Физкультура для руки после перелома

Перелом хирургической шейки плеча: реабилитация и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

  • Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
  • Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
  • Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

Симптомы перелома плечевого сустава

К признакам перелома шейки плечевой кости относят:

загрузка...
  1. укорочение плеча;
  2. болевые ощущения в месте повреждения;
  3. кровоподтек, отечность в области травмы;
  4. деформирование плеча, если перелом со смещением;
  5. ограничение двигательной функции сустава;
  6. крепитация в области травмы (при пальпации можно нащупать треск осколков кости).

В некоторых случаях при вколоченных переломах, когда один костный отломок вколачивается в другой, вследствие чего получается крепкая фиксация, боль и прочие признаки часто выражены слабо. Поэтому человек, получивший такую травму, может еще пару дней не обращать на нее внимание.

перелом плечевого суставаПереломы шейки кости плеча, как и повреждение лучезапястного сустава, зачастую закрытые. Они часто осложняются повреждением нервов, что проявляется в нарушении чувствительности в области кисти и затруднительных движениях в пальцах и кисти.

Признаки перелома большого бугорка заключаются в болевых ощущениях над суставом плеча и хрусте в зоне повреждения при пальпации. При этом сустав практически не опухает, а визуальных проявлений деформации нет.

Также наблюдается ограниченная подвижность, особенно, если отвести плечо в сторону. Причем отведение часто отсутствует полностью, что свидетельствует о травмировании сухожилий надкостной мышцы.

При этом сосуды и нервы при таком типе перелома повреждаются нечасто. Как правило, травмируется надкостная мышца, после чего может произойти внезапное нарушение двигательной функции плеча.

Проявления перелома диафиза кости плеча заключаются в крепитации обломков, сильной боли и ограниченной подвижности в области локтевого и плечевого сустава. Также возникают такие симптомы, как укорочение конечности, кровоподтек, отечность и выраженное деформирование в случае смещения.

Для такого вида повреждений плечевого сустава, как и лучезапястного сведения, характерно травма сосудистой и нервной системы. Если затрагиваются нервы, то это отражается на двигательных возможностях пальцев, нарушении чувствительности и проявляется свисанием кисти.

К признакам чрезмыщелковых переломов относят:

  • возникновение хруста обломков, если ощупывать поврежденную руку;
  • болевой синдром в области предплечья и локтевого сустава;
  • при смещении происходит деформация;
  • отечность локтевого сустава;
  • ограничение подвижности локтя.

Если происходят чрезмыщелкоые переломы, тогда часто затрагивается плечевая артерия, что заканчивается гангреной руки. Главный признак травмирования артерии заключается в отсутствии пульса в области предплечья, где обычно он должен прощупываться.

Однако, переломы верхней части плеча следует уметь различать с ушибами, вывихами плеча и повреждениями локтевого и лучезапястного сустава.

Лечение

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

  • консервативная;
  • скелетное вытяжение;
  • хирургическая.

первая помощь при переломе плеча Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении. Кроме того, шина способствует сращиванию надостной мышцы, которая зачастую повреждается в процессе перелома большого бугорка.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Реабилитация

реабилитация после переломаНаиболее важной составляющей терапии перелома плечевого сустава является реабилитационный процесс. Он состоит из таких важных составляющих, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Причем физиотерапевтические процедуры должны проводиться курсами – до 10 процедур по прошествии нескольких недель после получения травмы.

Лечебная физкультура должна начинаться уже в первые дни после осуществления медицинского лечения. Так, по прошествии 3 дней с момента повреждения следует начинать делать активные движения, но без чрезмерной нагрузки пальцами больной руки. Также не стоит забывать про здоровую руку, которой тоже нужно делать упражнения.

По прошествии 7 дней после получения травмы или проведения операции нужно изометрически напрягать мышцы плеча. Изометрически – это означает, что упражнение должно выполняться без движения сустава. Но вначале следует потренировать здоровую руку и лишь потом переходить к больной.

Такие упражнения нужно делать не более 10 подходов в день. Для начала хватит 20 напряжений, а затем их количество следует постепенно увеличивать. Такая реабилитация необходима, чтобы мышечная система находилась в тонусе, а кровообращение в плече улучшалось, благодаря чему сращение костных тканей будет быстрым.

Когда повязка будет снята, можно приступать к разработке двигательной функции плечевого, локтевого и лучезапястного сустава.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит – это наиболее распространённое воспалительное заболевание плечевого пояса, которое встречается одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Развиться оно может вследствие травмы или любой непривычной для человека физической активности через 3-7 дней.

Болезнь приносит значительный дискомфорт, в дальнейшем заставляя руку принимать вынужденное положение даже после выздоровления.

Одним из способов вылечить плечелопаточный периартрит является комплексы упражнений: Попова, Бубновского. В чем отличие от обычной ЛФК, как использовать в лечении периартрита, какой комплекс выбрать – расскажем в этой статье.

Методика доктора Попова

Гимнастика по Попову при плечелопаточном периартрите является действенным способом лечения периартрита плечевого сустава в домашних условиях. Врач основывает разработанный им комплекс упражнений на способности связочного аппарата запоминать наиболее безболезненное положение конечности.

Это приводит к тому, что движения руки резко ограничиваются, делая невозможным выполнять привычную работу.

Расслабление связок, восстановление их привычной подвижности, разработка «деревянной» конечности – вот на что направлены все упражнения при плечелопаточном периартрите.

Основы методики

Упражнений в курсе врача великое множество. Все они заключаются в достижении постизометрической релаксации. При плечелопаточном периартрите это способствует расслаблению напряжённых участков плечевого пояса.
Основное правило, на которое советует опираться доктор, заключается в выполнении только тех заданий, которые не приносят дискомфорта и неприятных ощущений. Выполнять их следует плавно, постепенно, по 6-10 подходов каждое. В случае если появляются боли, необходимо прекратить тренировку и возобновить её завтра с меньшей нагрузкой.

Ещё одним важным нюансом является отказ от ЛФК (лечебной физической культуры) при плечелопаточном артрите в стадии обострения. Несоблюдение основ лечебной гимнастики только усугубит состояние сустава, провоцируя дальнейшие рецидивы.

Какие медикаменты помогут снять обострение плечелопаточного периартрита, читайте в этой статье…

В выполнении упражнений обязательно должен участвовать позвоночник. Это обеспечивается за счёт его вертикального положения и активности при движениях.

Упражнения из курса Попова

Два основных упражнения – это «Ходьба сидя» и «Расслабление». Основными в комплексе упражнений доктора Попова при плечелопаточном периартрите они считаются потому, что выполнять их надо вначале тренировки для разогрева мышц, а также после каждого другого упражнения. Таким образом, если Вы выбрали 10 упражнений из курса, то «Ходьба сидя» и «Расслабление должны быть повторены одиннадцать раз (один раз вначале и десять раз после каждого упражнения).

  1. Ходьба сидя. Сесть на стул, ноги поставить на ширину плеч. Имитировать ходьбу на месте, параллельно скользя руками по бедрам от колена и до таза поочередно. Дышать на каждое движение руки (вдох на одно и выдох на второе).
  2. Расслабление. Находиться в вертикальном положении, руки расслаблены и свисают по швам. Плечами выполнять движения вверх вниз, сгибая и разгибая позвоночник.

Напоминаем, что все упражнения выполняются с участием спины. Это необходимо для снятия напряжения и наилучшего расслабления мышц плечевого пояса. Также важно правильное дыхание во время выполнения заданий.

Основные упражнения:

  • Круговые движения плечами с постепенным увеличением амплитуды. Спина тянется за плечами, участвуя в движениях;
  • Выполнение «восьмёрки» плечами;
  • Руки вытянуты вперёд, кисть одной руки обхвачена кистью другой. Тянуться за руками вперёд, а затем назад. Вперёд – вдох, назад – выдох;
  • Встать, ноги на ширине плеч. Руки свисают вниз полностью расслабленные. Вдох – движение рук вперёд, скрещивая их между собой, выдох – движение рук назад;
  • Руки положить на плечи и начать выполнять круговые движения локтями. Движения вверх сопровождать вдохом, вниз – выдохом;
  • Руки вдоль плеч. Поднимать их на уровень прямой линии (сопровождать вдохом), сначала поворачивая ладони вперёд, затем опускать (сопровождать выдохом), а потом поднимать с поворотом внутрь;
  • Согнуть руку в локте и медленно поднять опустить. Повторить со второй рукой;
  • Руки положить на плечи. Двигать локти вперёд назад, с ощущением потягивания;
  • Сесть на стул. Ноги поставить на ширину плеч. С руками, лежачими на коленях, тянуться плечом к колену противоположной ноги. И наоборот;
  • В данном упражнении участие спины не требуется. Руками надо опереться на колени. Спину зафиксировать прямо. Далее тянуться плечом к колену противоположной ноги не меняя положения спины.

Познакомиться с упражнениями более детально вы сможете, посмотрев видео:

Методика Бубновского

Курс доктора Попова не единственный вариант лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите. Другим не менее известным и действенным методом считается комплекс упражнений доктора Бубновского для лечения плечелопаточного периартрита.
Как и доктор Попов, Сергей Михайлович Бубновский не советует выполнять упражнения в период обострений болезни. Разминку необходимо проводить утром лежа в кровати, посредством потягиваний и поднятий рук над головой. Пятиминутной разминки вполне достаточно. После этого начинается выполнение самого комплекса упражнений, которое занимает 15-30 минут.

В отличие от лфк по Попову, при плечелопаточном периартрите Бубновский старается не расслабить и растянуть связки и мышцы, а именно укрепить их. Для этого используются различные снаряды.

Наиболее доступными являются гантели различного веса. Начинать следует с наименьшей тяжести, такой как 0,5 или 1 кг. Тренировка заключается в подъёме гантелей перед собой, в стороны прямыми руками и согнутыми в локтевых суставах.
Постепенно нагрузку следует увеличивать, как и время выполнения самих упражнений. Боль в первое время – хороший признак, считает Сергей Михайлович. Снимать её он рекомендует контрастным душем, ваннами с морской солью и массажем.

Помогает ли лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартроз действительно лечится в домашних условиях при помощи ЛФК. Следует понимать, что эффект от такого лечения не мгновенный. Могут понадобиться недели или даже месяцы, чтобы навсегда распрощаться с ненавистным заболеванием или его последствиями.

Курс упражнений рекомендуется повторять порой даже до конца жизни, несмотря на значительные улучшения.

Однако терпение и регулярное выполнение гимнастики для плеча при плечелопаточном периартрите в конечном счёте позволит забыть о дискомфорте и боли в конечности.

Реабилитация после операции остеосинтеза: этапы и их особенности, сколько длится

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

  • внутрисуставные переломы;
  • переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
  • неправильное срастание в результате консервативного лечения;
  • образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
  • длительно не срастающиеся переломы;
  • деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

  • шейки бедра;
  • лучевой кости;
  • ключицы;
  • локтевого сустава;
  • надколенника;
  • пяточного сустава;
  • голеностопа;
  • берцовой и большеберцовой кости;
  • стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

  • перелом шейки бедранадкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
  • чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
  • интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
  • ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

  • наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
  • погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

  • смещение или поломка конструкции;
  • металлоз;
  • нарушение чувствительности;
  • контрактура суставов;
  • нагноение места операции;
  • врач осматривает пациенткуостеомиелит;
  • артроз;
  • жировая эмболия;
  • омертвление краев раны;
  • несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

  • ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
  • ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
  • поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
  • период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

постельный режимПациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

ЛФК плеча с врачомВажным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Зaнятия в бacceйнeЗанятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

  • сложность перелома;
  • вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
  • локализацию повреждения;
  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий