Как вылечить воспаление надкостницы локтя

Локоть теннисиста: что нужно знать о заболевании, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Локоть теннисиста – это профессиональная болезнь спортсменов и некоторых работников физического труда. Патологию чаще всего выявляют у атлетов, боксеров, теннисистов, художников, музыкантов и людей, чьи профессии связаны с выполнением тяжелой монотонной ручной работы. Примечательно, что заболеванием страдают в основном лица в возрасте 40-60 лет. Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой.

Что такое локоть теннисиста

Локтевой сустав состоит из трех костей, общей суставной капсулы, связок и сухожилий. Последние представляют собой продолжения мышц предплечья, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. Эти мышцы активно сокращаются при игре в теннис, занятиях боксом, игре на музыкальных инструментах и выполнении тяжелой работы. Все это приводит к перенапряжению и микротравматизации сухожилий.

загрузка...

В 80-90% случаев у человека поражаются сухожилия, которые крепятся к латеральному (наружному) надмыщелку. Их регулярная травматизация приводит к микроразрывам и дальнейшему развитию воспалительного процесса, который нередко распространяется на надкостницу. У человека появляются боли и чувство скованности в локте, мешающие ему заниматься привычной деятельностью.

Воспаление в области наружного надмыщелка плечевой кости называют латеральным эпикондилитом или локтем теннисиста. Именно об этом заболевании и пойдет речь.

В медицине также существует понятие «локоть гольфиста». Для заболевания характерно развитие воспалительного процесса в области внутреннего надмыщелка. Эту болезнь называют медиальным эпикондилитом.

Симптомы локтя теннисиста

При латеральном эпикондилите чаще всего воспаляется сухожилие общего разгибателя пальцев. Этим можно объяснить типичную картину заболевания. Для локтя теннисиста характерно появление боли в локте при разгибании кисти с сопротивлением. По этому признаку эпикондилит можно отличить от других воспалительных заболеваний локтевого сустава.

Другие характерные симптомы:

  • хроническая боль в локте, усиливающаяся при поднятии тяжести;
  • неприятные ощущения при пронации руки, то есть ее поворачивании вовнутрь;
  • появление болезненности и уплотнения в месте крепления сухожилий.

В большинстве случаев диагноз «латеральный эпикондилит» выставляют на основании клинической картины болезни. Если у врача есть сомнения, он проводит тест с подъемом стула и/или тест кофейной чашки. Для оценки состояния сухожилия пациенту могут выполнять ультразвуковой исследование (УЗИ).

Диагностические критерии эпикондилита (Southampton, 2004):

  1. Боль в локтевом суставе, продолжающаяся не менее 1 дня в течение последней недели.
  2. Неприятные ощущения при пальпации в латеральной/медиальной области локтевого сустава.
  3. Резкая боль в локте при активном сгибании кисти с сопротивлением.

Врач имеет право поставить окончательный диагноз лишь при наличии сразу всех перечисленных симптомов.

Заболевание у лиц с деформирующим остеоартрозом

Считается, что болезнь теннисиста развивается из-за частых сгибаний/разгибаний руки в локтевом суставе. Однако к дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилий нередко приводит длительнотекущий деформирующий остеоартроз. По статистике, характерные признаки эпикондилита выявляют у 75-80% больных с артрозом локтевого сустава.

При ультразвуковом исследовании у таких пациентов наблюдается нечеткая визуализация сухожилий. При более детальном рассмотрении в них обнаруживают ан- и гипоэхогенные участки. В мягких тканях выявляют внесухожильные кальцификаты, а в кортикальном слое кости – слабовыраженные признаки дегенеративных изменений. У некоторых больных также визуализируются остеофиты.

 

Особенности эпикондилита при остеоартрозе:

  1. Характеризуется вовлечением в патологический процесс сразу обоих надмыщелков.
  2. Гораздо чаще встречается у представительниц женского пола.
  3. Имеет склонность к продолжительному течению без самопроизвольного самоизлечения.

Двусторонний эпикондилит в клинической практике встречается редко. Как правило, его выявляют у лиц с деформирующим остеоартрозом. Для патологии характерны боли в локте при сгибании и разгибании кисти.

Как лечить локоть теннисиста

Ранее было разработано множество методик лечения эпикондилита. В прошлые десятилетия популярными были инъекции лекарственных препаратов в область локтевого сустава. Wohlenburg, Leriche и Fenz активно пропагандировали введение Новокаина в зону воспаленного надмыщелка. Подобная манипуляция облегчала самочувствие пациента, но давала временный нестойкий эффект. Из-за этого новокаиновые блокады перестали использовать.

Позже для лечения локтя теннисиста начали применять локальные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Их вводили в дозе 5-25 мг по 2-5 раз на курс лечения. Однако со временем выяснилось, что кортикостероиды препятствуют самостоятельному разрешению болезни и замедляют выздоровление. Поэтому сегодня их назначают с особой осторожностью.

При развитии локтя теннисиста большинство людей не знает, как лечить патологию. А вы уверены, что это нужно? Ведь оптимальным методом борьбы с болезнью считается выжидательная тактика.

Таблица 1. Основные методы лечения локтя теннисиста

Метод Описание Особенности применения
Выжидательная тактика Больному рекомендуют устранить действие провоцирующих факторов и максимально ограничить движения в больном локте. Для борьбы с болью ему могут назначить мази на основе НПВС (Диклофенак, Долгит) Выжидательную тактику рекомендуется применять на протяжении 12 месяцев. У 80% пациентов за это время наступает выздоровление. Если же облегчение не наступило, врачи рассматривают другие варианты лечения
Медикаментозная терапия Недавние научные исследования показали, что применение хондропротекторов помогает ускорить выздоровление. Поэтому в схему лечения эпикондилита врачи включают препараты на основе глюкозамин сульфата Наиболее эффективным сегодня считается применение сразу нескольких форм хондропротекторов. Поэтому врачи нередко назначают больным одновременно капсулы (или таблетки) и мази
Инъекционное лечение Для борьбы с болью и воспалением врачи используют локальную инъекционную терапию. Чаще всего они вводят больному смесь Дипроспана, Лидазы и Лидокаина. Как показала практика, такие инъекции намного эффективней и безопасней кортикостероидной терапии Инъекции назначают при длительнотекущем эпикондилите, который не поддается консервативному лечению. Уколы делают по индивидуальной схеме, подобранной врачом. Чем тяжелее воспаление, тем большее количество инъекций нужно человеку
Физиотерапия Пациентам могут назначать сеансы УВЧ-терапии, УФО, УВТ, ультразвук, лекарственный электрофорез с Новокаином, ультрафонофорез с Гидрокортизоном, парафиновые аппликации, гальванические ванны Методы физиотерапии включают в комплексное лечение болезни. Их назначают во время выжидательной тактики или вместе с лекарственными препаратами. Физиотерапия помогает ускорить обменные процессы в тканях, что заметно ускоряет выздоровление
Хирургическое лечение При латеральном эпикондилите врачи могут выполнять открытые, мини-инвазивные, чрезкожные или артроскопические вмешательства. Выбор той или иной операции зависит от конкретного случая Хирургические вмешательства на локтевом суставе выполняют лишь в крайних случаях. Это происходит при тяжелом эпикондилите, который не удается победить другими способами

Что будет, если не лечиться

Эпикондилит имеет относительно благоприятное течение и редко вызывает развитие опасных осложнений. Пренебрежение рекомендациями врача может привести разве что к постоянным ноющим болям и ограничению подвижности локтя. В худшем случае отсутствие лечения при синдроме теннисного локтя может спровоцировать развитие синовита, тендинита или артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что за патология

Развитие латерального эпикондилита локтевого сустава не происходит самостоятельно, это вторичное состояние, являющееся осложнением иных состояний. Почему развивается эпикондилит локтевого сустава доподлинно не известно, есть только предположения по этому поводу. Давно подмечено, что развитие заболевания происходит у людей, которые занимаются определенными видами деятельности. Часто у спортсменов «локоть теннисиста», маляров, монтажников и швей. Единственно известно, что при латеральном эпикондилите ведущую роль играют движения небольшой силы, но отличающиеся однообразием.

Латеральный эпикондилит

К внутреннему мыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение вовнутрь предплечья, сгибание в локтевом суставе. К латеральному надмыщелку крепятся мышцы-разгибатели предплечья и кисти. Дополнительно они вращают плечо кнаружи или супинацию, согласно этим особенностям можно установить диагноз.

Единого мнения, почему развивается эта патология локтевого сустава, пока нет, наиболее распространена мысль, что происходит трение сухожилия о кость. Есть также основания полагать, что воспаляется надкостница медиального или латерального мыщелков. Это состояние называется периостит, он может быть хронический и двухсторонний. По некоторым сведениям, латеральный эпикондилит является осложнением остеохондроза. В пользу этого предположения говорит успех при лечении остеохондроза.

Симптоматика заболевания

Наиболее часто развивается латеральный эпикондилит, но порой встречается вариант медиального. Большинство жителей планеты являются правшами, поэтому именно правая рука чаще всего поражается заболеванием.

Симптомами медиального или латерального эпикондилита является болезненность, ограничение активных движений в области локтевого и лучезапястного сустава. Если рукой подвигает посторонний человек, затруднения и болезненности нет. По характеру болезненность ноющая, отдающая по наружной поверхности плеча, среднюю треть предплечья. При ощупывании латерального или медиального надмыщелка отмечается боль, то же самое отмечается при ощупывании наружных мышц.Усиливается боль в области локтевого сустава

Усиливается боль в области локтевого сустава при простых движениях, к примеру, если сжать кисть в кулак или поздороваться. Боль усиливается при минимальном сопротивлении разгибанию или во время вращения. На начальном этапе боль проходит в состоянии покоя, когда болезнь приобретает хронический характер, симптомы становятся постоянными. Движения становятся ограниченными, а порой сустав бывает гиперподвижным.

Симптомы с подробностями

В основном латеральный эпикондилит проявляется местными изменениями. Симптомы поражения локтевого сустава не так выражены, о довольно типичны, активность их невысокая. Развитие происходит постепенно.

Первое, что заставляет человека посетить врача – боль, которая появляется во время выполнения некоторых движений. Возникает все при определенном напряжении мышц и чем больше степень воспаления локтевого сустава, тем меньше требуется нагрузка. В тяжелом случае, когда процесс хронический болезненность в области локтевого сустава беспокоит в состоянии покоя.

Характерным симптомом является точечная болезненность при пальпации локтевого сустава. Достаточно надавить на определенную точку надмыщелка, медиального или латерального. Больше при пальпации остальных тканей локтевого сустава болезненности нет.

Движения в локтевом суставе резко ограничиваются, становится невозможной ранее привычная нагрузка для локтя. В области предплечья и кисти движения не приносят болезненности.Движения в локтевом суставе резко ограничиваются

Диагноз заболевания

Перед тем как начинать лечение латерального эпикондилита нужно установить диагноз. В основном хватает клинической картины, но иногда требуются дополнительные методы диагностики. Начинается все с рентгенографии локтевого сустава, она делается в двух проекциях. На снимке редко заметны патологические изменения, но вот исключить другую патологию вполне реально.

Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование локтевого сустава. Дополнить все может КТ или МРТ, методики назначаются редко, с целью подтверждения или опровержения диагноза. Диагноз поставить несложно, но методика отливается дороговизной и длительностью проведения.

Лечение «локтя теннисиста»

Лечить заболевание нужно до тех пор, пока оно не пройдет полностью, а не отдельные его симптомы. Начать с того, что обеспечивается покой конечности на весь период лечения. Если не обездвижить конечность, то болезнь приобретает хронический характер, лечить ее становится трудно.

Использование медикаментов

Поскольку суть заболевания локтевого сустава состоит в воспалительной реакции, применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут быть таблетированными или в виде геля, мази. Дополнить лечение можно народными средствами, но только после консультации с врачом.Применяются нестероидные противовоспалительные препараты

Когда случай серьезный и назначаемое лечение не дает положительного эффекта применяются инъекции гормонов в место болезненности. Постепенно симптоматика проходит, однако, злоупотреблять лечением нельзя. После того как болезнь отступила, рекомендуется щадящий двигательный режим.

Физиотерапевтические методики

Для лечения медиального или латерального эпикондилита в остром периоде используют физиотерапевтические процедуры. В этот период эффект дает:

  • магнитотерапия;
  • диодинамик;
  • электроанальгезия через кожу;
  • лазерное излучение инфракрасным светом.

В подостром периоде наиболее востребованными считаются:

  • фонофорез с добавлением гидрокортизона на место повреждения;
  • аппликации парафином или озокеритом температурой 45 градусов;
  • аппликации нафталоном;
  • ударно-волновая терапия;
  • криотерапия.

При помощи процедур уходит боль, воспаление в области локтевого сустава, напряжение мышц.

При помощи процедур уходит больНемедикаментозные варианты

В лечении медиального или латерального эпикондилита с успехом применяется ЛФК. Специально подобранные упражнения снимают боль, уменьшают напряжение мышц. Помочь подобрать упражнения поможет врач, именно поэтому делать это со специалистом. Выполняется ЛФК в течение нескольких недель подряд, сами же упражнения для достижения эффекта выполняют от 1 до 2 раз в день.

Улучшение состояния сустава наступает после применения пиявок. Через 5 или 6 сеансов болезненность в суставе уменьшается. Устанавливаются пиявки на определенные точки, за счет чего происходит раздражение нерва, происходит усиление кровотока. Слюна пиявки обладает противовоспалительным эффектом, снижает болезненность.

Оперативное лечение

Когда медикаменты и упражнения не помогают избавиться от недуга, приходится прибегать к операции. Наиболее часто используются некоторые методики:

  • способ туннелизации;
  • увеличенная связка иссекается.

В некоторых случаях приходиться прибегать к оперативному вмешательствуВосстановление после заболевания

После вмешательства человек носит ортез или гипсовую повязку, которая снимается для того, чтобы делать перевязку или упражнения. Через несколько дней, все зависит от интенсивности боли, человек сам здоровой рукой выполняет пассивные упражнения активно работать с суставом можно через две недели после проведенного вмешательства и пока функция полностью не восстановится.

Во время выполнения гимнастики показаны вращательные движения кистью. Чтобы выполнять их более эффективно в кисть взять не слишком тяжелый предмет, сойдет молоток или гантеля в килограмм. Движения выполняются вместе с кистью. Продолжительность исполнения гимнастики составляет неделю, но дополнить все можно до двух. Дополнительно на область сустава накладывается эластичный бинт. Но стоит помнить, чем более длительно состояние покоя, тем быстрее наступит результат.

Народные методики

Дополнить назначенное врачом лечение можно народными средствами, только перед использованием проконсультироваться. Попробовать рекомендуется настойку на основе корней конского щавеля. Потребуется половина литровой банки корней, в которую заливают пол-литра водки, а потом настаивают на протяжении 10 дней. Средство прикладывается в качестве компресса на протяжении десяти дней.Дополнить назначенное врачом лечение можно народными средствами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дополнить лечение народными средствами может лавровое масло, готовится оно на основе четырех столовых ложек лаврового листа, которые заливаются 200 миллилитрами растительного масла. Все компоненты перемешиваются, помещаются в емкость, герметично закрывается и настаивается на протяжении недели в теплом месте. Потом средство процеживается и втирается в место боли.

Самостоятельно использовать лечение народными средствами опасно, они без консультации врача могут принести вред. Дополнить лечение можно и другими народными средствами, которые помогают снять воспаление и боль.

Использовать на себе можно голубую глину, она используется в виде компресса на место болезненности. Глина смешивается с водой в соотношении 1:1 пока не получится полностью однородная масса. Она укутывается в марлю и помещается на область сустава.

Вариантом народного лечения может стать компресс изо льда и зеленого чая. Перед приготовлением настаивается зеленый чай. Он должен быть максимально концентрированным. После он разливается по небольшим плотным пакетам остывания, в них удобно все заморозить.

Чтобы было более удобно использовать средство, оно помещается на шарообразный предмет, в роли него может выступить яблоко. В процессе образуется выемка, в нее помещается воспаленный участок кости. В таком положении лед фиксируют, держат пока он весь не растает, но не более 20 минут.В таком положении лед фиксируют

Профилактические меры

Давно не является секретом, что лучшая та болезнь, которую, как и операцию, удалось избежать. Можно пользоваться любыми народными средствами, но гораздо проще предотвратить заболевание латерального надмыщелка, тем более сделать это несложно.

Перед тем как выполнять любую нагрузку мышцы и связки нужно разогреть и размять. Нагрузка должна быть распределена равномерно, запрещено перенапрягать тот или иной участок. Если предстоит тяжелое упражнение, область локтевого сустава фиксируется при помощи эластичного бинта. Между упражнениями проводятся перерывы, особенно если тренировка обещает быть длительной и монотонной. Тот же самый принцип касается однообразной работы.

2016-06-18

Добавить комментарий