Литические метастазы в позвоночнике

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеогенная саркома (называемая иначе остеосаркомой) — вид злокачественной опухоли, преобразующей костную ткань в атипичный остеоид. Заболевание возникает при возрастном ускорении роста скелета, поэтому чаще поражает подростков и молодых людей младше 30 лет.

Остеосаркома является основным видом злокачественного новообразования костной системы и отмечается у более половины случаев опухолей костей. Самая распространенная локализация данной саркомы — длинные трубчатые кости, реже поражаются плоские, черепные и тазовые костные ткани. Замещение здоровых клеток злокачественными характеризуется быстрым течением и ростом очагов метастазирования.

Остеосаркома трубчатых костей

Причины возникновения заболевания

Основным фактором возникновения заболевания является интенсивный рост скелета в детском и юношеском возрасте, поэтому особой группой риска считаются дети высокого роста. Замечено, что мужчины болеют остеосаркомой в 2 раза чаще, чем женщины. Среди других причин развития этой саркомы отмечаются

загрузка...
  • хроническое заболевание костей (остеомиелит);
  • травмы костей;
  • деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  • остеохондрома, эндохондрома (доброкачественные опухоли хрящевой и костной тканей);
  • ретинобластома (опухоль сетчатки);
  • синдром Ли–Фраумени (наследственная болезнь);
  • другие опухоли (метастазы распространяются кровотоком);
  • радиационное облучение (например, полученное при рентгене).

Спровоцировать появление остеосаркомы могут вирусные заболевания типа герпеса или папиллом, а также химические интоксикации и канцерогены. Неблагоприятным фактором этиологии считается иммунодефицит. Пожилые люди могут страдать осложненной остеодистрофией. Но большинство случаев поражения костей связывают с мутацией клеток вследствие изменения генов ДНК.

Причины остеосаркомы

Разновидности патологии

Интенсивность развития опухоли различается 5 основными стадиями:

  • стaдия IA — отсутствие метастазов, естественное ограничение опухоли, препятствующее ее росту;
  • стaдия IB — метастазы отсутствуют, но опухоль не ограничена;
  • стaдия IIA — низкодифференцирована, ограничена барьером, метастазы отсутствуют;
  • стaдия IIВ — низкодифференцирована, распространена за барьеры, метастазы отсутствуют;
  • стaдия III — метастазы быстро разрастаются.

По характеру течения болезни остеосаркому делят на 3 формы:

  • остеолитическую, при которой одиночный патологический очаг разрушает костную ткань и ее кортикальный слой, распространяясь в частях мягких тканей и переходя в многочисленные метастазы;
  • остеопластическую, отличающуюся разрастанием опухоли до больших размеров и приводящую к морфологическому изменению частей тела;
  • cмешанную, комбинирующую первые 2 формы.

Классификация опухолей скелетных тканей

По распространенности опухоли бывают:

  • локализованными, когда нет метастазов в локальном очаге;
  • метастатическими, если метастазы распространились на ткани других органов.

Классифицируются также различные виды остеогенных опухолей, например:

  • телеангиэктатическая — классический вид саркомы, похожий на гигантоклеточную опухоль и аневризмальную кисту;
  • юкстакортикальная — низкого порога злокачественности, медленного течения, характеризуется отсутствием метастаз, поражает корковый слой кости и не затрагивает костномозговую ткань;
  • периоссальная — отличается мягкой структурой, локализацией в корковом слое, не развивается в костномозговой части;
  • интраоссальная — доброкачественная, переходящая в злокачественную при несвоевременной терапии;
  • мультифокальная — злокачественная опухоль, множественные очаги в костной системе;
  • экстраскелетная — поражает соседние с костями органы (почки, печень, кишечник, мочевой пузырь, сердце, пищевод, гортань, ткани легких);
  • мелкоклеточная саркома — отличается от других разновидностей морфологически, злокачественна, чаще встречается в бедренной кости;
  • тазовая саркома — быстропрогрессирующая, характерна широким распространением на близлежащие области, связанным с отсутствием фасциальной преграды.

Характерная симптоматика

Для своевременного обнаружения патологии костной системы и проведения эффективной терапии необходимо различать основные симптомы развития остеогенных опухолей. Такими признаками могут являться:

Повышение температуры

  • отеки или припухлость, болезненная при пальпации;
  • болезненные ощущения суставов, бедра, коленного сустава или других частей конечностей (особенно в ночное время);
  • утолщения участков скелета;
  • сниженная подвижность конечностей;
  • выраженная склеротическая венозная сетка на кожном покрове;
  • повышенная температура;
  • ощущение общей слабости, пониженный аппетит, резкое похудение;
  • расстройство сна;
  • появление хромоты, другие нарушения при ходьбе;
  • появление патологических переломов.

Остеогенная опухоль быстро замещает костные ткани и достигает в диаметре более 30 см. Разрез ее выглядит пестрым из-за некрозов, кровоизлияния и областей опухолевого образования. Выраженность процессов роста новообразования влияет на его консистенцию, наблюдаются нарушенные кровообращение и лимфоотток. Разрушается корковое вещество, саркома проникает в костный мозг, ускоренно прогрессирует рост метастаз.

Симптоматика саркомы различается в зависимости от ее расположения.

Остеогенная опухоль челюсти

Остеосаркома челюсти

  • зубные боли, усиливающиеся в ночное время;
  • выпадения зубов;
  • отечность лица, сниженная чувствительность в месте опухоли;
  • интоксикация и повышенная температура;
  • нарушенное дыхание на последней стадии.

Бедренная локализация опухоли

Схема саркомы бедра

  • отсутствие симптоматики на начальных стадиях;
  • отсутствует эффективность анальгетиков для купирования боли;
  • интенсивность болей ноги повышается ночью;
  • увеличиваются объемы пораженной области;
  • появляется отечность и припухлость места поражения;
  • появление кровеносной сетки на кожном покрове;
  • развитие хромоты;
  • переломы в месте поражения.

Остеосаркома черепа (теменной, лобной, височной и затылочной частей)

Остеосаркома черепа

  • психические расстройства;
  • потеря зрения;
  • интенсивные головные боли;
  • истончение кожных покровов над областью саркомы;
  • деформация лицевых фрагментов;
  • дисфункция мнестических процессов.

Остеогенная опухоль позвоночника

  • появление болезненных ощущений в позвоночнике, ошибочно принимаемых за остеохондроз;
  • болевые приступы увеличиваются при лежачем положении и кашле;
  • возникают осложнения типа парезов и параличей;
  • болезненная пальпация;
  • явления тяжелой интоксикации;
  • возникновение седалищной невралгии.

Остеосаркомы позвонков

Методы диагностики

Диагностирование остеогенных сарком использует рентгенологические и гистопатологические данные исследования. Полный перечень обследования может включать следующие методы:

  1. Рентгенологическое исследование.
  2. Морфологическое исследование.
  3. Остеосцинтиграфия.
  4. Компьютерная томография (КТ).
  5. Магнито-резонансная томография.
  6. Ангиография.

Остеосаркома на МРТ снимке

Рентген позволяет выявить:

  • локализацию опухоли;
  • склеротические и литические очаги, васкуляризацию;
  • патологические остеоизменения мягких тканей;
  • образования на надкостнице «козырьков», «треугольников Кодмена»;
  • игольчатые периоститы типа спикул (разрастание игольчатых образований перпендикулярно костям);
  • макрометастазмические процессы.

Морфологический анализ тканей опухоли проводится хирургом методом трепанобиопсии, так как ножевая биопсия может быть опасна возможным распространением злокачественных клеток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трепанобиопсия

Остеосцинтиграфия выявляет различные очаги в костной системе и демонстрирует ответ саркомы на сеансы химиотерапии.

КТ обнаруживает мелкие метастазы, не выявленные рентгеном, точно локализует опухоль, ее размер и распространение на соседние ткани и суставы.

МРТ контрастным методом выявляет состояние окружающих областей, сосудисто-нервного пучка, объема и границ опухоли. Новейшим методом динамического захвата контрастного материала определяется процентное содержание раковых клеток.

Предоперационным методом является ангиографическое исследование сосудов на наличие опухолевых образований.

Особенности терапии

Агрессивность данного вида саркомы и быстрое распространение метастазов требует радикальных способов лечения. Чаще всего:

  • опухоль облучается радиологическим методом;
  • широко применяется химиотерапия;
  • проводится хирургическое иссечение пораженного участка с заменой части кости имплантом.

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от очага изменения и характеристики саркомы.

Оперативное удаление остеосаркомыОперация проводится после полного обследования и курса химиотерапии, останавливающего рост саркомы. В организм пациента вводятся цистатики (Цисплатин, Адрибластин, Метотрексат), приводящие к гибели раковых клеток.

Проведение хирургического вмешательства может быть:

  • органосохраняющим, при котором удаляется очаг поражения и соседние ткани;
  • расширенным, т. е. радикальным, при котором удаляется конечность или ее часть.

Облучение остеосаркомы

Органосохраняющая методика позволяет исключить инвалидность, поэтому она является приоритетной в лечении костных сарком. Послеоперационное медикаментозное лечение включает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, кортикостероидов, иммунотерапии.

Рецидивы и возможное развитие метастаз предотвращаются химиотерапией. В большинстве случаев проводится 2 курса адъювантной химиотерапии. Полихимиотерапия проводится специалистами высокой категории.

Мутировавшие клетки становятся чувствительными к радиоактивным лучам, поэтому метод радиооблучения считается эффективным и популярным. Высокие дозы радиоактивного излучения направляются кибер-ножом на патологические клетки.

Прогнозы

Послеоперационные прогнозы зависят от стадии заболевания, локализации злокачественного новообразования, размера саркомы и индивидуальных особенностей пациента (возраст, состояние здоровья). Большое значение имеет эффективность химиотерапевтических методов до операции. Благоприятного прогноза можно достичь при существенном уменьшении метастазмических процессов и полном иссечении патологического участка.

Ранее выживаемость при остеосаркоме не превышала 10% (включая удаление конечностей), заболевания заканчивались неблагоприятными исходами. Сегодня благодаря эффективной органосохраняющей терапии прогнозы выживания увеличились. Локализованная саркома излечивается в 70% случаев, а при чувствительности злокачественных клеток к химиотерапевтическим препаратам зафиксировано и более 90% случаев излечения.

Пациенты, перенесшие операцию по удалению остеогенной саркомы, должны несколько лет наблюдаться у специалистов с применением полного обследования.

Игорь Петрович Власов

  • Наружное лечение гигромы мазями
  • Образование гигромы на запястье
  • Разрыв кисты гигромы
  • Образование кисты на руке
  • Образование кисты пяточной кости
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий