Листез что это такое

Содержание

Деформирующий спондилез

Лечение поясничного спондилеза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Задачей лечения является остановка разрастания костяных образований, возвращение человеку подвижности и снятие болевого синдрома. Следует учесть, что появление остеофитов на позвонках является необратимым явлением. Избавиться от них практически невозможно.

Лечение поясничного спондилеза проводится комплексно, с использованием всех методов воздействия:

  1. Медикаментозный метод. Он предполагает прием пациентом препаратов, которые помогут снять воспаление и болевой синдром. Прописываются антидепрессанты, анальгетики и местная анестезия. Для восстановления структуры хрящевой ткани принимаются хондропротекторы. Значительное внимание уделяется витаминам.
  2. Мануальная терапия. Массаж используется только после снятия болевого синдрома. В ходе разминания мышц происходит их расслабление и снятие спазма. Позвоночник растягивается, что приводит к ослаблению или прекращению давления на нервы. В запущенных случаях массаж применять недопустимо. Это может привести к переломам сросшихся костных тканей.
  3. Физиотерапия. Воздействие тепла, вибрации и тока определенной частоты оказывает полезное влияние как на позвоночник, так и на окружающие его ткани. Уменьшается болевой синдром, улучшается обмен веществ и снабжение пораженного участка кровью. Клетки хрящевой ткани принимают свою природную структуру, что способствуют началу регенерации.
  4. Лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует увеличению мышечной массы вдоль хребта. В результате мускулатура принимает на себя большую часть нагрузок, освобождая от них позвоночный столб. ЛФК применяется на протяжении жизни больного. Не выполняются упражнения в период обострения.
  5. Иглорефлексотерапия. Данный метод позволяет вернуть все жизненные процессы, происходящие в организме, в норму. В ходе процедур убирается воспаление и напряжение в тканях. Выполнять иглоукалывание может только специалист.
  6. Оперативное вмешательство. Проведение операции на позвоночнике является весьма редким методом лечения. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях, когда происходит критическое сдавливание спинного мозга вследствие сильной деформации хребта.

https://www.youtube-nocookie.com/embed/gDLuIEFv_VI?iv_load_policy=3&modestbranding=1&rel=0&autohide=1&playsinline=1&autoplay=0

Для усиления лечебного воздействия больным могут назначать санаторно-курортное лечение. Целебные грязи и источники могут дать ощутимый эффект.

загрузка...

Симптомы заболевания и его диагностика

Поясничный спондилез, как и многие болезни позвоночника, надежно скрытого за слоями кожи, мышц, сухожильно-связочных и других тканей, начинает развиваться бессимптомно. Из этого правила есть исключения, но они немногочисленны. Единственный симптом, на который обращают внимания самые внимательные пациенты – небольшая скованность в движениях.

Далее, в стадиях развития, заболевание приобретает следующие симптомы.

  1. Возникает боль в пояснице.

    Боль в пояснице

  2. Ощущения иррадиируют в ягодичные зоны и продвигаются ниже по ногам.
  3. Боль имеет тенденцию усиливаться при активности и к исходу дня.
  4. Пациент начинает испытывать серьезные затруднения при наклонах.

    Затруднения при наклонах

  5. Возникает хромота, которая связана с болезненностью в икрах.
  6. Может ощущаться покалывание на всей протяженности ног, особенно когда заболевание переходит во вторую стадию.
  7. Кожа на ягодицах сначала снижает, а затем полностью утрачивает чувствительность.
  8. Невозможным становиться отведение любой из ног в сторону.
  9. Затрудняется и становится невозможным сгибание ног в коленях.

    Сгибание ног в коленях становится проблематичным

Чем более запущенным является заболевание, тем чаще и с большей силой обнаруживаются его симптомы, дольше период их проявлений, и короче ремиссионные отрезки.

Как диагностируют поясничный спондилез

Из-за того что течение начальной стадии проходит в отсутствие симптомов, диагноз не ставят на основе клинических проявлений. Как же можно диагностировать ранний спондилез? Чаще всего, в результате неврологического обследования. По его итогам, если подозрения признаны обоснованными, начинают проводить исследования на аппаратах.

  1. Делают рентгенографию позвоночной зоны от поясницы и ниже. На рентгеновском снимке можно заметить даже начинающиеся образовываться остеофитные деформации. Также рентгенология позволяет оценить общее состояние позвонков и степень подвижности сегментов, когда пациент сгибается и разгибается. Позвоночные смещения тоже видны на рентгене.

    Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника

  2. Проводят компьютерную томографию, которая показывает степень стеноза позвоночника и демонстрирует изменение высоты дисковых сегментов.

    КТ позвоночника

  3. Для изучения состояния связочной системы и нервов осуществляется магнитно-резонансная томография поясничной зоны.

    МРТ поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника

Деформирующий спондилез

Деформирующий спондилёз поясничного отдела позвоночника опасен не в 1 или 2 стадии, хотя он часто сопровождается болевым синдромом в пояснице. Запущенная патология приводит к инвалидности вследствие формирования следующих симптомов:

  • Ущемление крупных нервных сплетений;
  • Сдавление спинного мозга;
  • Потеря чувствительности кожных покровов;
  • Ограничение подвижности;
  • Нарушение функций репродуктивной системы и органов малого таза;
  • Образование нескольких межпозвонковых грыж.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба возникает вследствие того, что он призван «гасить» амортизационные нагрузки при ходьбе или поднятии тяжестей. При спондилезе нарушается кровоснабжение, а анатомические структуры испытывают нехватку питательных веществ. Сильное амортизационное давление создает повышенную нагрузку на позвоночник. Происходит дегидратация диска (потеря жидкости), поэтому межпозвонковый диск подвергается растрескиванию и выпадению в область спинномозгового канала (центральная грыжа).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Казалось бы, если бы было проведено своевременное лечение остеохондроза или сколиоза, инвалидности можно было бы избежать.

Деформирующий спондилез

У людей пожилого возраста нередко возникает потеря амортизирующего эффекта межпозвоночных дисков, а это в свою очередь приводит к изменению положения фиброзного кольца и повышению нагрузки на позвонки. Результатом данного процесса является деформация позвонков. С течением времени процесс изменения затрагивает все позвонки. Данные особенности течения патологии характерны для деформирующего спондилеза. Помимо ограничений функции движения также наблюдаются систематическая тяжесть в пояснице, острая боль в положении сидя и дискомфорт при перемене положения туловища.

Деформирующий спондилез отличается тем, что появление остеофитов сопровождается деформацией позвонков

Терапия данного вида спондилеза предполагает аналогичные с обычной формой болезни мероприятия, но с добавлением рефлексотерапии.

Эффективность упражнений

Прежде чем назначить курс лечебной физкультуры врач и пациент должны учесть некоторые пункты:

  • упражнений со скручиваниями избегать;
  • сделать пробные занятия со специалистом, который поставит правильную технику выполнения всех движений;
  • постепенное увлечение нагрузок на крестцово-поясничный отдел;
  • дискомфортные ощущения и боли во время комплекса – знак к прекращению физкультуры.

Рекомендуем почитать:

  1. Проявление и опасность спондилоартроза грудного отдела
  2. Формы и лечение анкилозирующего спондилита

Доктора рекомендуют делать ЛФК в положении лежа на животе.

Наиболее распространенные упражнения при пояснично-крестцовом спондилезе:

  1. В указанном положении одновременно поднимать верхнюю и нижнюю части туловища, пытаясь соединить лопатки вместе. Руки за головой. Чередовать статическое положение и отдых.
  2. Поднятие ног, при неподвижном корпусе. Задействовать желательно ягодичные мышцы, а не больной отдел.
  3. Встать около стены, прижаться к ней плотно спиной, ягодицами, пятками, лопатками и затылком. Зафиксироваться на полминуты, сделать отдых, повторить.
  4. Приседания в широкой стойке. Выполняя присед, следите за осанкой и глубиной приседания. Ягодицы не должны опускаться ниже колен.
  5. Стоячее положение на носочках. Максимально потянуть руки вверх на вдохе, ощущая растяжение всего позвоночного столба, остаться в статичном положении на несколько секунд, на выдохе опуститься. Сделать 10-15 повторов.

Большая эффективность от упражнений будет при их ежедневном выполнении, в крайнем случае – через день. Видимые улучшения заметны спустя несколько недель ЛФК. Заметьте, что появление малейших болезненных ощущений вначале или середине комплекса указывает на необходимость прекращения упражнений, иначе может произойти деформация участка позвоночника.

Современная диагностика недуга

Лечебный подход к выбору максимально корректной тактики терапии патологии напрямую зависит от результатов диагностики. Для подтверждения диагноза «Спондилит» и определения главной причины ее развития в настоящее время врачи пользуются следующими современными диагностическими методиками:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест урины;
  • ревматологические пробы;
  • протеинограмма;
  • цитологическое исследование выделений из свищей;
  • рентгенология позвоночника;
  • ультразвуковое обследование;
  • компьютерно-резонансная томография.

Обо всех аппаратных методах диагностики заболеваний суставов читайте

С помощью современных методов диагностики специалисты имеют возможность обнаружить истинную этиологию заболевания, провести его дифференциацию с другими патологическими состояниями, определить стадию болезни и наличие осложнений.

Консервативное лечение

Лечить такое заболевание на начальной стадии нужно препаратами, улучшающими трофику, витаминными и поливитаминными комплексами, содержащими группу В, хондропротекторами. Чтобы стабилизировать позвонки, назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию. Первая стадия лечится на протяжении пары месяцев без появления осложнений. Пациенты в большинстве случаев обращаются к доктору, когда ощущают болевые позывы, а это свидетельствует о 2-й и 3-ей стадии.

Главное правило – полный покой, сопровождаемый приемом препаратов, избавляющих от боли. Когда происходят воспалительные процессы, назначают нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие появление простагландинов.

Когда боль нестерпима, применяют инъекции, заменяемые спустя некоторое время на средства наружного применения и пероральные препараты.

Анальгетики, назначаемые в ситуациях, когда НПВС не помогают, купируют болевые импульсы, поступающие к головному мозгу. Дозировку, комбинацию лекарств, выбирает лечащий врач, для особо тяжелых случаев назначают блокадные препараты, применяемые на протяжении нескольких суток, а иногда и месяца. При повторных назначениях эффективность снижается.

Когда патология сопровождается спазмами корсета мышц, применяются миорелаксанты. Использование средств назначается в крайних случаях, так как мышцы быстро привыкают к нахождению в расслабленном состоянии, становятся дряблыми, теряют силу, что ухудшает состояние позвоночника. Прием осуществляется не более двух недель, чаще выбирают инъекции, чье воздействие начинается меньше, чем через полчаса, а эффективность ощущается до 12 часов.

  • Читайте также: .

Причины

Врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата вызывают поражение отделов позвоночника, в том числе смещение позвонков при спондилолизе.

Возникшая проблема делится на шесть типов:

  • Спондилолистез дегенеративный. Происходящие в позвоночнике пожилых людей дистрофические процессы ухудшают состояние, вызывая появление межпозвоночной грыжи, спондилеза, остеохондроза;
  • Диспластическая форма заболевания. Считается врожденной, выражается в нарушении развития позвонков, неправильной форме, деформации, размере. Организм пациента имеет аномальное строение позвоночного столба, ткани мышц, связочного аппарата;
  • Травматическая разновидность. Патология вызвана при различных повреждениях пояснично-крестцового отдела или области шеи. Появляется при переломах позвоночных дужек, что вызывает нестабильное размещение столба позвоночника с последующим смещением позвонков;
  • Спондилолизная форма, имеющая другие названия: перешеечная или истмическая. Образуется при спондилолизе, патологии, нарушающей целостность отделов, связующих между телом позвонка и отростками. Делится на три группы: полученная в результате травмы, врожденная или дегенеративная;
  • Патологическая. Возникает при наличии опухолевых образований, считается результатом начальных процессов, ухудшающих здоровую структуру костных тканевых волокон;
  • Постхирургическая форма. Отдельная разновидность, образованная дефектами, полученными после операционного вмешательства в область позвоночника, например, устранения задних опорных структур или фасеточного комплекса.

Заболевание, появившееся в то время, когда женщина ожидает ребенка, вызвано из-за увеличения нагрузки на позвоночный отдел, сопровождается смещением центра тяжести.

Болезнь имеет второе название – листез, разделяется на две группы: стабильную форму, при которой позвонки не смещаются, стоит пациенту наклониться или повернуться,  нестабильную, когда позвонки меняют расположение, в зависимости от изменения позы.

Спондилез поясничного отдела позвоночника. Чем вызвано и как лечить

Спондилёз позвоночника – это заболевание, сопровождающееся поражением его суставов, разрастанием костных выростов (остеофитов) по краям тел позвонков. Остеофиты разрастаются чаще всего по переднему краю позвонков, суживают позвоночный канал и раздражают переднюю продольную связку. Вообще, весь этот процесс приводит к увеличению площади позвонка, что является ответом организма на дегенеративные процессы, то есть разросшиеся позвонки, увеличивая площадь опоры, препятствуют раздавливанию ослабевшего межпозвонкового диска.

Причины

Причиной спондилёза служат дегенеративные процессы, которые приводят к ухудшению подвижности позвоночника. Эти процессы могут быть спровоцированы длительными статическими нагрузками, травмами, неправильной осанкой, межпозвоночными грыжами, возрастными изменениями. Нарушение обмена веществ может приводить к избыточному отложению известковых солей, что так же является фактором риска. Спондилёз развивается в любом из отделов позвоночника. Остановимся подробнее на поясничном спондилёзе.

Симптомы

Деформирующий спондилез Спондилез поясничного отдела позвоночника вызывает боли в поясничной области при движениях или, наоборот, при длительном их отсутствии. Часто боль отдаёт в ногу, усиливается к вечеру и не проходит после отдыха. Эти болезненные ощущения сопровождаются чувством скованности в позвоночнике. Они отступают, когда больной сгибает спину. Характерный симптом спондилёза поясничного отдела – спинальная перемежающаяся хромота.

Спондилёз поясничного отдела позвоночника характеризуется поражением четвертого и пятого поясничных позвонков, при этом он может быть односторонним или двусторонним. Остеофиты в форме кольца или шпоры раздражают нервные корешки, этим и объясняются симптомы. Пациенты по-разному описывают своё состояние. Кто-то ощущает ватность ног, кто-то холод в ногах или «деревянные ноги».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника без своевременного лечения переходит в хроническую форму и периодически «даёт» периоды обострения. Приступ может длиться несколько дней. Острое состояние хорошо поддаётся терапии, но не устраняет причину спондилёза. Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника – это, своего рода, защитная реакция организма, помогающая зафиксировать повреждённый участок.

Как лечить спондилёз?

Диагностировать спондилёз поможет рентген и МРТ

Очень важно обратиться к врачу как можно раньше, не дожидаясь перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение спондилёза поясничного отдела позвоночника направлено на устранение болевого синдрома, на торможение разрушительных процессов в позвоночнике.

Во время обострения самое главное – снять болевой синдром, чтобы облегчить состояние больного. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Лекарства используются в виде таблеток, инъекций, мазей.

После окончания периода обострения основными методами лечения спондилёза становятся:

  • Мануальная терапия,
  • Рефлексотерапия,
  • Физиотерапия,
  • Массаж,
  • Лечебная гимнастика.

Наибольшего эффекта лечение достигает при комплексном подходе. Хорошие результаты дают физиопроцедуры в сочетании с медикаментозной терапией и ЛФК. Упражнения при спондилёзе должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, сохранение или улучшение подвижности позвоночника. Противопоказана гимнастика, действие которой направлено на мобилизацию позвоночника.

Можно порекомендовать некоторые простые упражнения для укрепления мышц спины. Все они выполняются из положения, лёжа на животе.

  1. 1.Лежим лицом вниз, руки под голову. Нужно приподнять корпус, вытянув руки вперёд. Далее через стороны отвести их назад, свести лопатки, удерживаясь в таком положении несколько секунд. Вернуться в исходное положение.
  1. 2. Поднимаем прямые ноги, напрягая ягодицы. Потянуться пятками, удерживаясь 5-7 секунд.
  1. 3.Руки на голову. Поднимаем корпус, сводим лопатки, удерживаемся несколько секунд, возвращаемся в исходное положение.

Выполняя эти упражнения, не перегибайте поясницу, не запрокидывайте голову.

Поделитесь с друзьями:

Признаки

Деформирующий спондилез позвоночника классифицируется по локализации, что обусловлено особенностями симптоматики болезни.

Виды спондилеза:

  1. Спондилез в шейном отделе позвоночника является «подвижным». Позвонки имеют некоторую мобильность, поэтому шея постоянно испытывает статическую нагрузку. Симптомы шейного спондилеза:
  • Ноющие боли в области шеи, которые устраняются в покое;
  • Головокружение и шум в ушах;
  • Нарушения зрения и перепады давления;
  • Иррадиация болевого синдрома в верхние конечности.
  1. Спондилез поясничного отдела по частоте встречаемости – на втором месте после шейного. Его симптомы:
  • Перемежающая хромота (периодические боли в икроножной мышце при ходьбе);
  • Скованность в пояснице после сна;
  • Болевой синдром в нижней части спины с иррадиацией в нижние конечности и область таза;
  • Болевые ощущения в позвоночнике при поднятии тяжестей.
  • Спондилез грудного отдела по симптомам в сравнении с другими видами проявляется менее интенсивно. Это обусловлено прочной фиксацией грудного отдела ребрами, что предотвращает повышенную подвижность данного отдела.

Подробнее о каждом из этих видов поговорим ниже.

Что предлагает официальная медицина

Хотя чудодейственной таблетки, способной обратить вспять деструктивный процесс и избавить от спондилофитов не существует, лечение ранних стадий спондилеза позволяет существенно «оттянуть» наступление острых периодов.

Медикаменты

Наличие диагноза спондилез предусматривает консервативное лечение, которое будучи симптоматическим, во многом схоже с лечением остеохондроза. Его направленность – снятие болевого синдрома и формирование собственного мышечного корсета.

Облегчению хронического течения спондилеза, сопровождающегося несильными болями, способствует применение мазей с капсаицином и прием небольших дозировок трициклических антидепрессантов.

В периоды кратковременного обострения, нарушающего обычно вялое течение спондилеза, показано медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных и болеутоляющих средств, среди которых НПВС (мовалис, ибупрофен, диклофенак), зарекомендовавшие себя как средства, способные быстро купировать боль, а также анальгетики. Применение последних показано в форме инъекций.

Анальгетики лучше применять в форме инъекций

Нескольких инъекций с новокаином, баралгином или кеторолом, как правило, достаточно для купирования приступа острой боли и восстановления трудоспособности.

Также показаны миорелаксанты.

Хондропротекторы при спондилезе применяются главным образом для улучшения трофики межпозвоночного диска. Желательно сочетать их со средствами, улучшающими кровообращение.

При сильных болях в течение 1-3 дней необходимо придерживаться постельного режима.

Физиотерапия и лечение альтернативными методами

Пациентам с диагнозом спондилез позвоночника показано и физиотерапевтическое лечение. Местное введение новокаина при помощи электрофореза, воздействие ультразвука или диадинамических токов помогут «обуздать» боль и снять отечность, а также улучшить микроциркуляцию в тканях пораженного отдела позвоночника.

Снятию мышечного спазма, характерного для такой болезни, как спондилез, а также улучшению проводимости нервных волокон способствуют щадящий массаж и иглоукалывание.

Щадящий массаж снимет мышечный спазм и улучшит самочувствие пациента

Стоит прибегнуть и к неинтенсивной мануальной терапии, которая несколько повысит мобильность «зафиксированных» сегментов позвоночника.

Альтернативой медикаментозной блокаде при острой боли и отечности может стать гирудотерапия.

Лечебная гимнастика

Гимнастика при спондилезе остается лучшим средством профилактики рецидивов.
Но усилия не должны быть направлены только на «больной» участок, поскольку цель гимнастики – более рациональное распределение нагрузки на все отделы позвоночника и сохранение его подвижности.
Методики формирования собственного мышечного «корсета» на разных стадиях спондилеза отличаются, а потому дозированные физические нагрузки лучше выполнять под руководством инструктора.

Основные принципы ЛФК при спондилезе – упражнения должны «нагружать» не позвоночник, а мышцы, поэтому основу комплекса составляют подходы в положении лежа и стоя на четвереньках.

Достаточно окрепшие пациенты, у которых болевой синдром выражен незначительно, могут выполнять упражнения из положения стоя, однако общая нагрузка на позвоночник должна быть невысокой.
Например, могут быть полезны такие упражнения:https://www.youtube.com/embed/toDNwxQTSzI

Лечение спондилеза

Чтобы подтвердить диагноз «деформирующий спондилез», пациенту с болями и дискомфортом в спине необходима консультация терапевта, невролога и вертебролога, а также целый ряд обследований: рентгенография, КТ и МРТ. Они позволяют не только выявить конкретную патологию, но и оценить, насколько запущена болезнь, чтобы в дальнейшем подобрать подходящие методы лечения.https://www.youtube.com/embed/2kC_nAD4-VI

Как правило, пациенты обращаются за помощью к врачам, когда неприятные ощущения в спине начинают серьезно досаждать им, поэтому на первых этапах терапия направлена на купирование болевого синдрома. Для этого используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Как только боль и воспаление уменьшаются, на первый план в борьбе со спондилезом выходят физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и т. д.), , иглоукалывание, рефлексотерапия и массаж.https://www.youtube.com/embed/Zz-ymhp1oH0
В самом крайнем случае проблему приходится решать хирургическим путем — костные новообразования удаляются, а пострадавшие позвонки сращиваются с помощью специальных трансплантатов, которые не позволяют болезни вернуться снова. Однако в такой процедуре нуждаются не более 5% из всех пациентов с подобным диагнозом — если болезнь удалось обнаружить вовремя, современные методы лечения позволяют затормозить патологический процесс, устранить неприятные симптомы и уменьшить риск серьезных осложнений.

Как проводится терапия

Терапия такой деформации предполагает следующие методы:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства назначаются в том случае, если болезненные ощущения ярко выражены.
  • Применение миорелаксантов целесообразно при выраженном мышечном спазме.
  • Использование хондропротекторов, способствующих торможению дегенеративных процессов в хрящевых тканях.
  • Иглоукалывание.
  • Ортопедические устройства для вытяжения.
  • При купировании острой стадии болезни назначается курс лечебной гимнастики, бассейн.

Для медикаментозной терапии недуга назначаются такие средства, как Мовалис, Кетонал, Индометацин, Диклофенак. Такие препараты призваны снимать воспалительный процесс и болезненные ощущения. Не стоит заниматься самолечением, такие средства должны назначаться только доктором, поскольку важна дозировка и возможные противопоказания. Если болевой синдром значительно выражен, анестетики вводят прямо в больное место. Также вводятся новокаиновые блокады инъекционным способом в течение нескольких дней подряд. Количество уколов продиктовано интенсивностью клинических признаков.

Деформирующий спондилез

Миорелаксанты призваны снимать напряжение в мышечном аппарате, их действие распространяется на центральный участок спинного мозга.

Проходится непродолжительный курс такой терапии. Если боль чрезмерно интенсивная, целесообразно вводить поначалу инъекционно препараты. Далее при купировании сильной боли, можно перейти на таблетки, мази и прочие формы выпуска медикаментозных препаратов.

Диагностика

Правильно поставить данный диагноз на ранних стадиях исходя из клинической картины невозможно, поэтому, при подозрениях на спондилез, больного отправляют на аппаратное исследование:

  1. Рентгенография. Проводится в нескольких проекциях, которые дают четкую картину расположения костных отростков и позволяют оценить общее состояние позвонков, суставов, подвижность отдельных элементов, смещения и пр.
  2. Компьютерная томография. Дополнительно определит наличие стеноза и даст точные показатели по высоте дисков.
  3. МРТ. Это исследование дает четкую картину по состоянию связок и позволяет оценить в любой проекции общие характеристики нервных отростков. Именно МРТ дает полное представление о местах защемления нервных окончаний.

Уточняют диагноз пояснично-крестцового спондилеза радиоизотопным сканированием, чтобы не пропустить опухоль или воспаление.

Диагностировать спондилез, а также установить распространенность и выраженность изменений может рентгенологическое исследование. При этому процедуру осуществляют в двух проекциях, при этом появляется возможность определить состояние всех отделов тел позвонков.

Главным рентгенологическим признаком спондилез являются остеофиты, расположенные по краям тел позвонков, это и есть обызвествление связок. Они могут выглядеть небольшими заострениями, острыми выступами или массивными скобками, которые соединяют тела смежных позвонков.

  • Комплексный осмотр невролога.
  • Рентгенография.
  • КТ и МРТ.

В случае спондилеза поясничного отдела основной метод диагностики – это рентгенография. Чтобы информативность была лучше, она проводится в трех проекциях – боковой, косой, а также прямой. На снимках будут хорошо заметны остеофиты.

Кроме того, проводят МРТ, которая даст возможность получить полное представление также и о том, в каком состоянии находится весь мышечно-связочный аппарат.

Лучше пройти рентгенографию в нескольких проекциях: прямой, боковой и косой. Такой снимок четко покажет наличие и расположение остеофитов, а так же степень их разрастания.

Если для постановки диагноза требуются сведения не только о состоянии костной ткани, но и хрящей, лучше пройти МРТ диагностику. Такое исследование покажет более полную картину недуга, с вовлечением мышц и связок пациента.

Назначение курса лечения осуществляется только после того, как будет поставлен точный диагноз, а именно – стадия, степень развития заболевания, полная клиническая картина.

В этом случае понадобится консультация таких специалистов:

  • вертебролог;
  • невропатолог;
  • хирург.

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз.

Деформирующий спондилез

Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

  • Начало болевых проявлений
  • Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
  • Какие мероприятия проводились для снятия боли
  • Наличие иррадиации болей
  • Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Диагностика этого заболевания опорно-двигательного аппарата проводится с помощью таких методов визуализации, как:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

На МРТ отчетливо различаются не только остеофиты, клювовидные разрастания и другие костные деформации, но и состояние спинномозгового канала, а также корешковых нервов и сосудов.

МРТ служит дополнительным, но самым объективным диагностическим критерием при проведении дифференциальной диагностики спондилеза и ряда других неврологических, терапевтических, онкологических заболеваний со сходной симптоматикой.

Обязательно комплексное неврологическое обследование пациента. Без него установить верный диагноз невозможно. Диагностика спондилеза поясничной области включает:

  • Рентгенографическое исследование. Врач-диагност выполняет съемку в боковой и стандартной проекции. Метод исследования используют, чтобы оценить состояние деформированных позвонков, смещения, выявить остеофиты.
  • МРТ и КТ — эти исследования используются, чтобы определить ширину позвоночного канала, его состояния и высоты межпозвоночных дисков.

Основные причины и симптомы

Данное заболевание относят к группе дегенеративно-дистрофических, и до сих пор врачи не могут точно объяснить его причины. В большинстве своем все специалисты сходятся в таком мнении, что эта болезнь поясничного отдела имеет все шансы развиться у следующих категорий граждан:

  • людям пенсионного возраста;
  • людям, работа которых, так или иначе, связанна с серьезными перегрузками позвоночника;
  • гражданам, страдающим избыточным весом;
  • людям, имеющим врожденную склонность к спондилезу данного отдела;
  • пациентам, у которых ранее развивалась какая-либо патология позвоночного столба.

Проявляться деформирующий спондилез может, как в открытой, так и в скрытой формах, причем последнюю можно обнаружить исключительно при рентгенологическом исследовании.

Наиболее распространенные симптомы заболевания: периодические боли в спине в районе отдела поясничных позвонков, быстрая утомляемость человека, ограниченная подвижность, проявляющаяся во время ходьбы и наклонах.

Деформирующий спондилез

Степени патологии

Клиническая картина проявляется при определении стадии смещения отдела крестцовой области:

  • При первой стадии характерно смещение в пределах 25-ти процентов. Деформации незначительны, на наклоне таза почти не сказывается, отклонение крестца от нормального положения минимально. На этом этапе патология хорошо поддается лечению;
  • Вторая стадия включает в себя смещение в отношении нижерасположенного позвонка не более 50-ти процентов;
  • Для третьей стадии отмечают смещение, не превышающее отметку в 75-ть процентов;
  • При четвертой стадии позвонок сдвигается на 75-100 процентов;
  • Пятая стадия характеризуется полным сдвигом тела позвонка в отношении нижерасположенного элемента.

Спондилолистез – заболевание позвоночника, характеризующееся смещением позвонков относительно друг друга. Причиной заболевания в большинстве случаев является травма, которая приводит к нарушению анатомического сочленения в межпозвонковых сегментах.

Около 5% из всех случаев выявления заболевания являются врожденными. Появляются они из-за генетических аномалий развития позвонков: незаращения дужек, дефектов тела позвонка, слабости хрящевой ткани позвоночных сегментов в целом.

спондилолистез

Причины развития заболевания

Истинный спондилолистез классифицируется в зависимости от причины возникновения на:

  1. Дегенеративный;
  2. Диспластический спондилолистез;
  3. Литический;
  4. Перешеечный;
  5. Травматический;
  6. Патологический.

Дегенеративный спондилолистез формируется после 65 лет и особенно часто наблюдается у женщин. Типичной локализацией смещения является уровень L4-L5 (поясничный сегмент между 4 и 5 позвонком). Несколько реже наблюдается листез L3-L4. Данное расположение патологии связано с тем, что на данные отделы позвоночного столба приходится максимальная нагрузка при выполнении человеком физической работы в положении стоя.

Перешеечный тип характеризуется расположением дефекта в межсуставной части дужки. Он классифицируется на:

  • Литический – возникает из-за наследственного дефекта дужки;
  • Вытянутый – межсуставная часть диска подвижна, поэтому позвонки смещаются при малейшем физическом воздействии;
  • Травматический – является последствием травмы.

Патологический спондилолистез возникает из наличия патологических изменений в задних опорных структурах межпозвонкового сегмента (при поражении опухолью или воспалительными заболеваниями).

Чтобы разобраться, что такое спондилолистез, следует изучить анатомическое строение позвоночного сегмента.

Что такое позвоночный сегмент

Что такое позвоночный сегмент

Сегмент позвоночника представляется собой сочленение между двумя соседними позвонками. Сзади комплекс фиксируется за счет фасеточных суставов, а амортизатором служит межпозвоночный диск. Сгибательно-разгибательные движения контролируются мышечно-связочным аппаратом. Фасеточные суставы ограничивают прогиб позвоночного сегмента кзади и ограничивают круговые движения.

Дегенеративные изменения в позвоночнике (при нехватке питательных веществ и кровоснабжения) приводят к тому, что функциональность позвоночного сегмента является недостаточной. Его суставы подвергаются дегенерации, поэтому возможно смещение позвонков. Провоцирующим фактором является травма или вторичные заболевания (остеохондроз, сколиоз).

Предрасполагающие факторы спондилолистеза:

  • Неправильное положение крестца;
  • Частые травмы костной и мышечно-связочной системы позвоночника.

Никакой тяжелой работы после 65 лет!

Как появляется истинный и ложный спондилолистез

Истинный спондилолистез возникает из-за нарушения анатомических соотношений в сегментарном сочленении позвоночника. Его причины описаны выше. Ложное смещение позвонков наблюдается из-за патологии мышечно-связочного аппарата при нормальном строении позвонковых сочленений.

Из-за анатомо-физиологических особенностей наиболее уязвим для смещения позвонков поясничный отдел. Шейная часть позвоночного столба довольна гибка, поэтому листез в ней возникает достаточно редко.

Лечить ложные формы заболевания приходится оперативными методами. Только так можно восстановить позвонки на привычное место. Лечение истинного типа патологии требует исключения основной причины болезни.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

В зависимости от степени смещения позвонков выделяют следующие степени заболевания:

  • 1 степень – сдвиг на ¼ ширину тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
  • 2 степень – смещение на ½;
  • 3 степень – сдвиг на 3/4.;
  • 4 степень – смещение на всю ширину тела.

Симптомы смещения позвонков 1 и 2 степени

Симптомы заболевания классифицируются по течению:

  • Острое смещение позвонков развивается после перелома или вывиха;
  • Затяжная форма формируется при длительном дегенеративном процессе в связках, дисках и других анатомических структурах позвоночного столба.

Симптомы спондилолистеза 1 и 2 степени формируются в зависимости от направления смещения позвонков:

  • Переднее;
  • Заднее;
  • Боковое (ложный спондилолистез).

Переднее смещение сопровождается расширением фасеточных суставов. При этом существует вероятность сдавления позвонком спинного мозга. Вследствие этого появляются спинальные проявления патологии:

  1. Болевой синдром в пояснице с иррадиацией в нижние конечности;
  2. Парезы и параличи ног (полная или частичная обездвиженность);
  3. Непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

При смещении 1 степени пациент жалуется на боль в ноге с возникновением невралгии седалищного нерва. Во время ходьбы или стояния интенсивность болевого синдрома снижается. Это связано с тем, что при заболевании расширяются щели фасеточных суставов, а нервы сдавливаются.

Растяжение нервных волокон в данной ситуации может вызвать постоянную боль в пояснице с ограничением подвижности позвоночника за счет спазма скелетной мускулатуры (люмбаго).

Дегенеративный спондилолистез наиболее часто начинается с болевого синдрома в спине и ноге. Постепенно он приводит к обездвиженности всего позвоночника.

Нестабильная форма патологии — как не стать инвалидом

Нестабильный спондилолистез 1 степени чаще всего возникает после травмы позвоночника. Наиболее часто при нем «соскакивает» L3, L4 и L5.

Интересно, что четвертый поясничный позвонок часто смещается у женщин. У мужчин данное явление наблюдается редко.

Нестабильная форма патологии - как не стать инвалидомНестабильность в поврежденном сегменте приводит к выраженной боли при любом движении. При своевременном лечении можно предотвратить прогрессирование заболевания до 2 и 3 степени, при которых наблюдается инвалидность вследствие сдавления спинного мозга и седалищного нерва.

Впрочем, без операции сложно гарантировать полное восстановление подвижности позвоночного столба в поврежденном сегменте, хотя в большинстве случаев в такой ситуации применяется корсетотерапия. Это связано с тем, что любое оперативное вмешательство на позвоночнике связано с риском повреждения множества важных анатомических структур (мышцы, связки, нервы), что в последующем навсегда ограничит подвижность оперированной части позвоночного столба.

При нестабильной форме, начиная со 2 степени, показано оперативное лечение с фиксацией поврежденного сегмента (см. ниже).

Спондилолизный спондилолистез, который развивается вследствие незаращения дужки позвонка, в большинстве случаев также требует оперативного вмешательства по закрытию дефекта искусственным трансплантатом. Это предотвратит инвалидность в будущем.

Лечение без операции

Консервативные методы применяются при 1 и частично при 2 степени патологии, если сегмент стабильно зафиксирован.

На что направлено консервативное лечение при смещении позвонков:

  • Устранение болевого синдрома;
  • Уменьшение патологического лордоза в поясничном отделе;
  • Ликвидация спазматического сокращения мышц и рубцовых контрактур.

Принципы лечения листеза 1 степени:

  1. Постоянный покой и длительное пребывание в горизонтальном положении;
  2. Исключение сильных физических нагрузок;
  3. Использование нестероидных противовоспалительных средств для обезболивания и ликвидации очагов воспаления (диклофенак, кеторолак, дипроспан).

Известный ученый и врач Чаклин В. Д. использовал для лечения пациентов со смещением позвонков особые позы. Он рекомендовал при пребывании в горизонтальном положении сгибать ноги в коленях и приподнимать верхнюю часть туловища. Данную позицию необходимо сохранять как можно чаще, в течение 2-4 недель.

Полусогнутая поза снимает контрактуру мышечной системы и способствует возвращению смещенного позвонка в нормальное положение. При этом расширяются межпозвонковые отверстия и снимается компресссия с нервных волокон.

Вытяжение на наклонной доске по Андреевой также способствует разгрузке позвоночного столба. Процедура предполагает размещение пациента на скамье с наклонной доской. При этом к ногам привязывают грузы весом в 2-5 килограмм. Человек сгибает ноги в коленных суставах и постепенно их расслабляет.

Специальная лечебная физкультура применяется одновременно с лечением положением при спондилолистезе 1, 2 степени. Она позволяет уменьшить величину патологического поясничного лордоза, что имеет важное значение при лечении пациентов, у которых «соскакивание» позвонков сочетается со сколиозом (боковым искривлением позвоночной оси).

Корсетотерапия назначается при листезе 2 степени. Она помогает предотвратить дальнейшее смещение позвонка и обеспечивает стабильность поврежденного сегмента при ходьбе и физических нагрузках.

Лечение без операции

Когда применяются хирургические методы

Лечить листез хирургическими методами требуется тогда, когда смещение превышает 2 степень, так как чрезмерное выпячивание позвонка в такой ситуации приведет к сдавлению спинного мозга.

Операция проводится в первую очередь для декомпресссии анатомических структур позвоночных сегментов. Вторая цель при хирургическом лечении смещения позвонков – стабилизация позвоночника.

До 30 годов прошлого столетия в хирургии для того, чтобы добраться к позвоночнику использовался задний доступ. Он был очень травматичным и сопровождался большим количеством осложнений в виде возникновения псевдоартрозов (образование ложных суставов).

Профессор Чаклин изменил хирургическую тактику при спондилолистезах. В результате с 1931 года хирурги стали использовать ламинэктомию при переднем доступе. При этом трансплантат укладывался между позвонками, что снизило риск осложнений.

С 1972 года для стабилизации позвоночной оси стали применяться специальные фиксаторы. С их помощью оперативные вмешательства стали одномоментными. То есть все необходимые процедуры хирурги начали проводить в течение 1 часа без необходимости в повторном вмешательстве через некоторое время.

Металлические фиксаторы представляют собой несколько соединительных браншей и шарниров с плавающей зубчатой губкой. В конструкцию обязательно включается опорная площадка, которая фиксирует тело подвижного позвонка.

Операция проводится следующим образом:

  • Пациент укладывается на оперативный стол;
  • В левой или правой поясничной области рассекаются мягкие ткани с введением анестезии;
  • Перевязываются артерии и вены;
  • Фиксируются связки и мышцы, а в поврежденную область вставляется металлический фиксатор;
  • При необходимости вместо межпозвонкового диска вставляется трансплантат;
  • Закрывают операциионный доступ.

Несмотря на то, что спондилолистез очень часто приводит к инвалидности, своевременное обращение за медицинской помощью позволяет врачам полностью восстановить функциональность позвоночника и стабильно зафиксировать сместившийся позвонок в правильное анатомическое положение.

Лечение при защемлении нерва в пояснице – что нужно знать?

КУщемление нерва в пояснице - насколько опасно и как лечить?ак известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

В современной медицинской практике состояние защемления нерва в пояснице объясняется сдавливанием отходящих от спинного мозга нервных ответвлений, которое вызвано сужением междискового пространства в результате протрузии, грыж либо переизбыточным тонусом спазмированных мышц.

Характеризующееся острой «рвущей» болью (прострелом) в пояснице люмбаго возникает у мужчин старше 30 лет, занятых тяжелыми каждодневными физическими нагрузками, которые провоцируют перегревание с последующим резким переохлаждением.

Чаще всего, такое состояние можно спутать с радикулитом.

Симптомы защемления нерва в пояснице

Защемление нерва проявляется болевыми ощущениями, а в отдельных случаях, – онемением мышц и нарушением работы прилегающих внутренних органов.

В зависимости от локализации болевого синдрома, вследствие защемления двигательного, чувствительного либо вегетативного нерва, различают состояния:

  • ишалгии – болей в крестце, переходящих на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги;
  • люмбагии – болевые ощущения в пояснице и спине;
  • люмбоишалгии – поясничные боли с переходом на заднюю поверхность ноги;
  • цервикалгии, цервикбрахиалгии – болей в руке и в области шеи.

Особого внимания заслуживает ишиас, при котором боль сопровождается ощущением жжения, покалывания в зоне поясницы, переходящим на заднюю поверхность нижней конечности.

Такое состояние характеризуется существенным ослаблением мышц, вследствие снижения подвижности ноги. Обыкновенно, болезненные ощущения локализуются в ноге и могут возрастать при смехе и кашле (чихании).

Причины появления характерных болей при защемлении

Наиболее частой формой проявления болей в поясничном отделе позвоночника является защемление седалищного нерва.

Склонным к полноте и страдающим ожирением необходимо понимать, что защемление седалищного нерва является результатом имеющегося у них избыточного веса.

Соответственно, в комплекс лечебных процедур включаются мероприятия по устранению избыточного веса, производится корректировка питания, проводятся фитотерапевтические процедуры и иглоукалывание.

Диагностика и лечение болевого синдрома при защемлении нерва в пояснице

Безусловно, диагноз «ущемление нерва» в пояснице не вызывает сомнений, ввиду наличия характерных симптомов.

Между тем, этого недостаточно для принятия лечебных мер.

Адекватное медикаментозное лечение возможно при выявлении причины ущемления нервного корешка (например, остеохондрозные изменения, опухоли, травмы и рубцы).

Первым этапом диагностики является рентгенографическое обследование позвоночника.

Дополнительно, причина защемления нервов может быть установлена с помощью МРТ-диагностики или компьютерной томографии, а также проведения рентгенологического исследования с применением контрастного вещества (миелография).

В качестве медикаментозных препаратов врач назначает:

  • инъекционно – нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен или ибупрофен), а также обезболивающие новокаиновые блокады в местах выхода нервов (наиболее болезненных точек);
  • местного действия – наружные средства (мази, крема и гели).

В остром периоде течения заболевания больному показан жесткий постельный режим в позе «лежа на спине». Кроме того, рекомендуется диетическое питание, с исключением из рациона острых, соленых блюд, копченостей, а также приготовленных на крепких бульонах блюд, которые могут вызывать обострение заболевания.

После наступления вторичного периода ремиссии больному могут быть назначены сеансы массажа и лечебно-профилактической физкультуры, а рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры (электрофорез с обезболивающими лекарственными препаратами, УВЧ) помогают снять остаточные явления болевого синдрома. Крайне желательным мероприятием является направление больного на санаторно-курортное лечение.

Самостоятельные занятия спортом и ведение активного образа жизни способствует снятию дневной загруженности одних и тех мышечных связок в поясничном отделе позвоночника.

Полное отсутствие лечения защемления нервных ответвлений в поясничном отделе позвоночника приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. Конечная «остановка» невропатии в пояснице – временный паралич нижних конечностей.

С течением времени, поврежденные нервы восстанавливаются, поэтому к конечностям возвращается подвижность, однако на это могут потребоваться годы.

Видео. Упражнения при защемлении нерва в пояснице

Комплекс упражнений для снятия острой боли.

Синдром Маффуччи: причины и лечение редчайшей патологии

синдром маффуччиСиндром Маффуччи или хондродисплазия с ангиоматозом – редкое врожденное заболевание, не передающееся по наследству, несущее деформации костей, хрящей конечностей и сопровождающееся многочисленными наростами неправильной формы на поверхности кожи.

Чаще всего новообразования в виде узелков разрастаются на конечностях, полностью видоизменяя и деформируя их.

Первый случай заболевания

Болезнь проявляется, как правило, в раннем детском возрасте и постепенно прогрессирует, принося все большие страдания. Впервые случай такого заболевания был описан в 1881 году врачом патологом А. Маффуччи. Это была женщина 40 лет с объемными наростами на руках и ногах, которые полностью лишили ее самостоятельности и возможности ходить, работать, выполнять элементарные вещи.

Деформации скелета были обнаружены с помощью рентгена, внешние проявления болезни было решено удалить. В результате операции в кровь пациентки попала инфекция, от которой та и скончалась.

Синдром Маффучи – крайне редкое встречающееся заболевание. Так, с момента его открытия в Англии было выявлено 160 случаев, в США – 100. Средняя продолжительность жизни пациентов составляет 40 лет.

Что собой представляет заболевание?

Синдром Маффуччи сопровождают:

  1. Хондромы – первоначально доброкачественные опухоли хрящей, чаще всего встречаются на фалангах пальцев и длинных трубчатых костях. В результате чего происходит ассиметричное искривление и укорочение конечностей, могут возникнуть вторичные переломы. Нарушается функционирование конечностей и существует большой риск перерождение в злокачественные образования (30-37%).
  2. Множественные гемангиомы – сосудистые образования на поверхности кожи и слизистых оболочек. Встречаются случаи наличия образований в полости носа, на языке, передней брюшной стенке и прочее. Представляют собой мягкие узелки синеватого цвета, при повреждении которых могут возникнуть обильные кровотечения.

С точки зрения строения гемангиом, это толстостенные и тонкостенные клетки кожи и подкожные сосуды, выстланные эндотелием. Их вполне можно назвать сложными венозными мальформациями.

Так называемые, кожные сосудистые опухоли, появившись на ранней стадии заболевания, достаточно быстро увеличиваются в размере, становятся мягкими, синеватыми округлыми, иногда болезненными образованиями на коже, чаще в местах измененных костей.

Они растут вместе с ростом ребенка, и имеют тенденцию видоизменять кисти рук и стопы в уродливые массы в виде гроздей винограда.

Этот процесс сопровождается патологическим разрастанием хрящевой и костной тканей конечностей и метафизов длинных трубчатых костей.

Активное развитие заболевания длится вплоть до окончания роста скелета, сопровождается спонтанными переломами и необратимыми деформациями, как внутренними, так и внешними.

Причины генетического плана

Причины проявления синдрома Маффуччи до сих пор наукой не изучены. Известно лишь, что это редкий генетический порок развития человека.

Проявляется в раннем возрасте, есть случаи, когда зачатки болезни были обнаружены у семимесячного ребенка и активно прогрессирует по мере роста человека, затем состояние стабилизируется.

Как себя проявляет аномалия?

Первые симптомы у больного ребенка проявляются чаще всего с началом ходьбы и выглядят следующим образом:

  • деформация костей, хромота, укорочение конечностей;
  • беспричинные переломы костей;
  • образование подозрительных выростов на коже.

Также существует ряд возможных аномалий, встречающихся не всегда:

  • неоднородные пятна витилиго на шее, грудной клетке, ногах и в других областях;
  • атрофия одной половины мозга;
  • большое количество родинок разного размера и расположения.

Диагностика синдрома

Диагностика синдрома производится на основании общей клинической картины и результатов исследований. Как правило, назначается рентгенологическое обследование скелета человека и гистологическое исследование кожных новообразований.

Хрящевые опухоли, разрушающие и деформирующие кости, хорошо визуализируется на рентгенограмме. Они имеют характерный внешний вид и легко опознаваемы.

В случаях, когда рентген не позволяет точно поставить диагноз, назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, биопсия для определения природы опухолей.

Гистология новообразований

Этот анализ необходим, так как существует большой риск перехода из доброкачественных опухолей в злокачественные хондросаркомы и другие.

Подход к терапии

Несмотря на уровень развития современной медицины, медикаментозного лечения синдрома Маффуччи не существует. Применяется ортопедическое и хирургическое лечение.

Так, незначительные деформации стоп корректируют ортопедической обувью.

В более сложных случаях, с объёмными опухолями и серьезной деформацией показана экскохлеация – удаление очага с последующей заменой части кости имплантатом. остеотомия

Укороченность одной конечности относительно другой устраняют закрытым способом с помощью дистракционного эпифизеолиза – используя специальные медицинские аппаратов для бескровного удлинения конечностей (например аппарат Елизарова).

При наличии окостеневших очагов разрастания хрящей показана остеотомия ̶̶ операция с рассечением кости, и дальнейшие мероприятия по ее удлинению.

Образования на коже удаляются посредством хирургической операции – диатермокоагуляции (прижигание) или криодеструкции (разрушение с помощью холода).

Угроза жизни пациента может возникнуть при переходе клеток новообразований из доброкачественной структуры в злокачественную. Тогда применяются стандартные методы борьбы с онкологией.

Сложности и опасность

Хондродисплазия с ангиоматозом – само по себе очень сложное заболевание. Большое количество гемангиом на конечностях может привести к тому, что человек не сможет самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Являясь образованиями с большим количеством сосудов, гемангиомы могут приводить к обильным кровотечениям, в том числе и внутренним, так как были случаи удаления таких опухолей из пищевода, гортани, брюшной полости и прочее.

Неконтролируемое разрастание хрящей чревато спонтанными переломами, не говоря уже об асимметрии тела и конечностей.

Самым опасным для жизни является, конечно, перерождение клеток и образование саркомы.

Предупредить невозможно

Так как природа заболевания еще не изучена полностью, ясно только, что дело в генетике, способов профилактики синдрома Маффуччи не существует.

Людям, страдающим таким недугом следует своевременно обратиться к специалисту и находиться под наблюдением, чтобы контролировать процесс течения болезни.

Синдром Маффуччи – еще одна загадочная болезнь, этимология которой так и не понятна до сих пор. Генетическое врожденное заболевание проявляется в раннем возрасте и прогрессирует в течение всего периода роста скелета человека.

Хрящевая ткань разрастаясь, видоизменяет и уродует кости. Гемангиомы, в свою очередь, покрывают внешнюю поверхность тела, чаще в местах, где строение скелета уже нарушено, отрицательно влияют и на внешний вид, и на функциональные особенности.

К сожалению, полностью излечиться на сегодняшний день невозможно. В силах медицины только ортопедическим и хирургическим методами исправить деформации, облегчив пациенту существование.

Тому малому проценту населения земли, которое страдает этим заболеванием необходимо тщательно следить за его течением, своевременно делать операции и не запускать его, так как существует большой риск изменения структуры клеток новообразований в различные типы саркомы.

Состояние, при котором теряется функция голосовых связок, носит название пареза. Наиболее частой причиной того, что развивается парез голосовых связок, является нарушение иннервации. Для того чтобы связки утратили свою функцию, должна быть существенная причина, к примеру, оперативное вмешательство в области щитовидной железы. Еще поражение голосового аппарата имеет место при повреждении позвоночника, небольших ветвей сонной артерии, питающих гортань. У подобного состояния есть свои причины и разновидности.

Причины и виды

Существуют разные факторы, способствующие развитию пареза голосовых связок. Когда причиной является нарушение работы мышц, то состояние носит название миопатического пареза, когда нарущается проводимость нервного импульса – нейропатический парез.

Миопатический вариант

В некоторых случаях повреждаются мышцы гортани, приводящие в работу голосовые связки, этому способствует надсадный кашель. Также мышцы могут быть повреждены при прорастании опухоли. Мышцы в некоторых ситуациях не могут сокращаться в полной мере при проведении нервного импульса по волокнам. Такое встречается при отравлении организма солями тяжелых металлов, свинцом, некоторыми токсинами.

Голосовые связки

Нейропатический вариант

Развивается подобный парез связок при нарушении проводимости нерва и импульсов от коры и ядер головного мозга. Имеют значение вид нарушения, место повреждения нерва, возможность его к восстановлению. В связи с вышесказанным, поражение может быть органическим, нейропатическим, функциональным.

Невроз, истерия, неврозоподобные состояния являются причиной функционального нарушения. Процессы торможения не соответствуют сильному возбуждению, происходящему в коре мозга, где образовывается очаг, причиной которого является стресс. Именно этим очагом блокируется выработка правильных импульсов. Функциональные парезы являются обратимым состоянием, которое не требует специального лечения. Нарушена только работа нерва или коры мозга, но нет повреждения волокон.

Гораздо худшие прогностические характеристики имеют поражения органического характера. Причиной их является повреждение, которое носит необратимые последствия. Деление подобных парезов осуществляется на центральные и периферические.

При центральных парезах и параличах очаг располагается в мозге, где происходит блокировка импульса. Причиной может быть инсульт, опухоль мозга, кровоизлияние при черепно-мозговой травме, повреждениях шеи, позвоночника, после перенесенных нейрохирургических операций.

При периферическом парезе и параличе нарушено проведение импульса по нерву, который носит название возвратного, именно он управляет гортанью. Эта группа факторов является наиболее обширной и распространенной.

Парез связок

Травма возвратного нерва возникает часто после того, как проведено хирургическое лечение на щитовидной железе. Врач может травмировать его полностью путем пересекания, повредить инструментами, шовным материалом, а также причиной может быть гематома, образовавшаяся в результате вмешательства. Травма может случиться от растворов, которыми обрабатывается рана или при токсическом воздействии наркоза. Травма правого или левого возвратного нерва может быть результатом сдавления опухолью, выпячиванием трахеи, пищевода, также сердца при его пороках. Потеря голоса может наступить при ларингите, когда развивается отек, уплотнение.

Неврит возвратного нерва может иметь свои причины появления, приводящие к потере голоса в результате нарушения работы мышц. Воспалительный характер вызывается в основном вирусами. Токсический вариант является причиной отравления фосфорорганическими соединениями, снотворными препаратами, алкалоидами. Причиной неврита иногда бывает нарушение обмена веществ, снижение уровня калия, кальция, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы. В результате всего вышеперечисленного нарушается работа голосовых связок, надгортанника.

Симптомы заболевания

К проявлениям, связанным с поражением речевого аппарата, относят нарушения голоса, дрожание. При поражении нерва возникает слабость, даже если удалось выговорить несколько фраз. Дыхание затрудняется, могут быть нарушения глотания, при нормальной функции языка частично или полностью пропадает голос. В некоторых случаях беспокоит затруднение дыхания, не связанное с нарушением работы диафрагмы или проведением импульса диафрагмального нерва с левой или правой стороны.

Осмотр врача

Диагностика

Установить диагноз нужно в раннем периоде заболевания, для этого потребуется некоторое время. Помогут в этом специалисты, в первую очередь невролог и ЛОР, при необходимости может быть задействованы эндокринолог, хирург, психиатр.

Учитывать нужно историю появления патологии, имели ли место оперативные вмешательства. Также особенности клиники связаны не только с хирургией и повреждением возвратного или глоточного нервов, но и психическим состоянием человека.

Дополнительно врачом может быть назначено КТ, МРТ органов шеи. ЛОР осматривает человека на наличие воспаления гортани, проверяет функции связок, особенности их деятельности.

Лечение

В основном лечение пареза основано на воздействии на причину, которая его вызвала.

Методики психотерапии

Применяются подобные методики для лечения расстройств функционального характера. Если особенности клиники, причины установлены и все связано с функциональными нарушениями, лечение проводит психиатр, психотерапевт или психолог. Помимо специальных тестов и методик, показано в этот период назначение медикаментов и группы антидепрессантов и успокоительных.

Фонопедия

Методика, при помощи которой лечится парез, представляет собой совместную работу фониатра и логопеда. Подобного рода тренировки отлично помогают восстановить голос. Показано их использование для лечения парезов, когда остальные методы не принесли результата. Специалисты помогают человеку научиться разговаривать при помощи пищевода, упражнения актуальны при полной потере голоса. И таким образом появляется возможность вернуться к полноценной жизни.

Медикаменты

Антибиотики и противовирусные препараты применяются при поражении связок вирусами или бактериями, вызвавшими ларингит. Когда есть поражение связок токсинами, показано использование детоксикационной терапии.

Нельзя заниматься самолечением

Нейропатическая форма пареза требует лечения препаратами для восстановления нервов, витаминов в организме. С целью нарушения процесса обмена веществ требуется использовать дисметаболические препараты. Представителями этой группы могут быть препараты кальция, калия, гормоны, витамины группы В, сосудистые средства, метаболиты. Обязательно лечить основное заболевание, нормализировать уровень глюкозы, пропить препараты, если беспокоит покашливание. Если причиной стал неврит, то показано использование средств для улучшения нервной проводимости, применение нестероидных противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментов, методик фонопедии рекомендуется проведение операции. Есть много методик восстановительных операций, которыми занимаются хирурги, после чего показаны специальные упражнения.

Необходима операция при прорастании опухоли в область гортани, обширном кровоизлиянии, которое не поддается консервативному воздействию, если есть изменение положения связок. Также имеются специальные имплантаты, позволяющие закрепить связки в нужном положении. Сегодня разработаны эффективные и безопасные материалы, применяемые для имплантации. При помощи биосовместимого геля, который вводится в связки, они становятся фиксированными, после чего проводится восстановление, гимнастика.

Методики физиотерапии

В период восстановления применяются упражнения, но есть методики, применяемые и как метод лечения. Показано использование электростимуляции, магнитотерапии, рефлексотерапии. Противопоказаны любые нагрузки, кроме того, что требуется выполнять упражнения, меньше разговаривать и больше уделять времени отдыху.

Любая потеря или изменение голоса должны сопровождаться консультацией врача. Только специалист поможет установить причину и назначить лечение, самостоятельно это делать категорически запрещено ввиду риска полной потери голоса. Обследование поможет решить проблему, установив истину, причина в некоторых ситуациях кроется совсем не в связках и угрожает не только здоровью, но и жизни.

2017-03-11

Добавить комментарий