Как обследовать тазобедренный сустав кт или мрт

Опасность туберкулеза для костей и суставов: первые признаки и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

туберкулез костейНа долю туберкулеза костей и суставов приходится 3,4 % всех случаев заболевания туберкулезом в России, эта форма – самая распространенная среди всех внелегочных видов этого заболевания.

Наиболее часто туберкулез опорно-двигательного аппарата локализуется в позвоночнике (40 % случаев), следующие после него по частоте возникновения очагов инфекции — коленный и тазобедренный суставы (по 20 % соответственно).

Туберкулезный удар в кость

Туберкулез костей характеризуется поражением губчатой части кости палочками Коха. Они разрушают костную ткань и суставные хрящи, приводя к образованию свищей и нарывов.

При отсутствии адекватного лечения процесс разрушения костной и хрящевой ткани становится необратимым и человек может стать инвалидом.

загрузка...

Болезнь поражает в основном взрослых, при этом суставная форма этого заболевания в 100 % случаев является вторичной. Это говорит о том, что распространение бактерий происходит из первичного очага, легких и бронхов, по кровеносным сосудам и лимфе в костную ткань.

Причины болезни

Частые переохлаждения, плохое питание, постоянные стрессы, длительный контакт с человеком, страдающим туберкулезом, плохие

бытовые условия и условия труда – все это может стать причиной развития туберкулеза костей.

Иногда это заболевание развивается на фоне других инфекционных процессов, а также при СПИДе.

Здоровый организм, имеющий крепкую иммунную систему, самостоятельно способен справиться с небольшим очагом инфекции.

Но если он ослаблен или истощен, и иммунная система не в силах полностью уничтожить попавшие в организм туберкулезные палочки, бактерии начинают активно размножаться.

Защитные силы организма не справляются с нагрузкой, инфекция распространяется в опорно-двигательную систему.

Травмы позвоночника, суставов, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат приводят к развитию процесса.

Механизм развития поражения суставов

По кровеносным руслам, лимфатической системе болезнетворные палочки переносятся к костям, там они внедряются в костную ткань и образуют милиарные бугорки.

поражение туберкулезомЭтот этап развития болезни протекает бессимптомно. Под действием провоцирующих факторов, гранулемы сливаются, и начинается остит, сопровождающийся некрозом костной ткани.

Заболевание прогрессирует, и в патологический процесс вовлекаются здоровые ткани сустава, позвонки.

Они постепенно деформируются, некроз захватывает близлежащие ткани, вызывая образование «натечников», гнойного абсцесса, который продуцирует гнойные массы даже после стихания инфекционного процесса. «Натечники» могут дрейфовать от позвонка к позвонку.

Формы заболевания

В зависимости от того, в какой области локализуется патологический процесс, выделяют следующие формы туберкулеза костной ткани и суставов:

  • поражение трубчатых костей – самая редкая форма, которая возникает у детей, поражает фаланги пальцев и пястные кости;
  • туберкулез позвоночника, который чаще всего локализуется в его грудном отделе;
  • патология костей стопы и голеностопа нередко приводит к сращиванию сустава, потери подвижности;
  • туберкулез лучезапястных костей и суставов отличается двусторонним поражением кости;
  • туберкулез плеча (омартрит) – редко встречающаяся форма, которая характеризуется отсутствием гнойного содержимого и длительным течением;
  • туберкулез локтевых костей (оленит) приводит к образованию свищей, чаще всего появляется у лиц моложе 20 лет;
  • коксит или туберкулез тазобедренного сустава приводит к его деформации и вывиху, чаще всего встречается у детей.

туберкулез костей и суставов

Клиническая картина

Симптомы заболевания изменяются в зависимости от фазы развития туберкулеза и степени поражения костей и суставов. Различают несколько стадий (фаз развития) заболевания.

Фазы развития болезни:

  1. Первая фаза, преартритическая, характеризуется «размытой» симптоматикой. Больной может жаловаться на утомляемость, проходящие боли в суставах, уменьшение их подвижности, отеки. На этой стадии трудно диагностировать именно туберкулез суставов и костей, так как подобная симптоматика характерна и для других заболеваний.
  2. На следующей фазе, артритической, воспаление выходит за рамки кости, прорывается в полость сустава. Больного мучают боли, повышенная температура тела. Пораженный сустав становится отечным, увеличивается в объеме, появляется покраснение кожи вокруг него, утолщается кожная складка. Постепенно его контуры сглаживаются, а подвижность уменьшается вплоть до полной блокировки, мышцы атрофируются.
  3. Воспалительный процесс постепенно стихает и начинается следующая фаза, постартритическая. Состояние больного улучшается, температура и симптомы интоксикации уходят, но при этом дегенеративные изменения в костной ткани не проходят. Очаг воспаления перестал существовать, но остаточные явления сохранились. Конечность может стать укороченной, возникают боли при ходьбе вследствие разрушения кости или сустава, он деформирован, а мышцы атрофированы.

Диагностические методы

При подозрении на туберкулезное поражение суставов, позвоночника врач-фтизиатр сначала проводит общий осмотр. В ходе него он оценивает состояние кожных покровов, походку, наличие искривления и деформаций, подвижность суставов по сравнению друг с другом, наличие отечности, тонус мышц.

Пальпируя пораженный сустав, он определяет то, насколько болезненны ткани при надавливании, плотность суставной сумки. При наличии подозрений на туберкулез, больному назначают дополнительные исследования.

Основными диагностическими методами определения заболевания являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рентгенография легких и пораженных суставов;
  • МРТ или КТ;
  • туберкулиновые пробы, которые берутся из содержимого свища или гнойного абсцесса;
  • фистулография, в ходе которой сустав заполняют контрастным веществом, эта процедура проделывается с целью определения наличия секвестров (участков соединительной ткани, которые образовались в результате отмирания костной ткани), свищей.

На рентгеновском снимке при туберкулезе костей отчетливо видны участки затемнения. На снимках также наблюдается изменение размеров щелей между суставами, иногда сращивание хрящей в суставе, истончения и полосные образования в кости, абсцессы в виде пятен, выделяющихся на фоне здоровой ткани.

Секвестры на снимке представляют собой пятна, имеющие четкие края, они резко выделяются на фоне здоровой ткани сустава.

Комплекс терапевтических мероприятий

РифампицинЛечение больных туберкулезом костей и суставов проходит комплексно. Назначается терапия противотуберкулезными препаратами, такими как Рифампицин, Этамбутол, Канамицин, Левофлоксацин на срок не менее 1 года.

Обычно назначается сразу несколько антибиотиков, которые активно борются с микроорганизмами. Антибактериальная терапия является основной при лечении этого грозного заболевания. Все противотуберкулезные препараты можно разделить на несколько групп: основные и резервные. В случае наличия в организме штамма бактерий, устойчивых к основным препаратам, назначают препараты 2-го и 3-го ряда.

Параллельно с этим выписывают препараты кальция, которые укрепляют костную ткань.

Если консервативными методами не удается ликвидировать очаг болезни или деструктивные процессы в костной ткани зашли очень далеко, то показано оперативное вмешательство: синовэктомия или удаление пораженного участка. После проводят восстановительные операции, замещая пораженную часть сустава искусственным протезом.

При лечении этого заболевания используют также глюкокортикоиды — препараты обладающие противовоспалительным эффектом, иммуностимуляторы.санаторное лечение

Значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек, правильное питание, снижение физических нагрузок. Если заболевание находится в активной стадии, то пациенту показан покой, пораженный сустав нередко фиксируют с помощью гипсовой повязки.

Туберкулез лечат в санаториях, расположенных в горной местности. Солнечные ванны улучшают самочувствие, уничтожают бактерии. Для восстановления тонуса мышц, укрепления мышечного каркаса показана лечебная физкультура.

Прогноз и возможные последствия

Даже после утихания воспалительного процесса суставные функции остаются нарушены. Если туберкулезом был поражен позвоночник, то может образоваться горб, сколиоз, деформация грудной клетки.

В целом прогноз для больных положительный. Но, несмотря на то, что туберкулез костей не приводит к летальному исходу, многие пациенты становятся инвалидами, у всех у них ухудшается качество жизни.

Негативно сказываются на внутренних органах сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения палочки Коха.

Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов вследствие приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцессы в мягких тканях, атрофия мышц.

Как избежать и предупредить?

Основной профилактики туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное снижение количества контактов с туберкулезными больными.

Правила ЗОЖ

Особое внимание следует обратить на укрепление иммунитета, нужно уделять должное внимание и личной гигиене.

При возникновении первых симптомов болезни желательно незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать все его указания по лечению туберкулеза легких. В этом случае риск распространения инфекции на опорно-двигательный аппарат будет минимальным.

Туберкулез костей и суставов – серьезное заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов

Один из распространенных и широко применяемых современных диагностических методов — это магнитно-резонансная томография. МРТ суставов назначается чаще всего в тех случаях, когда определить первичную причину болезней суставов скелета человека не удается. Это метод в большинстве случаев дает достаточно исчерпывающие данные для определения причин патологий.

По результатам МРТ суставов можно обнаружить все изменения в их строении, вызванные различными болезнями. Даже малейшие новообразования в суставной полости или повреждения суставных тканей видны на получаемом в результате процедуры трехмерном изображении. При травмах или патологиях результаты диагностической процедуры позволяют составить эффективную схему лечения.

Преимущества МРТ перед другими диагностическими методиками

На изображении, которое получают в результате диагностики, можно обнаружить такие изменения, которые по результатам рентгенографии или УЗИ обнаружить невозможно. Даже самые незначительные разрывы в сухожилиях можно обнаружить по результатам магнитно-резонансной томографии. Также по результатам процедуры удается обнаружить любые травмы и дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, которыми сопровождаются многие суставные патологии. На трехмерном изображении также четко просматриваются связки и мышцы, которые прикреплены к суставу, то есть МРТ позволяет получить максимально полную картину состояния пациента.

Этот метод относится к максимально точным. Ошибки при проведении процедуры и расшифровке ее результатов исключены, если проводятся они опытными квалифицированными специалистами.

Достаточно часто МРТ суставов назначается спортсменам и людям, ведущим образ жизни, подразумевающий повышенные нагрузки. Эти категории пациентов чаще всего подвержены микротравмам, которые нельзя обнаружить без проведения МРТ.

Нельзя не отметить и практически полную безопасность процедуры для всего организма в целом. Это также выделяет МРТ из вех диагностических методик.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания и причины назначения

Основная причина, по которой часто больным делают эту процедуру, – это резкая боль, причина которой не обнаружена. Наличие отечности, увеличения объема в области сустава и подозрение на развитие опухоли в нем – это также показания к проведению процедуры.

Результаты МРТ позволяют получить максимально полную и подробную информацию о состоянии суставной капсулы и околосуставных тканей. Так врач сможет оценить состояние поврежденной области и определить, как лечить травму. Поэтому показания к проведению магнитно-резонансной томографии могут быть следующими:

  • болезненные вывихи;
  • ушибы мягких тканей в области сустава;
  • подозрения на перелом.

Составлять схему лечения, которая будет оптимально подходить больному, многие врачи не берутся, пока не изучат результаты диагностики. Особенно точно это относится к тем случаям, когда у больного повреждены суставные связки, сухожилия, нервные окончания.

Какие суставы обследуются путем проведения МРТ?

Чаще всего МРТ назначается для диагностики таких суставов:

  • лучезапястный,
  • локтевой,
  • плечевой,
  • тазобедренный,
  • коленный,
  • голеностопный.

Одним из наиболее часто травмируемых суставов в теле человека является лучезапястный. МРТ лучезапястного сустава обязательно назначается после получения травм запястья, а также в тех случаях, когда пациента беспокоят боли в этой области и нарушения функций запястья.

В результате сканирования удается изучить не только состояние всех структур, но и обнаружить очаги воспаления при проникновении в суставную полость инфекции.

Диагностируя при помощи МРТ локтевой сустав, можно детально исследовать состояние этой области. При этом обследование обязательно практически в тех же случаях: травмы, боли, отеки, хруст или пощелкивание в суставе при движении. По результатам можно получить информацию о возможных повреждениях нервов в суставе, бурсите, кисте и т.д. Только МРТ локтевого сустава показывает настолько подробную информацию. В результате эта методика будет незаменима при синдроме локтя теннисиста, ведь локтевой эпикондилит достаточно точно диагностируется только по результатам МРТ локтевого сустава.

Диагностика плечевого сустава при помощи МР-томографа назначается для выявления патологий манжет-вращателей и всего суставного мышечно-связочного аппарата. Основные показания к проведению процедуры — это подозрения на воспалительный процесс в суставе, сильные боли неизвестного происхождения, подозрения на онкологическое поражение. По результатам МРТ плечевого сустава можно выявить болезнь Хасса, артрит, бурсит, остеопороз, любые травмы, очаги инфекции или поврежденные ткани. Также МРТ плечевого сустава поможет определить состояние соединительной ткани в нем.

При поражении тазовой зоны опорно-двигательного аппарата МРТ тазобедренных суставов — обязательная процедура, которая будет гарантировать точность поставленного диагноза, а значит, правильность назначенного лечения. На МРТ тазобедренный сустав может быть изучен достаточно детально, чтобы удалось обнаружить любые патологии, как врожденные, так и приобретенные. Аппарат бедренного сустава – один из самых сложных в организме человека, поэтому для его исследования часто и требуется МРТ тазобедренного сустава.

Кроме того, достаточно часто пациентам требуется проведение МРТ голеностопного сустава. Показаниями к процедуре служат такие заболевания, как артрит и артроз, любые травмы (вывихи, повреждения мягких тканей стопы, растяжения или разрывы тканей суставного аппарата), наличие отека или припухлости, для уточнения диагноза. По результатам МРТ голеностопный сустав можно изучить послойно. Методика исследования позволяет получить максимально полную информацию о состоянии сустава и является незаменимой при переломе голени. Изучив при помощи МРТ голеностопный сустав, можно получить максимально полную картину состояния пациента. При этом МРТ часто назначается в дополнение к другим методам диагностики.

Проведение процедуры

Для получения корректных результатов МРТ суставов очень важно во время проведения процедуры сохранять полную неподвижность. Даже малейшее движение пациента может привести к существенному искажению картины результатов, потому соблюдать это условие обязательно.

В зависимости от того, какой сустав необходимо обследовать, процедура может иметь некоторые особенности. Для проведения процедуры используется специальный аппарат — магнитный томограф. Он представляет собой цилиндрическую полую капсулу или кольцо. Внутрь капсулы пациент помещается полностью, укладываясь на выдвижной стол. Для сохранения неподвижности пациента пристегивают фиксирующими ремнями. При этом ему обязательно нужно переодеться в больничную одежду и оставить в другом помещении любые металлические предметы, мобильные телефоны, карты с магнитной лентой и т.д. Никакой предварительной подготовки процедура не требует, если проводится МРТ без использования контраста. Если же в суставную полость будет вводиться контрастное вещество, то придется за несколько часов до процедуры отказаться от приема пищи. Уточнить это нужно у врача.

Длительность процедуры может составлять от 15 мин до 1 часа. Это также зависит от необходимости использовать контраст.

При возможности использовать томограф в виде кольца при изучении одного или двух симметричных суставов стоит отдать предпочтение такой процедуре. Пациенту зачастую бывает намного комфортней просто занять правильное положение в кресле и поместить в аппарат только ту часть тела, исследование которой необходимо.

Противопоказания к проведению процедуры

МРТ — это относительно безопасный метод исследования. Даже если сравнивать, что лучше — рентген или МРТ с точки зрения безопасности, то последний метод будет безусловным лидером, ведь никакого вредного облучения организм пациента в результате исследования не получает.

Этот метод исследования построен на действии магнитного поля. В томографе установлены очень мощные магниты. Но при этом очень мощное поле может нанести вред некоторым категориям пациентов. Например, абсолютным противопоказанием является наличие в теле пациента кардиостимулятора. Также чаще всего проводить процедуру запрещается больным с установленными штифтами или пластинами, которые могут разогреваться под действием магнитного излучения. Окончательное решение в этом случае врач будет принимать, основываясь на информации о характеристиках сплава, из которого сделан штифт или пластина. При необходимости проведения МРТ плечевого сустава или другой области беременной женщине необходимо дождаться, пока срок беременности достигнет более 12 недель. До этого срока магнитное поле может оказать негативное воздействие на плод.

При необходимости обследования определенных суставов, околосуставных тканей и сочлененных костей могут добавляться противопоказания. Главное в этом вопросе — не утаивать от врача никакую информацию о своем здоровье, чтобы у него была полная информация о состоянии организма пациента, основываясь на которой и можно принять решение о допустимости проведения процедуры.

МРТ имеет множество преимуществ перед другими методами исследования. Его широкое распространение тормозится только более высокой стоимостью по сравнению с той же рентгенографией или УЗИ. Но с точки зрения точности и полноты получаемой информации МРТ занимает лидирующие позиции.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий