Псориатический артрит пальцев рук

Содержание

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Причины псориатического артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Причины возникновения этого вида воспаления суставов, как и причины самого псориаза, до конца не известны. Чётко прослежена наследственная связь: вероятность возникновения псориаза значительно выше у тех людей, чьи родственники страдали данной болезнью. Считается, что в возникновении заболевания большую роль играет неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные, хронические стрессы, наличие хронических заболеваний, особенно наличие проблем с органами пищеварительной системы, постоянные интоксикации (работа на вредной химической промышленности) или чрезмерно частое использование низкокачественных средств декоративной косметики.

После воздействия всех этих неблагоприятных факторов в организме происходит образование антител против собственных клеток (которые воспринимаются, как антигены). Формирующиеся иммунные комплексы поражают кожные покровы, ногти. Оседая в суставах, они вызывают их воспаление.

Первое обострение псориаза многие пациенты связывают с сильным длительным стрессом, хроническим переутомлением, что по праву позволяет отнести это заболевание к психосоматическим (означает, что большую роль играет поражение нервной и психической сферы). Провоцирующим фактором воспаления сустава нередко является его небольшая травма: неловкое движение, удар, что запускает целый каскад патологических изменений.

Лечение патологии

Лечение псориатического артрита направлено на купирование болевого синдрома, снятия воспалений в суставах, снижение риска формирования анкилозов, осложнений и рецидивов, а также восстановление функциональности сустава. Отсутствие правильного лечения опасно негативными последствиями, например, развитием псориатического артроза.

загрузка...

Медикаментозное лечение

Для терапии недуга на ранних стадиях развития врач, как правило, назначает противовоспалительные нестероидные препараты.

Распространенными представителями данной группы считаются:

  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Ексцедрин;
  • Напроксен
  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Мотрин;
  • Адвил;
  • Пироксикам.

Эти медикаментозные препараты оказывают продолжительное противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Однако длительный прием таких медикаментов может спровоцировать раздражение желудка, развитие язвенной болезни и желудочные кровотечения.

Кроме того, для лечения применяют кортикостероиды: Бетаметазон, Триамцинолон. Данные медикаменты характеризуются противовоспалительным воздействием. Они результативно купируют острую боль и снимают воспаления. Назначаются в виде внутрисуставных или внутримышечных инъекций, а также для перорального приема.

А также для лечения заболевания в комплексе назначают базисные противоревматические средства. Медикаменты данной группы замедляют прогрессирование патологии

Чтобы предупредить серьезные побочные реакции очень важно придерживаться всех клинических рекомендаций при лечении псориатического артрита.

Новые препараты, представляющие базисные противоревматические средства для лечения псориазного артрита:

  1. Метотрексат.
  2. Сульфалазин.
  3. Хумира.
  4. Енбрел.
  5. Ремикад.

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Вышеперечисленные средства предотвращают воспалительный процесс. Назначаются в виде инъекций либо внутривенного вливания.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов могут назначаться цитостатики (Имуран) и препараты золота (Кризанол). Для местной терапии врач назначает мази Синалар, Фторокорт или . Такое лечение быстро снимает воспаление и позволит избежать развитие побочных эффектов от приема медикаментов. Терапия должна обязательно включать прием витаминных и минеральных комплексов. Эти вещества поднимают иммунитет и нормализуют метаболические процессы в организме.

Физиотерапевтические методы

Важным моментом при ревматоидном псориазе является лечебная физкультура.

Регулярные упражнения:

  • ослабят болезненность;
  • снимут скованность;
  • увеличат мускульную эластичность и гибкость;
  • увеличат стойкость сердечно-сосудистой системы;
  • поддержат вес, чтобы не увеличивалась нагрузка на суставы.

Лечебная физкультура поможет сохранить нормальную функциональность суставов. А также при недуге эффективна водная терапия или акватерапия. Все упражнения должны быть согласованы с врачом, поскольку неправильно подобранная программа может усугубить состояние пациента.

Устранить боль и расслабить мышцы поможет теплая ванна или душ, теплые компрессы. Уменьшить опухлость и смягчить болезненность помогут холодные компрессы.

Хирургическое лечение

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Отсутствие результата медикаментозного лечения, обострение проявлений недуга, а также среднетяжелые и тяжелые состояния, возникшие от приема лекарств при псориатическом артрите, являются показаниями для госпитализации. Положительными отзывами пользуется лечение псориатического артрита в клиниках Израиля.

Как правило, для борьбы с недугом используют следующие хирургические методы:

  1. Артроскопия. Для проведения процедуры используют артроскоп, который вводят через микроразрез в сустав. Во время операции удаляются малейшие повреждения.
  2. Эндопротезирование. Во время данной процедуры проводится замена поврежденного сустава протезом.

Хирургическое вмешательство уменьшает болевой синдром, увеличивает подвижность и улучшает физическое состояние и внешний вид пораженного сустава.

Псориатический артрит симптомы

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки: . болезненность суставов и отечность окружающих участков;
кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
поражения суставов носят несимметричный характер;
утренняя скованность суставов.

  • болезненность суставов и отечность окружающих участков;
  • кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
  • в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
  • пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
  • нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
  • пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
  • поражения суставов носят несимметричный характер;
  • утренняя скованность суставов.

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Псориатический артрит пальцев рук

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

  • мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
  • суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
  • суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
  • в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
  • отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит ног

Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.

Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.

Лечение ПА

Чтобы предотвратить сильную деформацию сочленений и потерю трудоспособности, нужно иметь представление о том, как лечить псориатический артрит традиционными методами и народными средствами в домашних условиях. Лечить недуг необходимо постоянно, поэтому пациент наблюдается у врача и систематически проходит курс терапии.

Чем раньше происходит диагностика и назначается лечение, тем больше шансов на сохранение суставами своей функциональности. Своевременная борьба с недугом – возможность как можно дольше вести активный образ жизни и сохранять молодость.

Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:

  • уменьшить воспалительный процесс;
  • остановить эрозию костей;
  • восстановить двигательную функцию суставов.

Лечение кожных повреждений и терапия суставов должны проводиться одновременно. При необходимости инъекции препаратов делаются прямо в сустав. В сложных ситуациях назначается очищение крови – плазмаферез. Данная процедура не только уменьшает воспаление, но и снимает основные симптомы заболевания.

Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:

  1. кортикостероидные гормоны;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. иммуномодуляторы;
  4. хондропротекторы – медикаменты для восстановления костной структуры.

К нестероидным противовоспалительным средствам, применяемым для лечения псориатического артрита, относятся: ибупрофен, нимесулид, .

Из группы глюкокортикостероидов назначают преднизолон, дексаметазон. С того времени, как были созданы хондопротекторы, псориатический артрит начали лечить гиалуроновой кислотой, хондроитина сульфатом, диацереином, натрия гиалуронатом, гликозамин сульфатом.

В лечении псориатического артрита важнейшим составляющим элементом является лечебная гимнастика. Больной может выбирать занятия по своему усмотрению. Тренировки можно осуществлять в домашних условиях или посещать спортивный зал в поликлинике, где занятия осуществляются под наблюдением опытных инструкторов.

Обычно курс ЛФК состоит из десяти сеансов. Для каждого отдельного пациента инструктор подбирает свой уровень нагрузок. Регулярные физические упражнения позволят пациенту избавиться от боли и скованности в суставах.

Лучшего эффекта можно достигнуть при сочетании комплекса занятий, направленного на восстановление суставов и общеукрепляющих упражнений. При помощи лечебной гимнастики и физкультуры можно добиться следующего:

  1. уменьшение симптоматических проявлений;
  2. улучшение функционирования суставов либо сохранение его на прежнем уровне;
  3. снижения веса, что уменьшает нагрузку на суставы;
  4. придание мышечным волокнам гибкости и эластичности;
  5. снижение вероятности развития сердечно-сосудстых заболеваний.

Чаще всего лечение псориатического артрита обходится без хирургического вмешательства. Однако в редких случаях, когда консервативные мероприятия не обеспечивают желаемого эффекта, больному назначают операцию.

Операция по извлечению пораженных тканей и восстановлению функций сустава называется синовектомия. При тяжелых поражениях хрящевой ткани назначается ее артропластика или протезирование, в процессе которого больной хрящ заменяют искусственным имплантатом.

Этим методом добиваются смягчения болевого синдрома, восстановления утраченной сочленением функции и внешней эстетичности сустава.

В отдельных случаях хирургическим методом проводится фиксация соединительных тканей пальцев, голеностопного или запястного хрящей.

Причины и следствия

Определённых факторов, влияющих на развитие болезни много:

  • окружающая среда,
  • инфекции,
  • стрессы,
  • иммунодефицит и так далее.

Точно назвать причину возникновения недуга бывает крайне трудно.

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Нарушение обмена веществ на примере женского организма

Однако все эти факторы или один из них приводят к двум существенным патологиям на биомолекулярном уровне.

  1. Первым следствием является нарушение обмена веществ и кальция, в том числе. Организм основную часть этого вещества впитывает из пищи с помощью стенок кишечника. Если обменные процессы с участием кальция идут с нарушениями, это начинает влиять на кости и суставы, разрушая и деформируя их.
  2. Второе следствие – недостатки иммунной системы. Организм не в состоянии вырабатывать антитела для борьбы с воспалительным процессом, который всегда сопровождает этот недуг.

Если кратко ответить на вопросы: псориатическая артропатия – что это такое и отчего появляется, то ответ будет такой: это воспаление и поражение суставов и опорно-двигательного аппарата человека с псориатическими на коже и патологией внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы псориатического артрита

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

Возникать она может в различных суставах, однако существуют определенные симптомы, дающие возможность заподозрить именно эту болезнь:

  • Сустав припухает, эта отечность выходит за его область и несколько распространяется на рядом расположенные ткани.

  • Если подвергать сустав пальпации, человек будет испытывать боль.

  • Место, пораженное болезнью, имеет синюшную окраску. Иногда она может быть багровой.

  • Пораженные дистальные межфаланговые суставы при сочетании всех вышеперечисленных признаков несколько напоминают по форме и окрасу редис.

  • Часто бывают поражены ногтевые пластины, что позволяет поставить более точный диагноз, так как наталкивает на мысль о псориазе.

  • Пальцы утолщаются, иногда это происходит симметрично и на верхних, и на нижних конечностях.

  • Пальцы могут укорачиваться в размере.

  • Так как нарушается плотность и эластичность связок, могут образовываться вывих разной направленности.

  • Если поражаются межпозвоночные суставы, что происходит в 40% случаев, то формируются оссификаты, это вызывает боль и скованность движений.

  • Кожа в месте поражения будет иметь большую температуру, по сравнению с общей температурой тела.

Также врачи выделяют злокачественную форму псориатического артрита. Чаще всего эта патология поражает мужчин в молодом возрасте (до 35 лет и ранее).

Он имеет свои специфические симптомы:

  • Всегда поражаются суставы позвоночника и кожные покровы.

  • Лихорадочное состояние.

  • Упадок сил и истощение.

  • Нарушение подвижности суставов, с выраженными болезненными ощущениями.

  • Увеличение лимфатических узлов.

  • Болезнь поражает большинство органов: глаза, печень, почки, сердечную и нервную системы.

Лечение

Для лечения назначают:

  • Ибумет

  • Кетотоп

  • Ибупрофен-Хемофарм

  • Диклофенак-Альтфарм

  • Бетаметазон

  • Кетопрофен 100мг

Если у вас псориатический артрит, сопровождающийся болью и скованностью в суставах, важно обсудить с врачом программу лечения. Основополагающим шагом является своевременное лечение

Прежде псориатический артрит считался заболеванием относительно умеренной степени, однако на данном этапе возрастает необходимость в применении базисных, противоревматических препаратах, модифицирующих течение болезни (БПРП) для предотвращения дальнейшей эрозии суставов и потери функциональной активности.
Традиционные методы лечения псориатического артрита. Целью лечения псориатического артрита является уменьшение воспаления, прекращение эрозии и восстановление двигательной функции суставов. При этом лечение повреждений кожи и суставов проводится одновременно.
Ранее лечение псориатического артрита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как ибупрофен и напроксен. НСПВП обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Существует множество разновидностей НСПВП. Иногда необходимо испытать действие нескольких НСПВП, прежде чем вы определите, какой из этих препаратов для вас наиболее безопасен и эффективен.
Для лечения псориатического артрита также используются кортикостероиды (стероиды). Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, принимаемые при острой боли и воспалении перорально или в виде внутрисуставных и внутримышечных инъекций. (Действие этих препаратов существенно отличается от действия стероидов, способствующих нарастанию мышечной массы).
Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), замедляют прогрессирование псориатического артрита. По мнению специалистов, прекращение дальнейшего развития заболевания может продлить функциональную активность больных псориатическим артритом. БПРП являются прописными сильнодействующими лекарствами, уступающими по скорости действия НСПВП. Прием БПРП проводится под наблюдением врача с целью предупреждения серьезных побочных реакций.
Насколько важны упражнения при псориатическом артрите?
Посильные, регулярные упражнения могут снять скованность суставов и ослабить боль, вызванную псориатическим артритом. Специально разработанная программа упражнений, направленных на поддержание диапазона движений, в комбинации с общеукрепляющими упражнениями, поможет достичь следующих целей:
&nbsp&nbsp * Смягчение симптомов псориатического артрита
&nbsp&nbsp * Сохранение нормальной функциональной активности суставов
&nbsp&nbsp * Увеличение мышечной гибкости и эластичности
&nbsp&nbsp * Поддержание оптимального веса с целью уменьшения нагрузки на суставы
&nbsp&nbsp * Увеличение выносливости сердечно-сосудистой системы.

см. также:

Методы лечения

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Псориатическая форма артрита, которая находится в незапущенной стадии, хорошо поддается медикаментозной терапии. Пациенты, которые в точности выполнят все рекомендации специалистов, смогут перевести недуг в состояние стойкой ремиссии, и на некоторое время забыть о его существовании. Несмотря на то, что заболевание поддается консервативному лечению, оно навсегда останется с пациентом. Больным даются следующие рекомендации:

  • В том случае, когда патология дала о себе знать в зимний период, людям назначается курс физиопроцедур, во время которых кожные покровы подвергаются облучению ультрафиолетом.
  • Пациентам прописываются медикаменты местного действия, например, Синалар, Фторокорт, Салициловая мазь. Для купирования воспалительных процессов назначаются мази и кремы, в составе которых присутствуют гормоны.
  • При ярко выраженной симптоматике прописываются медикаменты, способные оказывать седативное действие. Это могут быть препараты растительного происхождения, например, таблетки Валерианы, либо более серьезные медикаменты.
  • Если у пациента на фоне развития патологии произошло поражение крупного сустава и из-за этого существенно ухудшилось качество его жизни, тогда специалисты назначают ему инъекции. В суставную щель вводится лечебная эмульсия, которая содержит в своем составе такой компонент как гидрокортизон.
  • Такой категории больных в обязательном порядке прописываются минерально-витаминные комплексы, в составе которых должны присутствовать витамины группы В и А.
  • При сильных болевых ощущениях людям назначают НПВП, а при воспалительных процессах прописывается Циклофосфан. Если ни один из препаратов не оказал должного воздействия, тогда пациентам рекомендуется прием гормональных лекарственных средств.
  • После завершения гормонотерапии назначаются иммунодепрессанты.
  • Если у пациента запущенная стадия недуга, ему прописываются сложные медикаменты, например Метотрексат, который имеет спектр побочных эффектов.
  • Если консервативные методы лечения не принесут ожидаемых результатов, больным будет показано хирургическое решение проблемы. 

Как нужно питаться?

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Пациенты, которые столкнулись с этой формой патологии, должны перейти на правильное питание. Разработать им могут помочь лечащие врачи, которые расскажут о полезных и запрещенных продуктах.

Больным необходимо в точности придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  1. В ежедневный рацион нужно ввести молочнокислые продукты.
  2. Меню больного должно содержать в достаточном количестве зелень, овощи, ягоды и фрукты.
  3. Рекомендуется перейти на употребление диетических сортов мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины.
  4. Большую пользу могут принести перепелиные яйца.
  5. Пациенты должны полностью исключить из своего меню все вредные блюда, жирные, копченые, острые, соленые и жареные.
  6. Важен полный отказ от фаст-фуда и продуктов, которые очень быстро готовятся, так как в них содержится огромное количество химии.
  7. Рекомендуется регулярно кушать блюда, в составе которых присутствует желатин, например, холодцы, желе, заливные.

Что такое реактивная артропатия

Реактивный артрит (артропатия) – воспалительное заболевание суставов, в основе которого лежит патологическая иммунная реакция в ответ на инфекционный процесс в организме. В качестве провоцирующего фактора могут выступать два вида инфекции:

  • кишечная — иерсиниоз, сальмонеллёз, кампилобактериоз, шигеллёз;
  • мочеполовая — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.

Как ни странно, но у детей развитие реактивной артропатии на фоне урогенитальной инфекции наблюдается в 2–3 раза чаще, чем у взрослых.

Постэнтероколитическое поражение суставов, как правило, может появляться через 1–3 недели после перенесенной острой кишечной инфекции. Последние статистические исследования показывают, что воспаление одного сустава наблюдается в 11% случаев, нескольких — в 39% и полиартрит у половины всех заболевших.

Урогенитальный реактивный артрит обычно развивается через 1–6 недель после начала мочеполовой инфекции. В первую очередь страдают крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные). Для детей чаще всего характерна артропатия коленного сустава.

Очень часто вовлекаются мелкие суставы стопы, и в результате отёка пальцы ног приобретают вид, напоминающий «сосиски». Кожные покровы над пораженной областью становятся красноватыми или даже синюшными.

Как отдельный вариант этого заболевания выделяют синдром Рейтера, который проявляется тремя симптомами:

  • моно- или олигоартрит;
  • уретрит;
  • конъюнктивит.

Кроме классических признаков воспаления: боль, отёчность, нарушение функции, повышение температуры и изменение цвета кожи над пораженной областью, при артропатии возможны лихорадка, лимфаденопатия, потеря массы тела, снижение тонуса и силы мышц, анемия. В случае хронического течения не исключено развитие таких осложнений на внутренние органы, как миокардит, перикардит, аортит, гломерулонефрит и амилоидоз.

В диагностике реактивной артропатии у взрослых и детей первостепенное значение имеет тщательный опрос пациента, поскольку клинические признаки перенесенной кишечной или мочеполовой инфекцией уже будут отсутствовать у больного. Подтвердить предварительный диагноз помогут данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Методы диагностики

Диагностика такого заболевания, как псориатическая артропатия, включает применение лабораторных и рентгенологических методов обследования. Для постановки диагноза достаточно проведения таких мероприятий:

  • анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Особое внимание в процессе диагностики уделяется наличию девяти специфических признаков:

  • специфическое рентгенологическое изображение;
  • воспалительный процесс, локализирующийся в области позвоночного столба;
  • воспалительное поражение крестцово-подвздошного соединения;
  • болезненность в области пяточной кости, воспалительный процесс ахиллова сухожилия;
  • наличие специфических псориатических бляшек;
  • поражение ногтевых пластин (изменение цвета, исчерченность);
  • наследственный фактор;
  • воспаление суставов одного и того же пальца;
  • воспалительный процесс крайних межфаланговых суставов.

Комплексная диагностика позволяет максимально точно оценить масштаб патологического поражения и назначить наиболее адекватное и результативное лечение.

Диагностика предусматривает сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Обязательно уточняется, страдает ли пациент псориазом и как давно. Также выясняется, болеют ли его близкие кровные родственники данной патологией.

Пациенту выполняется рентгенография пораженных суставов, проводятся лабораторные тесты (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Как избавиться

Важно понимать, что псориаз – это патология, которую пока не удалось вылечить. А значит, вся терапия должна быть направлена только на суставные симптомы

Это значит, что лечение в этом случае будет только симптоматическим. Однако при правильном подходе от суставных симптомов можно избавиться довольно быстро, но только если патология не будет запущена.

Лечение псориатической артропатии начинается с подбора обезболивающих препаратов. Это чаще всего средства, которые относятся к группе НПВС. Они не только помогают бороться с болевым синдромом, но и избавляют от воспалительного процесса. Назначать их может только специалист, так как у них довольно большое число побочных явлений и противопоказаний.

Приём препаратов из группы позволяет снизить частоту приступов. Вначале это будут инъекционные формы, а затем таблетированные. Препараты в виде мазей и кремов мало чем могут помочь.

В лечении обязательно использовать и хондропротекторы. Это необходимо, чтобы защитить разрушающийся хрящ. Подобрать хондропротектор также поможет только лечащий врач. И хотя большая часть лекарств из этой группы считаются биологически активными добавками, они уже давно доказали свою эффективность.

Как правило, облегчение наступает после 3 – 5 недель приёма НПВС и хондропротекторов. Однако это не значит, что от заболевания удалось полностью избавиться. В дальнейшем, при полном отсутствии терапии, суставные симптомы могут снова вернуться.

Если должного облегчения не наступает, возможно внутрисуставное введение гормональных средств. Это может быть преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон.

Назначаются и препараты, которые помогают улучшить трофику тканей вокруг сустава. Чаще всего это актовегин, рибоксин, кавинтон, аскорутин.

Симптомы псориатического артрита по формам

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Главным симптомом при псориатическом артрите любой локализации являются боли и ограничение движения. Боль усиливается при физической нагрузке, но может беспокоить пациента и в покое. Как и все хронические заболевания, псориатический артрит течет с обострениями и ремиссиями.

В период ремиссии поражение суставов может вообще не определяться, и человек может забыть о болезни, решив, что все прошло, но однажды утром он просыпается со старыми болями, и понимает, что заболевание никуда не делось.

Как протекает псориатический артрит при обострении?

  • Чаще всего суставы поражаются несимметрично, например, у одного человека могут быть одновременно поражены указательный палец на левой руке, мелкие суставы пальцев стопы слева, и височно – нижнечелюстной сустав справа;
  • Вовлечение суставов осевого скелета, например, илеосакральных сочленений и височно-нижнечелюстных суставов может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания;
  • Цвет пораженных суставов при обострении синюшный и багровый. Наиболее хорошо это заметно на пальцах рук и ног, которые становятся горячими, припухшими и болезненными;
  • Часто при поражении пальцев возникает поражение всех суставов пальца, а боли начинаются еще с середины ладони. Весь палец теряет привычные очертания, и равномерно раздувается, напоминая багрово – синюшную «сосиску». Такое равномерное воспаление тканей называется псориатическим дактилитом, или полным поражением суставов пальца;

Разновидности псориатического поражения суставов

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Можно определить несколько разновидностей симптомов псориатического артрита — поражения суставов при псориазе:

  • Асимметричный артрит, при котором поражается несколько суставов, в том числе суставы кисти, стопы, лучезапястные, локтевые.

Вообще при псориазе более характерно поражение мелких суставов, чем крупных, но если крупные суставы и вовлечены, то также это происходит не поодиночке.

Так, изолированный псориатический артрит коленного сустава вряд ли возможен, в первую очередь такой процесс нужно дифференцировать со специфическим поражением, в первую очередь с туберкулезным гонитом, а также с гонококковой и хламидиозной хронической инфекцией.

  • Симметричное поражение с вовлечением осевых суставов.

Выше говорилось — эта форма протекает тяжелее, при ней могут встречаться общие симптомы: недомогание, легкий субфебрилитет, мышечные боли.

Особой разновидностью осевого поражения является псориатический сакроилеит, который может продолжаться воспалительным поражением мелких межпозвонковых суставов. Исходом такого заболевания часто может быть резкое ограничение подвижности в спине.

  • Артрит, поражающий только мелкие суставы.

Чаще всего, это дистальные суставы рядом с ногтевыми фалангами. Как говорилось выше, вначале появляются изменения ногтей, а потом вовлекаются суставы. Чаще всего, этот вариант развивается у мужчин.

Особой, редко встречающейся формой злокачественного течения болезни является мутилирующий артрит, при котором деформация и аутоиммунное воспаление настолько выражены, что кисти рук становятся обезображенными и деформированы, происходит лизис костной ткани с укорочением фаланг.

В том случае, если при артрите существуют узелки, напоминающие ревматоидные, тофусы, есть связь с течение урогенитальной инфекции, определяется в крови ревматоидный фактор, и нет кожных свидетельств псориаза – то, скорее всего, речь идет о поражении суставов другой этиологии (хламидиоз, подагра).

Стадии псориатического артрита

Нет единой классификации стадий псориатического артрита. Об этом судят на основании следующих данных:

  • есть или нет сопутствующее поражение осевых суставов, наличие сакроилеита;
  • число вовлеченных суставов;
  • есть ли феномен дистального остеолизиса (разрушения фаланг);
  • есть ли системные проявления (амилоидоз, конъюнктивит, пороки сердца, увеит, синдром Рейно, полиневриты и др.);
  • насколько выражена фаза активности болезни, либо развилась ремиссия.

На основании совокупной картины и выставляется стадия течения болезни. Важным критерием является рентгенологическое исследование пораженных суставов, которое подразделяется на 4 стадии, от легкого остеопороза до полного заращения суставной щели и развития анкилоза.

Краткая информация про заболевание

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Псориаз является хроническим заболеванием, возникающим в результате интенсивного роста клеток кожи и сопровождающимся возникновением бляшек. У некоторых пациентов, страдающих псориазом, воспаляются сосуды и возникает ревматоидный псориаз.

Псориаз и артрит псориатический являются очень распространенными и связанными между собой заболеваниями: чем тяжелее форма псориаз, тем выше риск формирования псориазного артрита. Чаще всего данная патология встречается среди пациентов 20-50 летнего возраста.

Причины развития заболевания

Главными причинами формирования ревматоидного псориаза считаются:

  1. Аутоиммунные процессы.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Инфекции.

Предрасполагающими факторами к развитию недуга считается наличие псориаза, наследственная склонность и возраст от 30 до 50 лет.

Кроме того, возникновение артрического псориаза могут спровоцировать:

  • расстройства в работе нервной системы: постоянные нервные напряжения или стрессы;
  • травмирование сустава;
  • повреждение кожных покровов;
  • прием медикаментозных препаратов: для понижения давления, нестероидных противовоспалительных средств;
  • нездоровый образ жизни;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыток ультрафиолета;
  • сбои в функционировании эндокринной системы и патологическая активность клеток, участвующих в синтезе меланина.

Симптомы псориатического артрита могут возникать в период климакса у женщин. Основной причиной данного состояния считается гормональный сбой в женском организме. А вот беременность, наоборот, снижает симптомы псориазного артрита. Ревматоидный псориаз характеризуется волнообразным протеканием.

Псориатический артрит причины, симптомы, лечение

Классификация

Медицина выделяет несколько разновидностей заболевания:

  1. Асимметрическая форма болезни. Недуг поражает до трех суставов, однако, патологический процесс не распространяется на аналогический парный сустав.
  2. Симметрическое псориатическое воспаление суставов. Поражению подвержены несколько парных суставов. У половины пациентов недуг заканчивается потерей работоспособности.
  3. Спондилез. Болезнь поражает, как правило, один либо несколько отделов позвоночного столба.
  4. Псориазное поражение дистальных межфаланговых суставов. В таких ситуациях страдают мелкие суставы нижних либо верхних конечностей возле ногтей. Признаками такого псориатического артрита считаются пожелтевшие ногти, покрытые трещинами и бугорками.
  5. Деформирующий вид заболевания. Является редким, однако, тяжелым состоянием, сопровождающимся деформацией с последующим разрушением суставов. Чаще всего недуг поражает пальцы рук и ног, а в некоторых ситуациях патология распространяется на шейные позвонки.

В основном деформирующий артрит заканчивается инвалидностью, поскольку человек не способен выполнять самые простые действия.

Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация

Псориатический артрит

Псориатическим артритом называется воспалительная патология, поражающая суставы. Его ведущие клинические проявления — артралгии, боли в позвоночнике и мышцах, формирование бляшек на коже, последующая деформация тел позвонков, костных, хрящевых суставных структур. Лечение псориатического артрита — консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп, проведением физиотерапевтических мероприятий, ЛФК.

Общее описание заболевания

Псориатический артрит — одна из форм течения псориаза, диагностируемая у 5-7% пациентов. Боли в суставах и позвоночнике обычно возникают после тяжелого поражения кожи. На ней образуются узелки ярко-розового цвета, покрытые серебристыми чешуйками. Именно такой специфический симптом позволяет быстро диагностировать патологию.

В воспалительный процесс первыми вовлекаются мелкие межфаланговые суставы, а затем повреждаются крупные сочленения и позвоночный столб. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет больной может стать инвалидом из-за деструктивных изменений хрящей, костей, а также развития остеопороза.

Псориаз

Классификация патологии

Для псориатического артрита характерны различные варианты течения. Формы заболевания разнятся выраженностью симптоматики, количеством вовлеченных в  процесс воспаления суставов, очередностью их поражения.

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей. Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления. Часто течение патологии осложняется тендовагинитами. Так называется воспаление сухожилий-сгибателей, оснащенных мягкими туннелями из соединительных тканей (влагалищами).

Артриты дистальных межфаланговых суставов

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Полиартрит

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений. Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику. При артрите симметричной формы нередко наблюдается беспорядочная деформация суставов и разнонаправленность осей пальцев.

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов. Мутилирующий псориатический артрит часто сопровождают спондилоартрит и тяжелая кожная симптоматика.

Псориатический спондилит

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению. Спондилит псориатической этиологии бывает изолированным, но чаще сочетается с поражением сочленений рук и ног.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов.  У пациентов диагностируются крайнее истощение, лихорадочное состояние, психоэмоциональные расстройства.

Возможные причины возникновения

Причины развития псориатического артрита не установлены. Результаты проведенных исследований позволяют предполагать наследственное, инфекционное или неврогенное происхождение патологии.  Таким образом, данное заболевание считается мультифакторным.

Генетическая предрасположенность

Если от псориатического артрита страдает один из родителей, то шанс его развития у ребенка достаточно высок. Заболевание чаще выявляется у пациентов, в семьях которых это заболевание уже было диагностировано у ближайших родственников. Поэтому есть все основания предполагать, что причиной патологии становится носительство пока не выявленного гена.

Иммунные механизмы

Существуют теории о схожести патогенеза и этиологии псориатического, реактивного, ревматоидного артритов. При внедрении в организм чужеродных белков иммунная система вырабатывает иммуноглобулины для их уничтожения. Но агрессия антител направлена не на вирусы, аллергены, болезнетворные бактерии, а на клетки синовиальных оболочек, костных и хрящевых тканей.

Провоцирующие факторы

Псориатический артрит может дебютировать после переохлаждения, избыточных физических нагрузок, резкой смены погодных условий. К его обострениям часто приводят депрессивные состояния, нервное перенапряжение, психоэмоциональная нестабильность. Многие пациенты отмечают, что суставные боли, формирование характерных бляшек происходят на фоне острого переживания даже рядовой бытовой конфликтной ситуации.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев первыми в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюсне- и пястно-фаланговые, коленные, плечевые сочленения. Суставные признаки псориаза проявляются в 70% случаях только после поражения кожных покровов. У 20% пациентов сначала повреждаются сочленения, а затем на коже формируются характерные бляшки. И только у 10% больных отмечается одновременное поражение кожи и сочленений.

Симптомы псориатического артрита

На начальном этапе развития патология может протекать бессимптомно. Но она быстро прогрессирует, поэтому вскоре возникают боли в позвоночнике, мышцах, суставах. Они усиливаются при движении, сгибании и разгибании сочленений. На приеме у врача пациенты также жалуются на слабость, утреннюю отечность суставов и скованность движений. Выраженность симптоматики может снижаться в течение дня за счет выработки в организме определенных гормоноподобных веществ.

Методы диагностики

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений в суставах, мышечной силы. Первичный диагноз подтверждается результатами инструментальных и биохимических исследований.

Анамнез и клинические проявления

Предположить псориатическое поражение суставов можно при осмотре пациента по наличию специфических признаков. Основными диагностическими критериями являются первичное поражение мелких сочленений пальцев рук и ног, их деформация и отечность, боль в пяточной области, изменение формы ногтевых пластинок, образование псориатических бляшек на коже. При изучении анамнеза выявляются случаи диагностирования псориаза у ближайших родственников.

Воспаление суставов при псориазе

Лабораторные данные

Выставить диагноз помогает обнаружение в крови лейкоцитоза, гипохромной анемии, нарастания скорости оседания эритроцитов. При проведении биохимических исследований у пациентов с псориатическим артритом выявляется повышенное содержание у сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена, гамма- и альфа-глобулинов. Обязательно устанавливается уровень РФ для исключения ревматоидного артрита.

Инструментальные данные

Наиболее информативна в диагностике патологии рентгенография. На полученных изображениях визуализируются эрозии костных поверхностей, сужение суставной щели, ее частичное или полное сращение, признаки остеопороза, остеолиз, формирование участков кальцификации.

Лечение болезни

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического артрита. Его лечение направлено на снижение выраженности симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, позвонки, суставы. Во время рецидивов пациентам показан щадящий режим, ношение ортопедических приспособлений — бандажей, ортезов различной степени фиксации.

Диагностика псориаза

Медикаментозные средства

Для купирования острых болей и устранения тугоподвижности практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Их применяют только при неэффективности неселективных (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) или селективных (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб) нестероидных противовоспалительных средств. В терапии псориатического артрита могут использоваться следующие препараты:

  • базисные средства — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Колхицин;
  • иммуносупрессоры — Азатиоприн, Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания в терапевтические схемы включаются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли, например, Этанерцепт или Инфликсимаб.

Инъекция в колено

Физиотерапия

Фотохимиотерапия — наиболее эффективное физиотерапевтическое мероприятие в лечении псориатического артрита. Во время процедуры больной принимает фотосенсибилизирующий препарат, а затем проводится его наружное облучение УФ-лучами. Также пациентам назначаются несколько сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, ультрафонофореза или электрофореза с хондропротекторами, Димексидом, гормональными средствами.

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии за счет купирования воспаления врач может разрешить использовать народные средства. Растирки, компрессы, мази домашнего изготовления применять нецелесообразно из-за высокой вероятности раздражения кожи и рецидива псориаза. Допускается употребление только чаев и настоев из шиповника, ромашки, девясила. Для их приготовления чайную ложку сухого измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают по 100 мл до 3 раз в день.

Профилактика заболевания

Первичной профилактикой псориатического артрита становится только регулярное обследование у врача при наличии в анамнезе случаев семейного псориаза. А вот предупредить обострение воспалительной патологии можно различными способами.

Соблюдение гигиены кожи

Часто для предупреждения обострения артрита достаточно не допускать кожных клинических проявлений псориаза. Для этого следует использовать гигиенические средства без отдушек, консервантов, стабилизаторов. Врачи рекомендуют больным псориазом при проведении водных процедур применять гель, мыло, пенку, предназначенные для детей. Они хорошо увлажняют кожу, не провоцируют ее раздражение.

Диета

Из рациона необходимо исключить пасленовые, цитрусовые, бобовые, щавель, жирное мясо. Следует отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, кофе, газированных напитков, особенно сладких. Ежедневное меню больного псориазом должно состоять из молочнокислых продуктов, разрешенных свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, каш из злаков.

Диетическое питание

Отказ от вредных привычек

Этиловый спирт, никотин, табачные смолы негативно воздействуют не только на все внутренние органы, но и на опорно-двигательный аппарат. При курении и злоупотреблении алкоголем особенно страдают кровеносные сосуды, в том числе коронарные. Ухудшение кровообращения еще больше осложняет течение псориатического артрита.

Соблюдение режима дня

Полноценный сон, занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, ежедневные прогулки на свежем воздухе становятся отличной профилактикой суставной патологии. Врачи ЛФК также рекомендуют пациентам несколько раз в неделю заниматься плаванием, йогой, аквааэробикой, пилатесом.

Занятие лечебной физкультурой

Адекватная оценка стрессовых ситуаций

На групповых занятиях с психотерапевтом пациентов учат адекватно реагировать на конфликтные ситуации, чтобы не допустить стрессовых или депрессивных состояний. Именно они наиболее часто выступают в роли провоцирующих рецидивы псориаза факторов.

Добавить комментарий