Рентген кистей при ревматоидном артрите

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Понятие артрита кисти руки
  • Причины возникновения
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения

Понятие артрита кисти руки

Артрит кисти руки относится к типу рематоидных артритов, поражающих людей и возникающий в 3 раза чаще у женщин, чем у лиц мужского пола. Болезнь характеризуется разной степенью боли, воспаления, припухания, а также деструкции тканей суставов.

Течение заболевания хроническое с чередованием периодов ремиссии обострения. При отсутствии должного лечения заболевание прогрессирует, и может возникнуть деструкция, деформирующая сустав, с дальнейшей потерей его функции.

При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы пальцев рук, коленные, лучезапястные, голеностопные и позвоночника. Патогенез заключается в циркуляции в крови иммунных комплексов и развитии в связи с этим васкулита синовиальной оболочки и других органов. Это ведет к развитию стойкого артрита и деструкции сустава, возникновению системного поражения соединительной ткани  сосудов. В качестве антигенов выступают антигены бактериального, вирусного, паразитарного происхождения.

загрузка...

Как выглядит артрит кистей

Причины возникновения

К основным причинам артрита относятся следующие:

  1. Инфекционные заболевания, которые не лечились или не были вылечены.
  2. Предшествующие заболеванию травмирования рук.
  3. Различного рода перегрузки, вызванные издержками профессии.
  4. Различные нарушения обменных процессов, вызванные возрастными изменениями или повышенной массой тела.
  5. Сильное сужение кровеносных сосудов, вызванное переохлаждением, при котором происходит замедление скорости крови и развитие воспаления синовиальной суставной оболочки.
  6. Низкий иммунитет.
  7. Наследственная предрасположенность.

У женщины артрит

Симптомы заболевания

Существует несколько форм протекания процесса: острая и хроническая.

При хронической форме болезнь проявляется с вовлечением лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Поражению могут подвергаться любые суставы конечностей.

Для рематоидного артрита характерны следующие симптомы:

  • Потеря полноты движения в суставах, то чаще всего проявляется по утрам.
  • Боль, припухлость суставов, гипертермия тканей при неизменности цвета кожи.

Типичное развитие болезни начинается с волнообразных колебаний выраженности симптомов, медленной прогрессией с вовлечением других суставов. Существуют случаи, когда ревматоидный артрит начинается с артрита крупного сустава, например, коленного.

Симптомы артрита

При остром начале болезни, помимо вышеуказанных признаков, наблюдается высокая лихорадочность параллельно с внесуставными проявлениями – серозиты, лимфаденопания, кардиты.

Диагностика

Тщательная диагностика является главным залогом эффективного лечения артрита кисти руки. После обследования пациента и установления типичных заболеванию симптомов, пациенту назначаются рентгенологическое обследование суставов и сдача анализов крови, мочи и синовиальной жидкости.

Кровь подвергается общему анализу или биохимическому (при необходимости) на выявление определенных антител и ревматоидного фактора. Анализ мочи также сдается общим, однако для проверки подагрической формы артрита она проверяется еще на содержание мочевой кислоты. Жидкость внутри сустава (синовиальная) тестируется на инфекционные включения.

Лечение

Мероприятия по лечению артрита включают в себя рациональный отдых, переход на правильное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.

Важное значение имеет лечебная физкультура, местная физиотерапия (ванны пораженных суставов). Пациенту необходимо поддерживать максимальную подвижность суставов и сохранять мышечную массу.

При подозрении на инфекции больному рекомендуется проходить терапию антибактериальными средствами. В наиболее пораженные участки при необходимости вводят кортизон или другие стероидные препараты. Кортизон не относится к панацее, его применение основывается на препятствии распространения воспаления, тем самым уменьшая боль, отеки, способствуя лучшему владению суставов. Существенный минус препарата – отсутствие влияния на сам процесс воспаления. Улучшения состояния длятся ровно столько, сколько препарат принимается.

Кортизон

Также для снятия болевых ощущений применяются салицил натрия (салицилаты) и аспирин. Последний нашел более широкое применение ввиду высокой эффективности, однако его чрезмерное употребление ведет к развитию побочных реакций.

Профилактика

Профилактической мерой негативного воздействия на суставы кистей рук является выполнение следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
  2. Выполнение простых физических упражнений около 15 минут.
  3. Защита сустава от инфекционных воспалений.
  4. Повышенное внимание к температуре тела.
  5. Переход на правильное сбалансированное питание (бессолевая диета).

В случае малейшего подозрения на артрит или возникновении сильных болей в пальцах необходимо незамедлительно обращаться к ревматологу.

Последствия и осложнения

Вследствие хронического артрита возможно развитие серьезных осложнений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нарушение целостности костей с последующим разрушением.
  • Развитие амилоидоза.
  • Проблемы с кроветворением.

Резвившийся воспалительный процесс  уменьшает плотность костной ткани, способствуя их разрушению, а также постоянным переломам при незначительных нагрузках. Процесс восстановления очень долгий, возможно формирование ложного сустава.

Амилоидоз – заболевание, возникающее в отложении в почках большого количества нерастворимого белка амилоида. Данная ситуация не поддается лечению и приводит к почечной недостаточности.

У лиц, болеющих артритом, с течением времени наблюдается сбой в кроветворительной системе, что вызывается замещением костного мозга рубцовой тканью. В результате концентрация кровяных клеток снижается, что приводит к необратимым последствиям.

Артрит

Рентгенологические признаки артрита

Артрит

Рентген суставов стоп при артрите

Признаки артрита на рентгене зависят от стадии заболевания. На начальных этапах не всегда удается поставить верный диагноз, опираясь лишь на рентген. В этих случаях необходимы дополнительные диагностические меры.

Рентген позволяет оценить степень повреждения суставов, и насколько сильно прогрессирует патологический процесс. Поэтому будет ли виден артрит на рентгене, зависит от стадии заболевания.

1 стадия

Признаки артрита на 1 стадии на снимке практически не выражены. В этом случае патология имеет лишь минимальные клинические проявления, которые не отображаются на рентгенограмме.

Диагноз ставится на основании симптоматики и дополнительных диагностических мер. Жалобы на ноющие боли в суставах, отечность и дискомфорт могут говорить о начале развития ревматоидного артрита. Но стоит учитывать, что такую же симптоматику имеет остеопороз. Околосуставной остеопороз виден на рентгенограмме.

2 стадия

На 2 стадии ревматоидного артрита заболевание приобретает более выраженные клинические проявления. Рентгенография суставов позволяет рассмотреть уменьшение сочленений кости и другие проявления патологии:

  • Появление эрозий на поверхности хряща. На 2 стадии эрозии единичны.
  • Снижение минеральной плотности ткани.
  • Появление отечности суставной полости.

На этом этапе у пациента усиливается симптоматика артрита. Боли в суставах становятся интенсивными, боль не купируется без использования нестероидных противовоспалительных средств. Прогрессирует скованность движений.

Артрит

На второй стадии признаки поражения суставов становятся заметны

3 стадия

Данная стадия артрита имеет уже типичную клиническую картину. Кроме вышеперечисленных проявлений, диагностируемых на 1 и 2 стадии, наблюдается ярко выраженная деформация суставов и формируется подвывих.

Рентген на 3 стадии ревматоидного артрита позволяет рассмотреть следующие изменения:

  • Прогрессирует остеопороз, суставная щель становится крупнее в размерах.
  • Эрозии приобретают множественный характер.
  • Подвывихи суставов заметны на снимке, особенно ярко проявляются на мелких суставах.

На данной стадии к симптомам добавляются воспаление сосудов на ногтевой пластине, нейропатия и плевриты. Болевой синдром не купируется приемом медикаментов, в некоторых случаях могут потребоваться инъекции с обезболивающим препаратом.

4 стадия

Ревматическое заболевание на 4 стадии является необратимым. На данном этапе появляется большая вероятность появления осложнений.

На рентгенограмме специалист видит все ту же клиническую картину, что и на 3 стадии. Существует лишь одно отличие – появление анкилозов. Анкилоз – это необратимое сращение между поверхностями суставов. Щель между суставами уменьшается или исчезает совсем.

Пациент замечает следующие изменения:

  • Болевые ощущения могут появляться как при движении, так и в состоянии покоя. Боль высокой интенсивности.
  • Значительно ограничены движения по причине деформации суставов.
  • При появлении анкилозов движения становятся практически невозможными.

Данные признаки появляются в среднем через 10 лет от начала прогрессирования патологии. Современные методики исследования позволяют диагностировать заболевание на ранней стадии, что значительно упрощает процесс лечения.

Рентгенологическое обследование

Заболевание протекает у всех по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма, поэтому очень часто при сборе анамнеза можно наблюдать не все признаки артрита. В этом случае необходимо провести дифференциальную диагностику, включающую в себя все виды обследований. Рентген суставов позволяет определить стадию поражения суставов. С помощью снимков определяют рентгенологические стадии, которых насчитывают четыре:

  1. На первой стадии можно обнаружить поражение плюснефаланговых суставов и суставов костей. На снимках отчётливо видны уплотнения и околосуставных мягких тканей, утончение костной ткани или наличие кистовидных просветлений.
  2. Вторая стадия характеризуется множественными кистами в костной ткани, выраженным околосуставным остеопорозом. Рентген позволяет обнаружить уменьшенный просвет между суставными щелями и степень эрозии мелких суставов.
  3. Третью стадию можно определить на снимке с помощью пяти эрозийных поверхностей суставов. Суставная щель значительно уменьшается, появляется атрофия мышц и ревматоидные узелки, которые отчётливо видны на снимках.
  4. Последняя стадия диагностируется по суставным вывихам и подвывихам, деформации костей, уплотнением хряща под суставом.

Артрит

Магнитно-резонансная томография

Для выявления заболевания на ранних стадиях чаще всего используют МРТ. Данный метод обследования позволяет чётко увидеть степень истончения хряща, синовита, изменённые мягкие ткани. Также будут видны воспаления внутренних поверхностей оболочек, окружающих сухожилия. Рентген позволяет обнаружить процесс эрозии суставов только на второй стадии заболевания. МРТ же в свою очередь позволяют диагностировать даже предвестников отёков и незначительные сужения суставной щели.

УЗИ по методу Доплера

Наиболее доступным и распространенным методом обследования считается ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет обнаружить утолщенные синовиальные оболочки в виде грозди, размер которой может достигать 5 мл и иметь усиленные образования новых кровеносных сосудов.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Видео с YouTube по теме статьи:

https://youtube.com/watch?v=P32nxnfZDYI%3Frel%3D0%26fs%3D1%26wmode%3Dtransparent

Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Содержание:

  • Какие бывают рентгенологические стадии ревматоидного артрита?
  • Рентгенологические признаки ревматоидного артрита
  • Ревматоидный артрит
  • Стадии артрита

    • Первая стадия

      • Лечение
    • Вторая стадия

      • Лечение
    • Третья стадия

      • Лечение
    • Четвертая стадия
  • Внесуставные проявления

От чего зависит степень активности ревматоидного артрита? В последнее время медики используют рентгенологическую типологию по Штейнброкеру. В зависимости от симптомов можно выделить всего 3 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  1. Наименьшая стадия. Обычно поражаются суставы пальцев, кистей рук. На рентгене видны утолщения суставов, костные ткани становятся более рыхлыми, пористыми, заметны явные признаки остеопороза. Присутствует наличие незначительных болевых ощущений в суставах при любых передвижениях. Боль сильнее всего проявляется по утрам, в первые 1,5 часа после пробуждения и затихает во второй половине дня. На рентгеновских снимках не видны очаги воспаления, но можно увидеть участки кости, которые истончились.
  2. Умеренная стадия. При этом образуются множественные кисты костной ткани. На рентгеновском снимке — явный околосуставной остеопороз, уменьшаются просветы межсуставных щелей. Эта стадия прогрессирует до возникновения первой эрозии — повреждения костной ткани. Боль становится сильнее и острее и проявляется не только при движении, но и в состоянии покоя. Большую часть дня преследует ощущение онемевших рук или ног. Припухлость суставов проглядывается и прощупывается без труда. На рентгене можно увидеть изменение мягкой ткани, охватывающей сустав.
  3. Наивысшая поздняя стадия. Развиваются многочисленные эрозии поверхностей суставов, атрофируются мышцы, прилегающие к поврежденным участкам. На рентгене видны проявления остеопороза, заметно множество кист костных тканей, сужение межсуставных щелей сопровождается вывихами и подвывихами суставов. Кальцификация мягких тканей способствует развитию ревматоидных узлов, достигающих диаметра в 2-3 см. Боль переходит в нестерпимую даже в положении лежа. Кожные покровы интенсивно краснеют, а температура тела повышается. В таком случае пациенту должно быть проведено незамедлительное лечение и терапия. На рентгеновском снимке четко видны очаги поражения и деформация суставов.

Классификация ревматоидного артрита включает в себя следующие категории. Ревматоидный артрит бывает:

  • 1 степени — пациент вполне способен к обычной жизнедеятельности, выполнять привычные действия для него не становится проблемой;
  • 2 степени — больной может обслуживать себя сам, но не имеет возможности повышать нагрузки, заниматься спортом;
  • 3 степени — человек ограничен в действиях, но может ухаживать за собой в пределах дома;
  • 4 степени — пациент не может ничего делать самостоятельно и обходиться без посторонней помощи.

Полиартрит — очень тяжелое заболевание, являющееся самым серьезным видом ревматоидного артрита, часто приводит к нетрудоспособности. Характер болезни системный, что только усугубляет ее течение и лечение.

Артрит

Моноартрит — характеризуется воспалением какого-либо одного сустава. Чаще всего заболевание поражает коленные суставы.

Олигоартрит поражает несколько суставов.

Какой бывает степень активности артрита

Рентгенологические степени активности артрита:

  1. Нулевая активность. Температура пациента нормальная. Явной боли нет.
  2. Активность минимальна. Суставная боль незначительна, движения скованы преимущественно в утренние часы.
  3. Средняя активность. Боль усиливается даже в состоянии покоя. Подвижность нарушена и частично невозможна.
  4. Наивысшая активность. По утрам очень сильная тугоподвижность суставов, боль превращается в нестерпимую. Температура тела повышается до 40°С. Присутствуют явные признаки процесса воспаления.

Недуг под названием ревматоидный артрит встречается у 2% людей. Женщины болеют чаще. Нельзя назвать артрит заболеванием людей исключительно старшего возраста. Эта болезнь молодеет с каждым годом и поражает людей, достигших 25 лет. Болезнь является очень коварной и в частых случаях пациенты остаются нетрудоспособными.

Помимо суставов, ревматоидный артрит может поражать и внутренние органы, нарушая их функции.

Ревматоидный артрит имеет аутоиммунную природу возникновения. Опасность состоит в том, что поражение начинается с суставов рук и ног и может переместиться на внутренние органы.

Ревматоидный артрит известен на протяжении последних веков и с каждым годом встречается все чаще. Данная болезнь может возникнуть даже у человека, ведущего правильный образ жизни и практикующего активные физические нагрузки. Это лишь подтверждает гипотетические мнения ученых о том, что болезнь может передаваться по наследству.

Окончательно избавиться от данного недуга невозможно. Но приспособиться к сложившимся обстоятельствам и вести привычный образ жизни вполне реально. От своевременного обращения к врачу напрямую зависит состояние человека. Поэтому при первых же симптомах незамедлительно нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования. Если пациентом является ваш близкий человек, то ему нужно обеспечить покой и располагающую окружающую обстановку, нацеленную если не на выздоровление, то на спокойное течение болезни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом! . Источник: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-rentgen-stadii.html

Источник: http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-rentgen-stadii.html

Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите

Для цитирования: Смирнов А.В., Каратеев Д.Е. Стадии рентгенологических изменений в суставах при ревматоидном артрите // РМЖ. 2014. №7. С. 551

Костно-суставная система кистей и дистальных отделов стоп является основным объектом исследования для постановки диагноза и определения стадии ревматоидного артрита (РА) и проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями ревматической и неревматической природы.

Синовиальная оболочка периферических суставов является органом-мишенью, где при РА разворачивается хроническое аутоиммунное воспаление, приводящее в дальнейшем к характерному для РА множественному и симметричному поражению суставов. Симметричность изменений в суставах кистей и стоп является отличительной особенностью РА. Типичные признаки РА – симметричное поражение пястно-фаланговых и плюсне-фаланговых суставов, суставов запястий, проксимальных межфаланговых суставов кистей. Первые рентгенологические симптомы артрита, в т. ч. и появление первых эрозий, могут обнаруживаться во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах, 3-х проксимальных межфаланговых суставах кистей, суставах запястий, лучезапястных суставах, шиловидных отростках локтевых костей, 5-х плюсне-фаланговых суставах. При более выраженных стадиях РА изменения могут обнаруживаться в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. РА никогда не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, проксимальных межфаланговых суставов стоп.

Наиболее часто в повседневной практике применяется рентгенологическая классификация, основанная на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру с использованием обзорных рентгенограмм кистей и дистальных отделов стоп в прямой проекции.

Выделяются 4 рентгенологические стадии РА, отражающие прогрессирование симптомов артрита в суставах кистей и дистальных отделов стоп.

К 1-й стадии (ранним рентгенологическим изменениям) РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей, околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани), единичные кистовидные просветления костной ткани и сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах. Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях, что требует обязательного учета клинико-лабораторных показателей заболевания.

Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза, появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей, эрозивными изменениями в суставах и небольшими краевыми деформациями костей. Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах. Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах. Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах). Крайне редко выявляются анкилозы в проксимальных межфаланговых суставах кистей и лучезапястных суставах. Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий. Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах. Рентгенологические стадии РА представлены на рисунках 1–11.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств при артрите проводится по двум направлениям:

  • снятие болевого синдрома;
  • восстановление ткани хряща.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как нимесулид, бутадион, диклофенак, пироксикам, ибупрофен. Для экстренного снятия болевого синдрома применяют кортикостероиды.

Этиотропное лечение артрита коленного сустава заключается в восстановлении вещества хрящевой ткани. С этой целью используются хондропротекторы, такие как структум, артра, терафлекс, хондролон и другие. Эти вещества улучшают трофику хрящевой ткани, нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению суставного хряща.

Также эффективными являются инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Проникая в хрящевую ткань, эти препараты повышают ее эластичность, улучшая биомеханику поврежденного сустава.

Если причиной воспаления при артрите является инфекция, то без антибиотика не обойтись.

Причины заболевания

Этиология и патогенез болезни до сих пор неизвестны, хотя предполагают следующие этиологические факторы: генетические (у больных с симптомами ревматоидного артрита установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности) и инфекционные агенты (вирус Эпштейна-Барр).

В последние годы обсуждается роль микобактерий в развитии болезниа. Они экспрессируют стрессорные белки, которые способны вызвать артрит.

возраст старше 45 лет,

женский пол,

наследственная предрасположенность,

сопутствующие заболевания (врожденные дефекты костно-суставной системы, носоглоточная инфекция).

Патогенез ревматоидного артрита

Сам артрит, симптомы, лечение и причины появления заболевания исследуются на протяжении длительного времени. Однако полностью разобраться в этом пока еще не удалось.

Все же основные группы причин можно назвать. Одна из самых распространенных — это сбой в работе иммунной системы.

Нарушение происходит из-за инфекции либо аллергических реакций организма. Кроме того, из причин называют дисфункцию нервной системы.

Такие факторы в большинстве случаев провоцируют ревматоидный артрит.

Вирусы, бактерии или грибки вызывают инфекционную или реактивную форму заболевания. Нарушения работы гормональной системы, наличие различных травм, кроме того, переохлаждения приводят к развитию травматического либо остеоартрита.

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Симптомы

При артрите коленного сустава симптомы во многом зависят от непосредственной причины, их вызвавшей. Так, острые коленные артриты начинаются внезапно и, в отличие от хронических, характеризуются сильной интоксикацией. Однако есть похожие неспецифические признаки, характерные для артритов любой этиологии.

Явным симптомом артрита коленного сустава является наличие боли. Сначала она может быть слабой, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится регулярным, болезненные ощущения возникают все чаще и чаще.

Может отмечаться небольшая отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В острой фазе увеличивается температура тела, над пораженным суставом кожа краснеет, появляется симптоматика интоксикации: усталость, вялость, боли в мышцах.

Можно выделить 3 степени поражения сустава, рассмотрим симптоматику более подробнее.

  1. При этой степени поражение суставного хряща незначительное. Клинически проявляется болями в суставе при активных движениях, с их уменьшением в покое. Ограничений подвижности нет, ходьба с незначительной хромотой. Отек сустава умеренный, кожа не изменена. Температура тела 37,3-37,5С.
  2. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета. Возможно повышение температуры тела до 38,5С.
  3. Для данной стадии характерны деформирующие изменения суставов и костной ткани. По мере развития заболевания болевой синдром приводит к возникновению устойчивого спазма мышечной ткани и ее атрофии. Рентген сустава показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов (наростов на сопряженных костях). Пациент начинает страдать от метеозависимости. Изменения в погоде отражаются на болевых ощущениях. . Температура тела повышается до высоких цифр 39,0С и выше.

Артрит коленного сустава у детей также имеет свои особенности: колено преимущественно болит в утренние часы, а в течение дня ребенок практически ни на что не жалуется. Чаще возникает после перенесенной простуды или ОРВИ. Необходимо помнить о том, что дети также могут заболеть ювенильным ревматоидным артритом с характерными поражениями суставных поверхностей и стойкой деформацией суставов.

Принципы лечения на различных стадиях

Артрит

Лечение ревматоидного артрита курсами массажа

Не существует стандартной схемы лечения артрита, которая бы подходила каждому пациенту. При назначении терапии врач опирается на симптоматику патологии, возраст пациента и его общее состояние. Рентгенологическое исследование является обязательным, так как оно помогает точно определить стадию заболевания. От стадии будет зависеть принцип лечения.

Особенности лечения на 1 стадии:

  1. Ограничить физическую нагрузку и подъем тяжестей. Разрешается выполнять специальный комплекс упражнений ЛФК для ускорения процесса лечения. Время гимнастики не должно превышать 40 минут.
  2. Людям, которым тяжело выполнять комплекс упражнений, необходимо ежедневно уделять 30 минут для пешей прогулки.
  3. Лечение подразумевает профилактические меры, так как затруднительно точно подтвердить наличие артрита.
  4. При повреждениях коленного сустава рекомендуется носить бандаж.
  5. Рекомендуется заниматься плаванием, но не перегружать организм физической нагрузкой.
  6. Медикаментозные препараты на этой стадии не назначаются. При сильном болевом синдроме разрешается принимать обезболивающие средства.

Начальная стадия заболевания подразумевает постоянное наблюдение у врача. Необходимо регулярно проводить диагностическое обследование, чтобы контролировать прогрессирование патологии.

Особенности лечения на 2 стадии:

  1. Терапия основывается на базисном лечении. Препараты назначаются врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
  2. Дополнительно к базисным препаратам рекомендован прием фолиевой кислоты.
  3. Промежуток между обследованиями не должен превышать 6 месяцев.
  4. Для купирования болевых ощущений назначается прием НПВС.
  5. В обязательном порядке необходимо выполнять физические упражнения, которые помогут избежать осложнений и притормозить прогрессирование ревматоидного артрита.
  6. Некоторым пациентам назначается санаторное лечение, в которое входят физиопроцедцры, грязевые ванны и бальнеотерапия.
  7. Для снятия болевых и дискомфортных ощущений, а также избавления от отечности рекомендован курс массажа.

Если лечение на 2 стадии начато своевременно, то это поможет остановить дальнейшее прогрессирование патологии или добиться полного выздоровления.

Особенности лечения на 3 стадии:

На 3 стадии не всегда удается добиться выздоровления. Лечебные меры направлены на то, что бы остановить дальнейшее развитие артрита.

  1. Лечебная физкультура, пешие прогулки и физиолечение также необходимы, как и на предыдущих стадиях.
  2. При сильном болевом синдроме, который не купируется нестероидными противовоспалительными средствами, назначают препараты группы глюкокортикостероидов.
  3. Препараты из базисной группы подбираются индивидуально, на 3 стадии их дозировка может быть увеличена.
  4. Возможно назначение гормональных медикаментов, которые принимаются как перорально, так и вводятся инъекционно.
  5. Стойкие деформации являются показанием для оперативного вмешательства.
  6. В тяжелых случаях целесообразен прием генноинженерных биологических медикаментов.

При достижении ремиссии обязательны регулярные обследования, а также соблюдение всех профилактических мер.

Особенности лечения на 4 стадии:

Последняя стадия является самой тяжелой, добиться полного выздоровления практически невозможно. На этой стадии все меры направлены на достижение стойкой ремиссии и предотвращение осложнений.

  1. Лечение базисными препаратами подразумевает увеличение дозировки.
  2. Глюкокортикостероиды вводятся инъекционно в сами суставы. Это позволяет избавиться от болевого синдрома.
  3. В некоторых случаях при сильной боли рассматривается вопрос об использовании наркотических обезболивающих.
  4. Физиотерапевтические меры принимаются регулярно, без перерывов.
  5. При возможности крупные суставы заменяют на протезы.
  6. Начало лечения проводят в условиях стационара.

На последней стадии артрит способен принести серьезные осложнения, в редких случаях возможна инвалидность. Своевременное обследование и лечение поможет избежать этих проблем. Даже при переходе заболевания в стадию ремиссии лечение не отменяют, возможна корректировка дозировки препаратов.

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

 

Признаки РА на рентгеновском исследовании

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

 

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

 

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

 

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

 

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

 

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

 

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

 

 

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

  • наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
  • воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
  • воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
  • наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
  • наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
  • типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

 

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий