Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости

Как распознать перелом плечевого сустава и как его лечить

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом плечевого сустава случается достаточно редко и составляет около 5-7% от общего числа подобных травм. Редкость такой травмы основана на высоком уровне плотности кости, а также на «прилегании» ее к телу. Довольно часто перелом плеча случается во время автомобильных аварий, поскольку люди выставляют руки вперед в момент столкновения. Процесс лечения и период реабилитации может занять несколько месяцев.

Причины переломов плеча

Причины переломов плечевого сустава условно разделяют на две группы, в зависимости от прямого или непрямого механического воздействия:

  • Прямое воздействие — это удар по внешней поверхности плеча. Такую травму может получить, к примеру, автослесарь либо другой работник, деятельность которого напрямую связана с различного рода крупногабаритными предметами (например, они могут упасть на руку человека).
  • Непрямое механическое воздействие — это падение человека на локоть. Сталкиваются с такой проблемой не только дети, которые практически всегда высокоактивны, но и взрослые, когда по невнимательности или неаккуратности могут травмировать таким образом свое плечо.Перелом плечевого сустава

В международной классификации болезней 10-го пересмотра перелом плеча отнесли к классу травм, приобретенных в результате внешних причин.

Симптомы

К основным симптомам перелома плеча относятся:

загрузка...
  1. Изменение формы плеча, которое можно увидеть во время осмотра пострадавшего, сильная деформация;
  2. В области плечевого сустава проявляется припухлость, гематома.
  3. Нарушение основной оси верхней конечности пострадавшего — результат вколоченного перелома кости плеча.
  4. Отсутствие возможности активных движений рукой является явным симптомом невколоченного перелома.

перелом бугорка плечевого сустава лечение

На смену резкой боли после удара приходит онемение и снижение чувствительности всей конечности. Иногда имеет место эффект покалывания, «мурашек» по коже.

Классификация переломов плечевого сустава

Существует несколько классификаций переломов плечевого сустава, которые группируются на основе определенных факторов. К примеру, по локализации разделяют:

  • отрыв малого и большого бугорка;
  • перелом хирургической шейки;
  • раскалывание головки или внутрисуставный перелом;
  • перелом анатомической шейки сустава;
  • переломовывих.

Виды переломов плечевого сустава

Также различают переломы плечевого сустава без смещения и со смещением. Второй вариант характеризуется смещением отломленной кости относительно ее начального положения. Чтобы нормализовать самочувствие пострадавшего необходимо вернуть отломки на место. Часто с этой целью требуется проводить оперативное вмешательство. В случаях, когда смещения не наблюдается, лечение проходит заметно проще и быстрее.

Восстановить трудоспособность пострадавшего можно за 2 месяца в случае перелома без смещения и за 2,5-3 месяца при переломе со смещением.

Также есть классификация по количеству отломков:

  • единичные;
  • множественные.

Первая помощь

Первая помощь пострадавшему до прибытия врача имеет огромное значение. Важно не только оказать помощь, но и не навредить.

Как и при любой травме, в первую очередь нужно обеспечить пострадавшему иммобилизацию конечности и обезболивание. Снять болевые ощущения и избежать болевого шока помогут любые препараты, которые есть в домашней аптечке:

  • «Анальгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Нимесулид» и пр.

Что касается обездвиживания поврежденной конечности, то здесь можно использовать дощечки, прочные прутья, рейки, фанеру и прочие элементы, находящиеся под рукой, из которых можно сконструировать шину. Руку следует подвесить на косынку и зафиксировать к туловищу.

Первая помощь при переломе плечевого сустава, лечение

При переломе верхней части плеча можно не делать шину, а только подвесить руку на шарф, бинт или косынку.

Важно, оказывая помощь пострадавшему, относится к нему максимально бережно. Известен случай, когда перелом перепутали с вывихом. Его пытались самостоятельно вправить, и, как результат, отломками кости были нанесены повреждения сосудисто-нервному пучку. Это вызвало сильное кровотечение и врачам в конечном счете пришлось ампутировать руку.

Недопустимо самостоятельно ставить диагноз, и выбирать методы лечения травмы. Обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Диагностика

Правильно определить диагноз может только врач. Диагностика требует тщательного осмотра потерпевшего. Травматолог ощупывает поврежденную область на предмет выявления ряда симптомов:

  • Нажимая на локоть или постукивая по нему, пациент ощущает усиливающуюся боль.
  • В процессе ощупывания области травмированного сустава присутствует характерный звук, который напоминает лопающие пузырьки. Это друг друга задевают острые края отломков.
  • Чтобы почувствовать, какие части плечевой кости остаются на месте, а какие смещаются, врач осуществляет разные движения плечом пострадавшего.
  • Определить наличие помимо перелома еще и вывиха врач может путем ощупывания плеча. В таком случае головка плеча не будет смещена.

 перелом плечевого сустава, диагностика

Окончательный диагноз можно установить после того, как будут выполнены рентгеновские снимки. С их помощью можно увидеть место перелома, положение и количество отломков, а также наличие смещения.

Лечение

При переломе плечевого сустава лечение может быть двух типов:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Первый тип целесообразно применять в случаях, когда повреждение минимальное, отсутствует смещение и параллельные сломы. Также консервативное лечение подходит тем людям, для которых хирургическое вмешательство является рисковым.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое лечение заключается в наложении пострадавшему фиксаторов из твердых материалов или гипса. Также больному прописывается терапия, которая будет способствовать восстановлению кости (витамины и минералы). Пациент лечение проходит в домашних условиях.

 Перелом плечевого сустава без смещения

Хирургическое лечение является более сложным:

  1. В процессе оперативного вмешательства медицинский специалист проводит репозицию (сопоставляет отломленные кости).
  2. А затем фиксирует их с помощью пластин, спиц или аппаратов наружной фиксации.
  3. Способ фиксации определяется в зависимости от характера повреждения и места перелома. К примеру, оторванный большой бугорок обычно фиксируют проволокой и винтом.
  4. А к более сложным линиям слома применяют пластины и внутрикостные штифты.

 Перелом плечевого сустава со смещением

Во время лечения и в период реабилитации пациент должен полноценно питаться. Ежедневный рацион пострадавшего должен включать в себя молочные и кисломолочные продукты, творог, сыр, различные фрукты и овощи.

Возможные осложнения

К сожалению, даже своевременная и высококвалифицированная помощь не всегда способна исключить вероятность возникновения осложнений:

  • Нарушение кровообращения в суставе, вследствие чего может развиться патология в нервных окончаниях мышечной ткани. Результатом этого осложнения становятся болезненные ощущения в суставе и потеря свободы движений. Отвести в сторону плечо и поднять руку потерпевшему либо весьма трудно.
  • Если перелом имел место в верхнем участке плеча, то может развиться локтевая контрактура артрогенной природы. Она характеризуется блоком сустава в результате проявления артрита.
  • Если отломки костей защемят между собой мягкие ткани, которые не позволят им правильно срастись, может развиться так называемый ложный сустав. В этом участке можно наблюдать неестественную подвижность.

Все вышеперечисленные осложнения также поддаются лечению, хоть это и требует приложения значительных усилий. Чаще всего потребуется операция, после которой следует длительная реабилитация в виде массажа, ЛФК и физиотерапии. Также больной должен будет носить поддерживающий бандаж.

Бандаж для перелома плечевого сустава

Отдельно следует выделить осложнения, которые связаны с травмой нервных окончаний. Чаще всего в таких случаях страдает лучевой нерв.

Этому осложнению характерны такие симптомы:

  1. Полные или частичные парезы. Суставы пальцев, запястья и локтя пациента могут потерять свою  обычную подвижность, в редких случаях могут полностью отказаться реагировать.
  2. Наличие вынужденного полусогнутого положения руки в области локтя.
  3. Отсутствие рефлекса хватания.
  4. Снижается, иногда исчезает вовсе, чувствительность предплечья, кисти, задней поверхности плеча.

Такие осложнения требует особого внимания. Нужно незамедлительно провести хирургическое вмешательство со стороны невропатолога, чтобы избежать атрофии мышечной ткани.

Реабилитационные процедуры

Поскольку рука в течение длительного времени находится в одном и том же положении, это не может не сказаться негативно на подвижности суставов и работе мышц. Именно поэтому очень важно задействовать правильные реабилитационные процедуры.

Если на лицо нормальное сращивание отломков костей, а болевые ощущения при этом исчезли, можно приступать к разработке плечевого сустава после перелома при помощи несложных манипуляций. Сюда входит:

  1. массаж;
  2. лечебная гимнастика;
  3. физиопроцедуры;
  4. ношение бандажа.

Разработка плечевого сустава после перелома

Упражнения могут быть следующими:

  1. разведение и сведение лопаток;
  2. поднятие надплечий;
  3. сгибание и разгибание плеча, амплитуда при этом должна быть совсем небольшой;
  4. сгибание и разгибание здоровой рукой предплечья травмированной конечности, не доводя его по отношению к телу до 90°.

В этом видео описывается как правильно делать гимнастику после травмы плечевого сустава.

Чтобы ускорить процесс заживления плечевого сустава и избежать проявления осложнений, следует в процессе реабилитации продолжать посещать врача, чтобы он мог контролировать изменения. Также нужно проходить контрольные рентгенографические исследования. Только компетентный специалист и ответственное отношение к своему здоровью способно помочь пострадавшему полностью вылечить плечевой сустав, и забыть о негативных последствиях этой травмы.

Как происходит перелом ключицы у новорожденного при родах? На этот вопрос ответит врач-педиатр. Согласно Международному коду классификации болезней, ключичный перелом у новорожденного случается всего у 3% малышей. Суть патологии состоит в том, что у младенца происходит нарушение целостности ключичной кости. Болезнь диагностируется у маленьких деток сразу же после родов, хотя иногда ее обнаруживают только через несколько дней.

Связано это с тем, что у новорожденных в области ключицы наблюдается сильная отечность и образовывается гематома. Провести заранее профилактику данного заболевания невозможно, но патология исправляется после реабилитации, и физических следов не остается.

Определение по МКБ-10

Эта болезнь имеет свой международный код по классификатору заболеваний. Перелом ключицы по МКБ-10 именуется дистонация плечиков. Она возникает в следующих случаях:

  • плечики ребенка не могут родиться, когда выходит головка. Обычно такое состояние наблюдается в течение 60 секунд после появления головки малыша, поэтому врачи вынуждены применять специальные инструменты;
  • плечевой пояс ребенка не проходит через таз матери, что вызывает травмы влагалища во время родов;
  • плечико задерживается при рождении, находясь позади лонного сочленения.

Определение по МКБ-10

В международной классификации под кодом 10 перечислено несколько типов данного заболевания. В частности, это затяжные роды; оказание медпомощи матери, если плод лежит неправильно; аномалии таза у матери; получение новорожденным травмы скелета; получение родовой травмы, которая затрагивает центральную или периферическую нервную систему.

Перелом ключицы при родах вызывает такие травмы различной степени у роженицы:

  • кровотечения после родов;
  • разрывы промежности и шейки матки;
  • разрывы влагалища.

У новорожденных, в свою очередь, наблюдается патология плечевого сплетения, параличи различной степени тяжести, переломы, травмы черепа и мозга.

Основные причины явления

Ключица состоит из трубчатой кости, которая соединена с лопаткой (через акромиальный отросток) и грудиной. Обломок кости под весом мышечной массы перемещается, вызывая различные повреждения. Перелом плечевой кости вызывают следующие причины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • крупный плод;
  • узкий таз роженицы;
  • хрупкость костей;
  • стремительные роды;
  • влияние механических инструментов;
  • неосторожные действия врачей во время родов;
  • неправильно лежит плод.

Основные причины явления

Такая патология плеча у новорожденных возникает в средней части ключицы, хотя могут быть травмированы и другие ее области.
К особенностям перелома плеча относится надлом кости, которая в таком состоянии и остается. Одновременно с этим вторая ключица остается целой, поскольку надкостница держит ее. Благодаря этому не происходит смещения перелома или оно будет довольно незначительным. Иногда внутренняя кость ломается, но надкостница удерживает перелом, и полного смещения не наблюдается. Такое состояние характерно как для закрытых, так и для открытых типов патологии.

У новорожденных могут быть и гораздо тяжелые формы ключичного перелома, осложнения которого проявляются в старшем возрасте.
Таким образом, классификация патологии включает следующие виды:

  • открытый перелом;
  • закрытый;
  • смещенный;
  • без смещения;
  • продольный;
  • поперечный;
  • кольчатый;
  • косой;
  • винтообразный.

Симптомами того, что кость может быть сломана или повреждена, являются в первую очередь отеки и гематома слабовыраженного характера. Отечность свидетельствует о том, что повреждение коснулось глубоких тканей. При этом функциональность конечности не нарушается, младенец может двигать ручкой.

Основные причины явления фото

Еще одним признаком заболевания является то, что в месте возможного вывиха ощущается треск и хруст. Связано это с так называемым явлением крепитации. Врачи диагностируют заметную деформацию, которая будет причинять беспокойство новорожденному малышу.

Оказание помощи ребенку

После перелома, который диагностирует врач, наступает период оказания первой медицинской помощи. Сначала проводится иммобилизация, а если есть кровоизлияние и образуется гематома, тогда внутрь вены вводят витамин К. Одновременно с этим могут назначить втирание обезболивающих мазей. К ним относится мазь Траумель С, способная снять боль, устранить отек, повысить регенерацию тканей. Смазываются трапециевидная мышца и ключица.

Оказание помощи ребенку

В течение двух недель мать должна следить за тем, чтобы малыш не лежал на том боку, где сломана кость. Когда младенца выписывают из роддома, лечение продолжается в домашних условиях. В течение 20 дней кость будет срастаться. Последствий патологии остаться не должно.

Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее кость сможет срастись. Ручки маленьких деток фиксируется двумя способами, которые стоит знать мамам на случай, если они обнаружили патологию дома.

Во-первых, сложив ручки малыша на груди, стоит согнуть их в локтях. Постепенно поврежденную конечность заводят за голову, а под спинку кладется палка. Ее фиксируют в сгибах локтей.

Во-вторых, обездвиживается ручка малыша, для чего используется не тугая повязка. А потом конечность фиксируется с помощью косынки, которую закрепляют на шее.

Оказание помощи ребенку фото

Стоит внимательно следить за состоянием младенца, поскольку в некоторых случаях перелом хирургической шейки плеча может спровоцировать сосудистую недостаточность. Признаками этого будет появление бледности, холодного пота, учащение пульса. Дав малышу понюхать нашатырь, необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти маленького ребенка в медицинское учреждение.

Во время лечения рука должна быть все время обездвижена. Для этого применяется несколько типов повязок:

  1. Дезо, которая привязывает руку к груди с помощью бинтов, охватывающих плечико и грудь. Она очень эластичная и мягкая, что помогает безболезненно фиксировать ручку малыша.
  2. Кольца Дельбе, отлично подходящие для того, чтобы зафиксировать смещенный перелом плеча.
  3. Восьмиобразная повязка, которая отлично фиксирует вывих.
  4. Костыльно-гипсовая повязка.

Период восстановления

Малыши должны пройти специальный курс реабилитации, чтобы восстановить поврежденные ткани, укрепить ключицу. Новорожденным прописывают магнитотерапию, чтобы с помощью частот влиять на поврежденный участок плеча. Одновременно назначаются легкие упражнения для ручки.

Это очень легкие наклоны из стороны в сторону с постепенным ее сгибанием. Обязательным является и массаж, но только у опытного и квалифицированного специалиста. Он способен подобрать комплекс занятий, который не будет вредить сросшейся кости.

Мамы могут наблюдать за его действиями, чтобы повторять упражнения дома. Полезным является и электрофорез, помогающий с помощью тока и лекарства восстановить ткани и кости. На организм малыша это оказывает благотворное влияние, помогая ускорить ток крови и заживляя травму.

Указанные лечебно-физкультурные мероприятия — неотъемлемая часть терапии, чтобы у деток не развилась инвалидность или сутулость. Основой успешной реабилитации является грамотно составленный рацион и правильный режим дня. Ребенок должен получать необходимые микроэлементы, которые есть в грудном молоке матери. Женщины должны кушать продукты, богатые кальцием, фосфором, магнием и кремнием. Не менее важно проконсультироваться с врачом, если питание малыша состоит из искусственных смесей. Они должны восстанавливать нехватку витаминов, чтобы организм справлялся с вирусами и инфекциями.

Как уменьшить боль после перелома руки и ускорить выздоровление?

Здравствуйте! 2,5 месяца назад упала на локоть. Произошел вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости и отломок от большого бугорка с незначительным смещением. Сделала амплипульс, электрофорез, ЛФК, уколы кеторола, комбилипена, берлитиона, пирацетама. Боль не проходит, при движениях в плечевом суставе дергает и колет, рука сама не поднимается ни вперед, ни в сторону, ни назад. С помощью другой руки  удается поднять немного  вперед. Такое чувство, что рука выпала из сустава и срослось неправильно. Но рентген показывает, что все в порядке. Порекомендуйте, пожалуйста, процедуры для восстановления руки и уменьшения боли. Стоит ли сделать МРТ плеча? Какой срок восстановления при такой травме? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! Перед началом лечения нужно установить точную причину болей и нарушения подвижности в плечевом суставе. Для этого используют компьютерную томографию, которая лучше выявляет костные повреждения, а также рентгенографию, но обязательно в двух проекциях. Если при этих исследованиях будет обнаружен несросшийся перелом плечевой кости, скорее всего, понадобится операция остеосинтеза. МРТ лучше показывает повреждения мягких тканей, поэтому ее тоже можно включить в программу обследования.

Не исключено, что одновременно с переломом произошел и вывих плеча или повреждение связок и хрящей, что стало причиной неэффективности консервативного лечения перелома. В этом случае также будет необходимо хирургическое вмешательство. После лечения плечо будет зафиксировано аппаратом для остеосинтеза или гипсовой лонгетой.

В норме восстановление после вколоченного перелома плеча занимает до 8 недель. В первые 3 недели рука должна быть зафиксирована. В это время делаются дыхательные упражнения, маятникообразные покачивания рукой, хлопки. Через 3 недели перелом уже срастается, и в течение 4 – 6-й недель после травмы назначается ЛФК, которая включает подъемы, махи руками, заведение их за голову. Одновременно назначается физиотерапия. На 7 – 8-й неделе уже можно посещать бассейн и делать упражнения с гантелями.  Через 2 – 3 месяца кость полностью восстанавливается.

Учитывая, что в Вашем случае есть явные признаки осложнений, рекомендую обратиться к травматологу и настаивать на дообследовании.

Добавить комментарий