Как болит грыжа поясничного отдела

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

загрузка...

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к оперативному лечению:

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операций при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Подробнее о профилактике межпозвоночных грыж читайте здесь.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Между телами позвонков находятся межпозвонковые (или межпозвоночные, кому как нравится), диски. Эти диски являются своего рода прокладками, которые уменьшают силу механических воздействий на позвоночник, и предохраняют костную ткань позвонков от преждевременного изнашивания и от повреждений. При некоторых патологических состояниях эти прокладки могут «выскакивать», или смещаться. Этот процесс называют грыжей межпозвоночного диска. Она может наблюдаться в любом позвоночном отделе. Однако чаще всего в клинической практике наблюдается грыжа поясничного отдела позвоночника.

Предрасполагающие факторы

Чтобы выяснить, как развивается поясничная грыжа, следует вкратце остановиться на особенностях анатомического строения межпозвонковых дисков. Они состоят из внутреннего жидкого (точнее — студнеобразного ядра), с внешней стороны ограниченного фиброзной капсулой. Эта капсула представлена множеством хрящевых колец. Каждое внутреннее кольцо находится внутри того, которое располагается снаружи. Сверху и снизу диск ограничен соединительнотканными костными пластинками. Такая почти идеальная структура обеспечивает прочность фиброзного кольца и его устойчивость к внешним механическим воздействиям.

Почему «почти»? Дело в том, что у диска имеется своего рода ахиллесова пята – это его особенность кровоснабжения. Он не имеет собственных кровеносных сосудов, а питается диффузно от капилляров тел близлежащих позвонков. А ведь при этом диск в поясничном отделе испытывает на себе колоссальную механическую нагрузку. Поврежденные в результате этой нагрузки элементы должны постоянно регенерировать, т.е. обновляться. В силу различных причин (возрастные изменения, эндокринные нарушения, вредные привычки, ожирение) регенерация диска замедляется. Диск истончается, теряет влагу, становится менее эластичным – формируется остеохондроз, основная причина, по которой развивается межпозвоночная поясничная грыжа. Такой диск с легкостью смещается при резких движениях, поднятии тяжести, и других провоцирующих факторах.

Среди этих факторов также следует отметить травмы – падение, прямой удар. Здесь на первый план выступают не трофические расстройства, а механический фактор. Возможны и другие причины, среди которых – боковое (сколиоз) или переднее (чрезмерный лордоз) искривление позвоночника. Вторичное искривление позвоночника при травмах и аномалиях строения таза и нижних конечностей тоже может привести к появлению грыжи. Межпозвоночная поясничная грыжа может быть следствием структурных поражений позвоночного столба при опухолевом процессе, при туберкулезе, сифилисе, а также вследствие врожденных нарушений строения (дисплазии) поясничных позвонков.

Симптомы

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника характеризуется тем, что студенистое ядро под давлением тел позвонков сначала смещается, а затем разрывает фиброзную капсулу диска и истекает в межтканевое пространство. Этот процесс протекает в несколько стадий.

  1. Вначале диск смещается минимально, а затем в отсутствие внешних воздействий вновь становится на свое место. Это состояние называют пролапсом;
  2. Дальнейшее смещение межпозвонкового диска, точнее – его фиброзной капсулы. Ядро тоже смещено, но все еще ограничено телами позвонков. Эта стадия именуется протрузией диска;
  3. Ядро смещается кнаружи, и в форме капли свисает между позвонками. В дальнейшем капсула лопается, и жидкое ядро вытекает наружу. Эти процессы называют экструзией и секвестрацией.

Данная классификация может варьировать в разных источниках. Некоторые клиницисты не относят протрузию и пролапс к собственно грыжам, а к предшествующим им состояниям. Еще одна разновидность грыж – это т.н. грыжа Шморля. Ее отличительной чертой является то, что студенистое ядро смещается не кнаружи, а вниз, и погружается в костную ткань тела нижележащего позвонка. С анатомической точки зрения наиболее уязвимыми местами в поясничном отделе являются промежутки между 4-м и 5-м поясничным позвонком, а также между 5-м позвонком и крестцовой костью. Именно здесь чаще всего формируется грыжа поясничного отдела позвоночника.

Из нижне-поясничных сегментов идет иннервация поясницы, таза и нижних конечностей. Соответственно этому основные симптомы грыжи поясничного отдела будут такие:

  • Боль, по характеру интенсивная, жгучая, распространяющаяся с поясницы на ягодицы, бедра и промежность, по типу «штанов наездника»;
  • Снижение чувствительности и патологические ощущения в виде онемения, жжения, ползания мурашек в иннервируемой зоне;
  • Нарушения движений в пояснице и в нижних конечностях в виде хромоты или полной утраты способности к передвижению;
  • Патологическое напряжение мышц спины и нижних конечностей;
  • Спустя некоторое время – трофические нарушения кожи и мышц нижних конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, кала, у мужчин – снижение потенции.

Все эти признаки в значительной степени обусловлены т.н. синдромом конского хвоста. Дело в том, что в нижне-поясничных отделах, где чаще всего возникает грыжа, нет вещества спинного мозга, который заканчивается где-то на уровне 1-го поясничного позвонка. Но здесь проходят многочисленные волокна спинномозговых нервов, внешний вид которых отдаленно напоминает конский хвост. Сдавливание конского хвоста сместившимся диском как раз и приводит к вышеописанным функциональным и трофическим нарушениям.

Лечение

Лечение поясничной грыжи направлено на то, чтобы устранить эти нарушения, а также вернуть сместившийся диск в первоначальное положение. С этой целью используются:

  • Медикаменты;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Хирургическое лечение;
  • Специфические методы – массаж, физпроцедуры, мануальная терапия, остеопатия.

Основная группа лекарств для лечения грыжи поясничного отдела – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С их помощью устраняется боль и подавляется воспаление в дисках, в спинномозговых нервах, и в окружающих тканях. НПВС применяются наружно в виде гелей и мазей, содержащих Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Для устранения боли иногда проводят паравертебральные новокаиновые блокады. Но их действие непродолжительно – через некоторое время боль появляется вновь. Вообще, медикаменты в лечении спинномозговых грыж играют вспомогательную роль. Ведь они не устраняют поясничную грыжу, а всего лишь некоторые ее симптомы.

ЛФК

Физические упражнения являются более действенным методом лечения грыж в пояснице. Цель этих упражнений – укрепить мышцы спины, создать плотный мышечный каркас, препятствующий дальнейшему смешению диска. Кроме того, некоторые упражнения предусматривают тракцию (вытяжение позвоночника по продольной оси). В результате этого расширяются промежутки между позвонками, и диск полностью или частично возвращается в начальное положение.

Простейший вид тракции – вис на турнике. Это т.н. пассивная тракция. По вполне понятным причинам это упражнение доступно далеко не каждому. Вис на турнике можно осуществлять в бассейне, где для этого есть специальные приспособления. Пациент руками держится за перекладину, а его туловище и нижние конечности находятся в воде. Вообще, занятия в бассейне широко используются при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. и при поясничных дисковых грыжах. Ведь в воде снижается вес тела, уменьшается нагрузка на позвоночник. Тракция может осуществляться не только пассивно, но и активно, когда вытяжение осуществляется специальными механическими приспособлениями.

Укрепление позвоночника осуществляется посредством специальных упражнений. Эти упражнения осуществляются в положении лежа на спине, на животе, на боку, а также стоя с упором спиной на вертикальную поверхность. В этих положениях осуществляются наклоны туловища, подъемы, вращения и отведения конечностей. При осуществлении физических нагрузок в данном случае есть опасность дальнейшего смещения диска. Поэтому все упражнения разрабатываются, а их выполнение контролируется врачом-специалистом ЛФК.

Другие методы

Среди других активных способов устранения грыжи позвоночного отдела – массажные и физиотерапевтические процедуры – фонофорез, магнит, мышечная электростимуляция. Массажные процедуры приводят к укреплению мышц, к улучшению кровообращения и к устранению воспаления. Но все эти процедуры, как и ЛФК, показаны после снятия острой боли. К тому же массаж не предполагает непосредственного воздействия на позвоночник.

Это воздействие проводится в ходе мануальной терапии. Мануальный терапевт осуществляет непосредственное вправление сместившихся дисков. Правда, при неграмотном подходе этот метод чреват серьезными осложнениями, и даже инвалидностью. Поэтому лечение грыжи мануальной терапией может проводить только грамотный специалист. Еще один метод, аналогичный мануальной терапии – остеопатия. Здесь тоже осуществляется комплекс ручных воздействий на позвоночник. Н, в отличие от мануальной терапии, остеопатия является более щадящим методом, и практически не приводит к нежелательным последствиям.

Хирургическое лечение

Позвоночная грыжа поясничного отдела на поздних стадиях, с выраженным синдромом конского хвоста, практически не поддается консервативной терапии. В этих случаях показано хирургическое лечение. Ранее с этой целью производилась дискэктомия – удаление диска с последующей неподвижной фиксацией позвонков.

Сейчас техника подобных операций усовершенствовалась. Вместо классической дискэктомии осуществляют микродискэктомию эндоскопическим доступом. Под контролем специального оптического прибора, эндоскопа, удаляют не весь диск, а лишь выступающую его часть. Еще одна разновидность эндоскопических операций – лазерная валоризация диска. Под действием лазерного луча происходит выпаривание жидкости из диска. Диск уменьшается в размерах, и становится в физиологическое положение. Но эта операция эффективна лишь в начальной стадии дисковых грыж. После операции пациент проходит курс восстановительной терапии с использованием вышеописанных консервативных методов лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить поясничную грыжу позвоночника: советы врача

    Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – наиболее часто встречающийся вид грыж, который способен привести к весьма серьезным последствиям. Поэтому к лечению грыжи поясничного отдела необходимо относиться со всей серьезностью.

    Симптомами, по которым можно заподозрить грыжу в поясничном отделе являются:

    • скованность и боль в пояснице;
    • возникновение прострелов;
    • возникновение болей во время поворотов и наклонов;
    • болезненность в спине, распространяющаяся вниз на ягодицы, ноги, стопы;
    • ощущение «мурашек», жжения и онемения в ногах;
    • боли в ногах «лампасного» характера;
    • в особо сложных случаях наблюдается нарушения работы кишечника и мочевого пузыря, атрофия мышц ног и, даже, паралич.

    Содержание статьи:
    Диагностика болезни
    Методы лечения
    Профилактика

    Диагностика

    В каких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу?

    Нельзя откладывать визит к врачу, если наблюдается хоть один из перечисленных ниже симптомов: позвоночный столб

    • утеря контроля над дефекацией;
    • утеря контроля над актом мочеиспускания;
    • онемений в зоне промежности;
    • слабость движений в любом из суставов ноги;
    • наблюдается паралич.

    Очень важно обращаться в лечебное учреждение как можно раньше, так как чем больше времени пройдет, тем меньше шансов останется на восстановление утраченных функций.

    Такие серьезные осложнения возможны при очень больших размерах межпозвоночной грыжи, когда она полностью перекрывает канал позвоночника и сдавливает все нервы, которые в нем проходят. Такое состояние называют синдромом конского хвоста. Такое состояние требует немедленного хирургического лечения.

    Лечение

    Излечить полностью межпозвоночную грыжу практически невозможно. На результативность лечения влияют многие факторы: причины возникновения грыжи, ее стадия, возраст больного и общее состояние его организма, наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому схема лечения назначается только врачом на основе данных проведенных исследований, с учетом всех особенностей протекания болезни.

    Возможно 2 пути лечения: консервативный и хирургический. Очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью, чтобы не упустить возможности избежать операции и попытаться излечиться консервативными методами.

    Практически в 80% случаев при неосложненных грыжах возможно излечение без хирургического вмешательства. При правильно подобранной терапии на это уходит в среднем от полугода до года. За этот период происходит потеря воды грыжей и ее «усыхание», а именно уменьшение размеров. Поэтому главной целью лечения является устранение боли и дискомфорта в пояснице, а также укрепление мышечного корсета для закрепления результатов лечения и предупреждения повторного образования грыж.

    Немедикаментозное лечение

    Обычно, при межпозвонковой грыже в пояснице назначается постельный режим в первые 1-3 дня, до достижения заметного уменьшения боли. Необходимо избегать длительного пребывания в положении сидя, а также чрезмерных физических нагрузок. Следует уменьшить количество или полностью избегать движений, которые могут спровоцировать ущемление нервных окончаний.

    Желательно отдать предпочтение ортопедическим матрасам и подушкам, которые обеспечат физиологическое положение тела.

    Также возможно назначение ношения специальных поясов и бандажей для поясницы, которые помогают поддерживать необходимое положение позвоночника и предотвращают возможное травмирование во время поворотов корпуса и выполнения каких-либо физических нагрузок.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение грыжи предусматривает применение лекарственных средств различных групп. Это могут быть капсулы и таблетки для внутреннего применения, инъекционные растворы, а также местные средства.

    НПВС

    Лекарства из этой группы назначаются для снятия болевых ощущений, устранения воспаления в прилегающих тканях и снятие отечности. НПВС не лечат саму грыжу. Они являются препаратами для симптоматической терапии, которые помогают облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни за счет избавления от боли.

    НПВС обычно идут первыми в списке назначений, однако их прием не должен быть слишком длительным, так как они вызывают достаточно много побочных эффектов. В острый период предпочтение отдается инъекционным формам препаратов, а позже переходят на таблетки и капсулы.

    Могут назначаться следующие препараты:

    • НПВСДиклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Диклобене, Дикловит);
    • Нимесулид (Нимегезик, Аулин, Найз, Нимесил, Сулайдин);
    • Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
    • Напроксен (Налгезин, Санапрокс, Апранакс, Напробене, Алив);
    • Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
    • Ибупрофен (Нурофен, Бруфен, Адвил, Педеа, Цефекон, Ибуфен);
    • Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам);
    • Пироксикам (Ревмадор, Саникам).
    Миорелаксанты

    Лекарства этой группы необходимы для устранения мышечного спазма, в результате чего улучшается кровообращение, и снижаются болевые ощущения, вызванные чрезмерным напряжением мускулатуры. При применении миорелаксантов необходимо учитывать, что они расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что может привести к негативным последствиям. И этой группы наиболее применяемы Мидокалм и Сирдалут.

    Хондропротекторы

    Эта группа препаратов может назначаться в составе комплексной терапии в целях торможения дальнейшего разрушения и частичной регенерации хрящевой ткани позвонков. Могут применяться Артра, Структум, Алфлутоп, Дона, Мукосат и Терафлекс.

    Витаминные препараты

    Препараты витаминов группы В используются только в составе комплексной терапии. Их положительное действие развивается довольно медленно. Они оказывают расслабляющее действие, нормализуют проведение нервных импульсов, восстанавливают поврежденные нервные волокна, несколько снимают отечность.

    МильгаммаНаиболее часто применяются витамины группы В в уколах, однако возможно использование таблетированных форм. Наиболее известные препараты: Мильгамма, Неуробекс, Нейромультивит.

    У пациентов пожилого возраста грыжи часто сопровождаются остеопорозом, поэтому при их лечении целесообразным является назначения кальция в комбинации с витамином D3.

    Диуретики

    Препараты этой группы назначаются коротким курсом в остром периоде болезни. Их назначение – снять отечность и ущемление нервных корешков. Запрещено самостоятельно назначать себе диуретические средства, так не контролируемый их прием может привести к обезвоживанию организма, нарушению водно-солевого баланса в организме, чрезмерное падание кровяного давления и т.д.

    Препараты различных групп

    В состав комплексной терапии могут включаться также:

    • Эмоксипин, Пентоксифиллин – для улучшения микроциркуляции;
    • Церебролизин, Актовегин – для улучшения питания нервной ткани.
    Паравертебральные блокады

    При помощи паравертебральных блокад можно добиться самого быстрого и сильного обезболивания. Применяются они лишь в исключительных случаях в условиях медицинского учреждения. Проводить манипуляцию может только опытный специалист.

    Проводят процедуру под местной анестезией, под контролем рентгена специальной иглой вводят смесь глюкокортикоидного и обезболивающего препаратов. Это позволяет устранить боль и снять воспаление и отечность, прилегающих к месту образования грыжи.

    Применение местных средств

    иглоукалываниеМестные средства (мази, кремы, гели, растирки) являются скорее вспомогательной терапией, так как выраженного эффекта они не дают. Они способны заметно облегчить состояние лишь на начальных стадиях заболевания.

    Местные средства могут обладать различными эффектами в зависимости от состава: противовоспалительным, согревающим, обезболивающим, болеутоляющим, улучшающим кровообращение, раздражающим, охлаждающим, регенерирующим. Можно применять: Фастум гель, Дип Хит, ДипРилиф, Вольтарен, Индометацин, Никофлекс, Хондроксид, Цель Т, Траумель С.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические методы необходимо включать в комплексную терапию межпозвоночных грыж для улучшения и ускорения результатов лечения. Применяют электрофорез, фонофорез, иглоукалывание, магнитотерапию, холодовые и тепловые процедуры.

    Лечебная физкультура и массажи

    ЛФКЛечебная физкультура и массажи являются важной составляющей успешного лечения заболевания. Их применение показано только после снятия острого периода. Массажи позволяют восстановить нормальный кровоток, снять мышечный спазм, нормализовать биомеханику позвоночника.

    ЛФК призвана для нормализации биомеханики скелета, укрепление мышечного корсета спины, улучшения обмена веществ в мышцах.

    Комплекс упражнений подбирается специалистом с учетом особенностей состояния пациента.

    Хирургическое лечение

    Оперативным методом межпозвоночные грыжи лечат лишь в случаях сильного защемления нервных корешков или при неэффективности консервативного лечения.

    Существует 2 вида операций – дискэктомия и микродискэктомия. Первый вид более устарелый, и предполагает полное удаление пораженного межпозвоночного диска. Это достаточно серьезная и сложная операция, поэтому была разработана менее инвазивная методика – микродискэктомия, которая предполагает удаление лишь пораженного участка межпозвоночного диска, а не всего его целиком.

    Недостатком хирургического вмешательства является возможность повторного возникновения грыжи, наличие риска развития серьезных осложнений.

    Профилактика заболевания

    Для уменьшения риска развития межпозвоночной грыжи достаточно придерживаться простых профилактических рекомендаций:

    • постоянно следить за осанкой;
    • избегать длительного беспрерывного нахождения в сидячем положении;
    • при работе за письменным или компьютерным столом необходимо опираться на спинку стула;
    • при переносе тяжестей следует распределять равномерно тяжесть на обе руки;
    • использовать для сна ортопедические матрацы и подушки;
    • заниматься спортом, делать зарядку;
    • отказаться от вредных привычек;
    • следить за весом;
    • женщинам стараться поменьше времени проводить на каблуках.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    Добавить комментарий