором случае эффект наступает быстрее.

Эти препараты позволяют снять воспалительный синдром нерва и снизить интенсивность боли. При их подборе учитываются противопоказания и возможные побочные эффекты.

Блокады

При обострениях применяется проведение блокады конкретной точки анестетиками местного действия. Такая блокада предпринимается для купирования болевого синдрома и возвращения двигательной активности. Эти средства используют в том случае, когда традиционные противовоспалительные препараты не оказывают ожидаемого действия.

Для этих целей используется инъекционное введение Новокаина или Лидокаина, иногда в сочетании с Гидрокортизоном.

Витаминные и миорелаксационные препараты

Для поддержания функции нерва назначают витаминные препараты. Используются витамины группы В: В1, В6 и их комбинации — Мильгамма или Нейромультивит. Витаминотерапия позволяет значительно сократить период болезни и активизировать действие противовоспалительных средств.

При очень сильных болях врач может назначить миорелаксанты, направленные на расслабление мышечной ткани для снятия спазмов.

Назначаемые миорелаксанты относятся к группе центрального действия (Сирдалул, Баклофен, Мидокалм) или рецептурные препараты на основе психотропных анальгетиков, приобрести которые возможно только при наличии рецепта врача (Трамадол или Катадолон).

Такие средства принимают до того момента, пока боль не станет легко переносимой, после чего сразу отменяются.

Применяются также мази местного действия, которые имеют раздражающее действие и восстанавливают кровообращение в месте поражения.

Во время беременности медикаментозное лечение исключено. Применяют другие меры, направленные на снижение симптомов заболевания. После родов давление, оказываемое плодом, ослабевает, и симптомы в большинстве случаев исчезают.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Массаж

Процедура отвлекающего действия, способствующая улучшению кровотока.

Массаж, выполняемый специалистом, помогает снять спазм, вызывающий болевые ощущения, и отёк конечности.

Физиотерапевтические меры

Из подобных средств обычно назначают электрофорез, магнитотерапию или УВЧ:

• УВЧ. На область поражения воздействуют токами для прогревания тканей и улучшения кровообращения.
• Электрофорез. За счет постоянного тока обеспечивается введение лекарств непосредственно через кожу к месту поражения. Обычно назначается курс из 10 процедур.
• Магнитотерапия. Магнитное поле с высокой проникающей способностью оказывает обезболивающий и противоотечный эффект, нормализует кровоток и лимфоток, снимает воспаление. Курс состоит из 10 процедур.

Лечебная гимнастика

В острой фазе лечебная гимнастика не применяется, но сразу после затихания болей ее применение дает отличные результаты.

Комплекс упражнений должен назначаться специалистом и подразумевать щадящую нагрузку. Хорошие результаты дает выполнение гимнастических упражнений в бассейне, поскольку вода оказывает расслабляющее действие.

На данном видео представлено эффективное упражнение, которое помогает облегчить состояние при защемлении седалищного нерва.

Лечебные пластыри

Этот метод относится к инновационным. Применение пластыря позволяет обезболить пораженный участок и снять спазмы. Используется также в комплексной терапии для снижения дозы обезболивающих.

Пластырь крепится в зоне защемления — на позвоночнике или ягодицах. Рекомендуемое время применения — 12 часов, возможно использование в ночное время. Самые известные из подобных пластырей — Олфен, Вольтарен, Нанопласт.

Мануальная терапия

Подход к такому методу при защемлении неоднозначен: в случае межпозвоночной грыжи он категорически запрещен. В других случаях мануальная терапия даёт ощутимые и радикальные результаты.

Что можно и нельзя при защемлении

Не все традиционные меры по снижению болевого синдрома одинаково эффективны и безопасны при ишиасе. Так, категорически запрещены следующие действия:

• баня, горячая ванна и сауна;
• прогревания;
• горчичники;
• перцовый пластырь;
• мази с согревающим эффектом.

Эти меры при остром процессе или при межпозвоночной грыже могут усугубить все имеющиеся симптомы.

Для того, чтобы избежать обострения, важно:

• не поднимать тяжести;
• сидеть и спать на жестких поверхностях;
• держать осанку;
• следить за весом;
• не допускать переохлаждения поясницы;
• не совершать резкие повороты и наклоны;
• делать ежедневно специальную гимнастику.

Что делать, если боли не проходят

Если после попыток облегчить состояние посредством традиционного классического лечения на протяжении 4–6 недель не наступает облегчение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Такой метод могут порекомендовать и в том случае, если обострения происходят у пациента не впервые. Также операция является единственным выходом при серьёзных нарушениях функции тазовых органов, которые вызваны ущемлением.

Окончательное решение об операции принимает сам пациент, а врач может дать лишь рекомендательную информацию.

Для профилактики защемления лучшим средством является систематическая двигательная активность. При сидячей работе необходимо раз в час встать и пройтись на протяжении 5 минут. Эти простые меры помогут в будущем избежать серьезных проблем.

Содержание:

• Что это и чем опасно
• Большой нерв
• Малый нерв
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Рентген шейного отдела
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография
• Лечение, методы, чем и как
• Лечение в условиях дома
• Профилактика
• Заключение

Что это и чем опасно?

Бывает невралгия малого и большого затылочного нерва. Всё зависит от того, какой именно нерв был подвержен поражению.

Большой нерв

При защемлении большого нервного волокна пациент получает резкую и жгучую боль в затылке головы, которая протекает с приступами, то усиливаясь, то немного стихая.

Приступы возникают из-за спазм, происходящих в косых мышцах головы. Больной рефлекторно слегка опрокидывает голову назад или вбок.

Факторами, которые могут спровоцировать невралгию, выделяют:

1. Механические травмы.
2. Грипп.
3. Спондилоартрит.
4. Опухоли различного качества.

При этом повышается чувствительность к раздражителям разного типа, а также облысение в области затылка.

Малый нерв

Такой вид недуга отличается от предыдущего своей симптоматикой. Заболевший человек жалуется на онемение затылка, испытывает непрерывное покалывание и ощущение «мурашек» в той же области. Все эти симптоматичные проявления возникают чаще всего ночью, или во время дневного сна, вызывая бессонницу.

Причины

Болезнь по обыкновению вызывается из-за следующих факторов:

• Длительное напряжение мышц, характерное для работы сидячего типа.
• Жизненные стрессы и эмоциональные вспышки.
• После остеохондроза.
• Различные травмы позвоночника.
• Переохлаждения организма.
• Остеоартрит шейной части позвоночника.
• Инфекционные болезни (менингит, энцефалит и др.).
• Подагра.
• При воспалениях в сосудах.
• После сахарного диабета.
• При туберкулёзе позвоночника.

Симптомы

Главными симптомами невралгии признана головная боль, которая проявляет себя необычным способом:

• Возникает совершенно неожиданно.
• Боль возникает при повороте шеи или прикасании к затылку.
• Разная локализация боли.
• Боль может проявляться в шее или затылке.
• На последующих стадиях болевые ощущения возникают около глаз или чуть выше их.
• Недуг может возникать на правой или левой части головы и шеи.
• Реже бывает поражение нервных окончаний с двух сторон.
• Боль очень острая и похожа на «прострел».
• Болевые ощущения возникают и исчезают спонтанно.
• Наблюдается высокая чувствительность к сильному свету.
• Свет вызывает боль в глазах.

Помимо этого, вполне вероятны болезненные ощущения от касания кожи головы.

Важно! Отдельные признаки невралгии имеют сходство с симптомами мигрени. Однако, при их частых проявлениях и ухудшении общего состояния, надо посетить врача.

Диагностика

Для верной постановки диагноза, когда есть подозрение невралгию затылочного нерва, следует провести анализ клинических признаков. Важными также представляются анамнестические сведения о болезни и жизни, а также дополнительные исследования. Благодаря этому осуществляют дифференциальную диагностику для подтверждения диагноза.

Защемление можно вылечить, обратившись к невропатологу. Для этого практикуются 3 способа:

Рентген шейного отдела

Благодаря рентгену изучают состояние костей, которые могут оказаться в состоянии защемления, вызывая невралгию.

Компьютерная томография

Этот метод немного похож на рентген, но открывает больше возможностей. Появляется возможность рассматривать кости и мышцы буквально по слоям. В основу методики положено облучение рентгеном поражённой области со всех сторон и на различную глубину. Затем все сведения вносят в компьютер и специальная программа группирует всю информацию в единый снимок. По нему получают представление о каждом обследованном слое.

Магнитно-резонансная томография

Её осуществляют на основе анализа каждого слоя органа с высокой степенью точности. Исследование ведётся с использованием электромагнитных волн, создавая сильное магнитное поле. Затем, после излучения, результаты обрабатываются компьютерной программой, в итоге получается точное изображение.

Лечение, методы, чем и как

В медицине практикуются два метода лечения. Первый предполагает лечение различными препаратами и процедурами. Второй способ связан с операционным воздействием.

При лечении стараются максимально облегчить страдания пациента, посредством таких процедур, как:

1. Отдых пассивный.
2. Воздействие теплом на поражённый участок.
3. Массаж.

Кроме того, часто применяют препараты Габапентин и Финлепсин, предназначенные против судорог. В тяжёлых случаях переходят к применению мышечных релаксантов.

Одним из результативных способов, позволяющих ликвидировать защемление, является блокада нервов. Для блокады практикуют стероидные противовоспалительные средства, такие как:

• Гидрокотризон.
• Метипред.
• Декстаметазон.
• Кеналог.

При этом к нервам подводятся провода, по которым пропускают электроимпульсы. Эти импульсы блокируют боль.

При лечении электроимпульсами практически не бывает побочных явлений и механических повреждений организма пациента.

Если операция тоже не принесла планируемого результата, пациенту назначается еще 1 диагностическое обследование, по результатам которого вносят поправки в схему лечения.

Лечение в условиях дома

Перед стартом домашнего лечения болезни нужно посоветоваться с врачом. Лучший эффект может быть достигнут только в сочетании домашнего лечения с медикаментозным курсом, который назначил врач.

В условиях дома чаще всего применяют два метода воздействия на боль в области затылочной части головы:

1. Принятие травяных ванн. Для ванны берут комбинацию целительных трав (душицы, мяты перечной и чабреца) по 1 ст. ложке и помещают их в стакан кипятка. Затем раствор, процеженный сквозь марлю, добавляется в ванну. Процедуру выдерживают 12-15 минут. Курс должен длиться 1 месяц.
2. Специальные компрессы на основе измельчённых овощей. Берут соленый огурец, сырой очищенный картофель и луковицу. Все ингредиенты заливают яблочным уксусом и оставляют настаиваться на 3 часа. Компрессы на 1 час накладывают на лоб или затылок 2 раза в день.

Профилактика

Если не лечить невралгию затылочного нерва и оставить всё как есть, болезнь может перерасти в более сложное заболевание — невропатию. Чтобы не допустить этих заболеваний, нужно придерживаться следующих правил:

• Постоянно следить за тем, в какой позе находится шея в процессе работы.
• Регулярно делать зарядку.
• Не допускать перегрузок.

Не менее важным представляется излечение простудных заболеваний вирусного типа, потому что они тоже могут довести до невралгии затылочного нерва.

Вышеописанное заболевание может привнести немало неудобств и испортить жизнь каждому. Нельзя пренебрегать лечением этой болезни, иначе это приведёт к более серьёзной болезни. Не забывайте также о профилактических мерах. Болезнь лучше предупредить, нежели с ней бороться.