Индометацин описание

Содержание

Что такое остеонекроз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеонекроз, или аваскулярный некроз, возникает в результате множественных нарушений, которые разрушают суставы и приводят к гибели кости. В подавляющем большинстве случаев это заболевание поражает головку тазобедренной кости.

Причины остеонекроза делятся на две основные группы – прямые и косвенные. Кроме того, выявлено много факторов риска, наиболее характерными из них являются чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение и длительный прием медикаментов на основе глюкокортикостероидов.

Причины возникновения

Некроз головки тазобедренного сустава начинается вследствие нарушения нормального кровотока по длине бедренной кости. При отсутствии стабильного кровоснабжения клетки костной ткани постепенно погибают, тазобедренный сустав разрушается, и начинает развиваться артрит. Чаще всего поражаются оба сустава.

Возрастной диапазон пациентов достаточно широк, усредненный показатель нижнего предела – 40 лет. Лица мужского пола болеют чаще женщин. Прямыми причинами некроза являются:

загрузка...
  • Травмы – переломы, вывихи, баротравмы.
  • Химио- и радиотерапия.
  • Низкая коагуляция и связанные с ней заболевания.
  • Глюкозилцерамидный липидоз (болезнь Гоше), лейкемия.
  • Некоторые болезни ЖКТ.
  • Дисфункция печени.
  • Системная красная волчанка.
  • Анемия Кюли.
  • Беременность.
  • Кессонная болезнь.
  • Трансплантация органов.

Почти в 15% случаев некроз возникает из-за наследственной предрасположенности, без выраженной причины.

Среди медиков существует теория о «переутомлении» органа, то есть с возрастом бедренная кость накапливает усталость, посылая соответствующие импульсы к головному мозгу. Ответной реакцией служит сосудистый спазм, сопровождающийся застоем крови и ухудшением кровотока, что, в свою очередь, приводит к «голоданию» костных тканей. Данное явление вызывает необратимые перемены в костной структуре и ее окончательное разрушение впоследствии.

Наиболее распространенной причиной развития остеонекроза является перелом со смещением бедренной кости, которому в большей степени подвержены лица пожилого возраста. Переломы со смещением могут поражать кровеносные сосуды, подающие кровь к верхушке кости, что и вызывает омертвение костной ткани. Такой процесс возникает преимущественно в бедре и не характерен для других частей тела.

В случае отсутствия травмирующих факторов развивается так называемый нетравматический остеонекроз, возникающий вследствие блокады мелких сосудов, снабжающих кровью определенные участки костей. Непосредственной причиной в данном случае являются высокие дозы гормональных средств, кортикостероидов и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Асептический некроз тазобедренного сустава стремительно прогрессирует, поэтому при первых симптомах болезни необходимо посетить врача, чтобы предотвратить осложнения. Запоздавшее лечение способно привести к заражению крови и даже к потере конечности.

Симптомы

Остеонекроз проходит четыре стадии патогенеза, каждая из них характеризуется различными проявлениями:

  • 1 стадия. Начинается с внезапной боли в районе таза, которая иррегирует в спину, пах и колени. Болевой синдром нарастает с каждым днем, и уже примерно на третий день становится труднопереносимым. Подвижность сустава при этом остается на прежнем уровне.
  • 2 стадия. Боли не прекращаются даже в состоянии покоя, начинается процесс атрофии мышц и сосудистые нарушения. Происходит так называемый импрессионный перелом, при котором больная нога уменьшается в объеме, и возникает хромота вследствие ограничения подвижности сустава. Длится 2 стадия от одной недели до нескольких месяцев.
  • 3 стадия. Начинается вторичный артроз – головка тазобедренного сустава деформируется, кость разрушается. Процесс вызывает сильную боль и значительно ограничивает движение. Хромота при ходьбе усиливается. Длительность третьей стадии – от 6 до 8 месяцев.
  • 4 стадия. При отсутствии адекватной терапии в течение полугода и дольше кость разрушается окончательно, сопровождаясь непрекращающейся болью. Несмотря на крайнюю ограниченность движений, болит почти половина тела – бедра, поясница и колени. Мышцы тазовой области атрофируются.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз на ранней стадии, применяют метод магнитно-резонансной томографии. Некроз 2-й и 3-й стадии выявляется с помощью рентгеновских фотографий, на которых четко просматривается степень поражения суставного отдела и тяжесть заболевания. Делать МРТ на этих стадиях необходимости нет.

Если нужно выявить очаг поражения, применяют радиоизотопное сканирование – двухмерный снимок, получаемый таким исследованием, весьма информативен.

Следует отметить, что диагностика заболевания затруднена вследствие отсутствия стандарта классификации, чтобы правильно определить стадию и спрогнозировать дальнейшее течение некроза. Врачи классифицируют этапы развития с разных точек зрения, соответственно установленной практике, поэтому сравнить результаты нескольких исследований бывает крайне затруднительно. Для расшифровки признаков, которые несут в себе рентгеновские снимки, в настоящее время применяется 16 систем классификации. Почти в 90% всех исследований, проведенных с начала восьмидесятых годов прошлого века, использовались в основном четыре:

  • Фиката и Арлета.
  • Пенсильванского университета.
  • Исследовательской ассоциации обращения кости.
  • Ассоциации ортопедов Японии.

Наиболее приемлемыми с точки зрения систематизации и однородности данных были признаны следующие параметры:

  • Дефекты кости должны иметь две стадии – до и после коллапса, наилучший прогноз в первом случае, перед наступлением коллапса.
  • Размеры некротического сектора нуждаются в обязательной оценке.
  • Чем меньше повреждена кость, тем благоприятнее прогноз.
  • Оцениваются размеры смятия верхушки бедренной кости, а также количество сдавленных участков.
  • Смятие, не превышающее 2 мм, имеет более позитивный прогноз.
  • В случае дефекта вертлужной впадины необходимо его описание.
  • Подозрение на остеоартроз ограничивает выбор метода лечения.
  • Показатель коллапса – симптом полумесяца – обязательно фиксируется.
  • Отмечается присутствие диффузного склероза и кист.

Трактовка фотографий рентгенологических исследований по методу Фиката и Арлета включает несколько стадий:

  • 1 – норма;
  • 2 – изменения склеротического характера либо кисты, субхондральный перелом отсутствует;
  • 3 – наступление коллапса, о котором свидетельствует симптом полумесяца или выступающий край субхондральной кости;
  • 4 – наличие остеоартроза с сужением щели сустава и остеофитами.

Лечение

Лечение некроза тазобедренного сустава сочетает в себе лекарственную терапию, занятия лечебной физкультурой и массаж. Аптечные лекарства, назначаемые лечащим врачом, бывают следующих групп:

  • Препараты НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин. Лекарственные средства этой группы снимают рефлекторный спазм мышц, вызывающий боль, а также помогают усилить двигательную активность и уменьшить воспаление.
  • Препараты для расширения сосудов – Тентал, Теоникор. Назначаются для улучшения кровоснабжения сустава и устранения застойных явлений в сосудах. Благодаря сосудорасширяющему действию эти средства нормализуют кровоток и избавляют пациента от ночных болей.
  • Витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин Д – Оксидевит, Натекаль Д3. Употребление этих фармпрепаратов помогает восполнить в организме запасы кальция и стимулирует восстановление костной ткани.
  • Хондропротекторы – Хондроксид, Глюкозамин, Гиалурон, Артра, Алфлутол, Дона. Разные формы этих лекарственных средств позволяют назначать их как местно, так и в виде таблеток или инъекций. Хондропротекторы эффективны на любом этапе болезни.

В случаях, когда лечение не оказывает ожидаемого эффекта, и омертвление костной и суставной ткани продолжается, пациенту показана операция.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существует 3 вида операций, которые проводятся при некрозе – декомпрессия головки кости бедра, трансплантация поврежденного участка кости и эндопротезирование сустава. Какой именно тип хирургического вмешательства будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае, решает врач на основе данных пациента.

Полная или частичная замена сустава является наиболее эффективным методом хирургии, позволяющим вернуть утраченные функции даже в тяжелых ситуациях, когда имеется значительное сдавление сустава и остеоартрит. В 95 случаев из 100 полная замена сустава весьма позитивно отразилась на здоровье и самочувствии пациентов.

Благодаря современным технологиям и оборудованию эксплуатация искусственного сустава может быть очень длительной – 15 и более лет. Однако для молодых людей предпочтительнее так называемая частичная замена органа – артропластика, в ходе которой головка собственной бедренной кости закрывается металлическим колпачком. При повреждениях вертлужной впадины ее замещают таким же колпачком.

В последние годы операции по частичной замене сустава проводятся гораздо реже. Причиной является высокая частота побочных эффектов в виде местных реакций в самом суставе или рядом с ним, а также сбой работы протеза, который перестает сгибаться и разгибаться.

В результате травмы или других факторов разрушение кости может коснуться и суставного сочленения в колене. Асептический некроз коленного сустава лечится теми же препаратами, что и тазобедренный некроз, в крайних случаях чаще всего применяется эндопротезирование, то есть замена разрушенного сустава на искусственный аналог.

Бисфосфонатный остеонекроз

Заболевание челюстей некротического характера возникает вследствие лечения онкологических заболеваний бисфосфонатами, которые применяются также при остеопорозе или болезни Педжета для предотвращения хрупкости костей. Остеонекроз в данном случае является осложнением антирезорбтивной терапии и характеризуется прогрессирующим отмиранием и оголением фрагмента кости в течение как минимум 8 месяцев. Следует отметить, что диагноз ставится с учетом отсутствия в анамнезе пациента радиационного лечения на область головы и шеи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Синдром мертвой челюсти», вызванный бисфосфонатами, – необратимое явление, и прекращение приема этих лекарств не гарантирует излечения. Однако соблюдение определенных правил поможет предотвратить процесс:

  • Посещение стоматолога перед началом онкологического лечения и проведение всех необходимых процедур по санации полости рта.
  • В стоматологической медицинской карте должны содержаться сведения о диагностировании онкологии и используемой противораковой терапии.
  • Желательно, чтобы стоматолог и онколог имели возможность взаимного контакта – номера телефонов друг друга или иных средств связи.
  • Соблюдение всех рекомендаций дантиста по гигиене полости рта.

Некроз плечевой кости

Остеонекроз головки плечевой кости, или болезнь Хасса, – это состояние, для которого характерно постепенное разрушение губчатой кости плечевого сустава. Недуг встречается достаточно редко, его возникновению в значительной степени способствует употребление кортикостероидных препаратов. Отличительной особенностью этого вида некроза является исключение любых консервативных методов лечения, только хирургическое.

Так как плечевая кость участвует в образовании двух суставных сочленений – плечевого и локтевого, при заболевании нарушаются их двигательные функции. Хирургические методы применяются в подавляющем большинстве случаев ввиду быстрого и необратимого развития болезни, приводящей к инвалидности.

Подводя итоги

Гибель кости из-за плохого кровоснабжения чаще происходит в суставах тазобедренного и плечевого сочленения, но может повлиять и на другие крупные суставы – голеностопный или запястный. Следует отметить, что на начальных этапах болезнь никак себя не проявляет, и лишь при активном разрушительном процессе пациент начинает чувствовать боль в области таза, плеча или лодыжки. Консервативное лечение замедляет течение болезни, но не всегда – многим пациентам остается надеяться на благоприятный исход операции.

Возможности современной медицины позволяют достичь хороших результатов, особенно в случае эндопротезирования – двигательная функция сустава полностью восстанавливается, и исчезает боль.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Диклофенак

    Фармакокинетические данные

    Скорость абсорбции диклофенака натрия из суппозиториев несколько ниже аналогичных параметров, относящихся к таблеткам. Cmax в плазме крови препарат, содержащий 50 мг действующего вещества, достигает спустя 45-60 минут. Степень всасывания прямо определяется расчетной дозировкой лекарства. Повторное использование свечей с Диклофенаком не снижает показатели фармакокинетики. Препарат не аккумулируется в крови или тканях организма.

    Биодоступность достигает 50% при почти стопроцентном связывании с альбуминами плазмы. Вещество способно проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко. T ½ составляет до двух часов. На 60% диклофенак перерабатывается почками, остальной объем метаболитов экстрагируется через желчный пузырь.

    Действовать медикамент начинает спустя 20-30 минут после ректального введения суппозитория. Среднее время действия (эффективного подавления негативной симптоматики) равняется 6-10 часам.
    Диклофенак

    Побочные действия

    При применении Диклофенака в форме таблеток возможно развитие следующих побочных действий:

    • Нервная система: часто – головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, депрессия, раздражительность, сонливость, асептический менингит (чаще у пациентов с системной красной волчанкой и другими системными болезнями соединительной ткани), кошмарные сновидения, судороги, дезориентация, общая слабость, ощущение страха;
    • Желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, диарея, запор, абдоминальная боль или спазм, чувство вздутия живота, метеоризм, пептическая язва с возможными осложнениями, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение без язвы; редко – поражение пищевода, рвота, мелена, желтуха, появление крови в кале, афтозный стоматит, холецистопанкреатит, гепатит (возможно молниеносное течение), сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), цирроз, некроз печени, изменение аппетита, гепаторенальный синдром, колит, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
    • Дыхательная система: редко – бронхоспазм, кашель, пневмонит, отек гортани;
    • Сердечно-сосудистая система: редко – повышение артериального давления; экстрасистолия, застойная сердечная недостаточность, боль в грудной клетке;
    • Мочеполовая система: часто – задержка жидкости; редко – олигурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность;
    • Кожные покровы: часто – кожная сыпь, кожный зуд; редко – крапивница, алопеция, токсический дерматит, экзема, мелкоточечные кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), повышенная фоточувствительность;
    • Органы чувств: часто – шум в ушах; редко – скотома, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, необратимое или обратимое понижение слуха;
    • Органы кроветворения и иммунная система: редко – анемия (в том числе апластическая и гемолитическая анемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение протекания инфекционных процессов;
    • Аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции, аллергический васкулит, отек языка и губ, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

    При применении препарата в форме раствора для инъекций и суппозиториев могут наблюдаться схожие побочные действия. В месте внутримышечного введения может возникать жжение, а также возможно развитие асептического некроза, инфильтрата и некроза жировой ткани. При применении суппозиториев в редких случаях могут возникать отеки.

    При наружном применении побочные действия развиваются редко. Обычно они проявляются в виде зуда, сыпи, покраснения и жжения местного характера.

    При применении глазных капель возможно развитие следующих нарушений:

    • Пищеварительная система: рвота, тошнота;
    • Аллергические реакции: фотосенсибилизация, гиперемия, зуд в глазах, ангионевротический отек лица, озноб, лихорадка, кожная сыпь, многоформная экссудативная эритема;
    • Местные реакции: нечеткость зрительного восприятия (сразу после закапывания), жжение глаз, помутнение роговицы, ирит.

    Чем можно заменить свечи Диклофенак

    Существуют структурные аналоги препарата, которые имеют в своём составе то же действующее вещество, что и Диклофенак — диклофенак натрия. Эти медикаментозные средства обладают идентичными побочными эффектами и ограничениями. Наиболее популярными являются:

    • Вольтарен;
    • Наклофен;
    • Диклак;
    • Дикломелан.

    При лечении гинекологических заболеваний используются и иные нестероидные противовоспалительные средства (неструктурные аналоги). Это происходит в том случае, когда имеются строгие противопоказания к использованию Диклофенака.

    Аналоги препарата — таблица

    Название препарата Активное вещество Показания к применению в гинекологии Противопоказания 
    Индометацин индометацин
    • альгодисменорея;
    • аднексит;
    • послеоперационное воспаление.
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • тяжёлая сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
    • злокачественная гипертензия;
    • бронхиальная астма или другие аллергические синдромы;
    • геморрагический диатез;
    • лейкопения;
    • лечение антикоагулянтами.
    Кетонал кетопрофен
    • альгодисменорея;
    • дисменорея;
    • аднексит;
    • онкология;
    • боли после операции.
     

    • гиперчувствительность;
    • язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения;
    • болезнь Крона;
    • гемофилия и другие нарушения свёртываемости крови;
    • детский возраст до 15 лет;
    • выраженная печёночная недостаточность;
    • прогрессирующие заболевания почек;
    • некомпенсированная сердечная недостаточность;
    • послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
    • различные кровотечения;
    • хроническая диспепсия;
    • III триместр беременности;
    • период лактации;
    • наличие инфекции Helicobacter pylori;
    • бронхиальная астма;
    • цирроз печени.
    Бускопан гиосцина бутилбромид альгодисменорея  

    • повышенная чувствительность;
    • закрытоугольная глаукома;
    • миастения;
    • мегаколон;
    • отёк лёгких;
    • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.
    Флексен кетопрофен
    • альгодисменорея;
    • дисменорея;
    • аднексит;
    • онкология;
    • боли после операции.
     

    • гиперчувствительность к кетопрофену;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • болезнь Крона;
    • дивертикулит;
    • нарушения свёртывания крови;
    • почечная недостаточность;
    • беременность (III триместр).
    Артрум кетопрофен
    • альгодисменорея;
    • дисменорея;
    • аднексит;
    • онкология;
    • боли после операции.
     

    • гиперчувствительность к кетопрофену;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • болезнь Крона;
    • дивертикулит;
    • нарушения свёртывания крови;
    • почечная недостаточность;
    • беременность (III триместр).
    Ибупрофен ибупрофен 
    • аднексит;
    • инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания.
     

    • гиперчувствительность;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • язвенный колит;
    • «аспириновая» астма;
    • нарушения кроветворения;
    • нарушение цветового зрения;
    • выраженные нарушения функции почек и печени.
    Флугалин флурбипрофен дисальгоменорея
    • гиперчувствительность;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • бронхиальная астма;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • язвенный колит;
    • беременность;
    • кормление грудью.

    Аналоги лекарственного средства — галерея

    Бускопан Индометацин Ибупрофен Наклофен Вольтарен Кетонал Артрозилен Артрум

    Показания к приему

    Свечи Диклофенак – средство симптоматической терапии, предназначено для снятия болезненной симптоматики, улучшения состояния больного. Обычно выступает вспомогательным элементом комплексного лечения. Действует на момент использования, на причину и прогрессирование недуга не влияет.

    В соответствии с инструкцией суппозитории помогают при следующих заболевания и состояниях:

    • болезни суставов и позвоночного столба (воспалительные или развившиеся вследствие процессов дегенеративного характера) – все типы артрита, деформирующий артроз, анкилозирующий спондилит, псориатическая артропатия;
    • заболевания мягких околосуставных тканей – бурсит любой локализации, тендовагинит, ревматические процессы;
    • головная, зубная, мышечная боль, тяжелое течение мигрени, боль в костях (оссалгия);
    • , люмбаго, ишиалгический синдром, артралгия, болевые ощущения при невралгии, онкологических или заболеваний гинекологической сферы;
    • боль и воспаление, возникшие в результате травмы, послеоперационный период;
    • приступ желчной либо почечной колики;
    • воспаления органов малого таза, внутренних половых органов, альгодисменорея;
    • в ЛОР-практике (боль, связанная с воспалительным процессом, заболеванием инфекционной природы) – фарингит, разновидности отитов, ларингит, тонзиллит.

    Диклофенак

    Показания к применению Диклофенак

    Когда diclofenac natrii впервые был синтезирован как лекарство, полученный препарат нашел применение главным образом для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Со временем, когда фармакологи научились синтезировать лекарство в других формах, в показаниях к Диклофенаку нашли свое применение остальные отрасли медицины.

    Сегодня его активно используют медицинские специалисты в сфере:

    • хирургии;
    • травматологии;
    • спортивной медицины;
    • неврологии;
    • гинекологии;
    • онкологии;
    • нефрологии;
    • офтальмологии.

    За счет своего двухкомпонентного действия, направленного на устранение боли и воспаления, Диклофенак применяется при ушибах, растяжениях, при послеоперационном обезболивании, для лечения болей в спине, суставах, его можно закапывать при поражении аппарата зрения. Все это возможно благодаря разнообразию лекарственных форм, представленных в аптечных пунктах. Показания к применению свечей Диклофенак включают область гинекологии и проктологии.

    Применение у женщин

    Благодаря способности купирования острого и хронического болевого синдрома, воспалительных процессов, спазмов в области органов малого таза.

    Показаниями к применению свечей в гинекологии являются:

    • болезненные менструации;
    • воспаления яичников;
    • киста маточных труб;
    • половые инфекции;
    • спаечные процессы.

    Начинать терапию Диклофенаком следует после появления первых симптомов, предварительно получив консультацию у врача-гинеколога. Зависимо от динамики лечение может длиться от 3 до 7 дней. Чтобы увеличить эффективность лечения, свечи совмещают с другими формами выпуска препарата, например, таблеток или инъекций. Суппозитории Диклофенак становятся незаменимы при послеоперационной реабилитации.

    Применение у мужчин

    Воспаление предстательной железы становится острой проблемой мужчин в возрасте старше 40 лет. Симптомы простатита нарушают привычный порядок жизни, причиняют серьезное беспокойство. Воспаление сопровождается постоянным дискомфортом, позывами к мочеиспусканию, болями в паху и промежности, что мешает нормально работать и отдыхать.

    В силу анатомических особенностей расположения предстательной железы, назначение ректальных свечей Диклофенак всегда оправданно. Тонкая стенка прямой кишки позволяет проникать препарату непосредственно в очаг воспаления, где устраняются болевые симптомы, нормализуется общее состояние пациента.

    Для лечения геморроя

    С неприятной проблемой геморроя могут столкнуться представители обоих полов в любом возрасте. Диклофенак в свечах поможет справиться как с хронической формой заболевания, так и с острыми проявлениями. Средство оказывает быстрое действие даже при запущенных стадиях заболевания. Противопоказанием является использование Диклофенака на поврежденных участках кишечника. Если имеются трещины, ранки, разрывы слизистой оболочки, то терапию следует начинать с других препаратов, способствующих заживлению.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Хотя препарат не вызывает привыкания, все же не рекомендовано использовать его на протяжении длительного времени, поскольку повышается вероятность появления побочных эффектов. Не проводились исследования влияния Диклофенака на беременных женщин, поэтому будущим и кормящим мамам не следует применять свечи во время беременности и грудного вскармливания.

    Форма выпуска и состав

    Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

    • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);
    • Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);
    • Мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);
    • Гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);
    • Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);
    • Капли глазные 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

    В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
    • Вспомогательные компоненты: молочный сахар (лактоза моногидрат), сахароза (сахар-песок), повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, стеариновая кислота.

    Состав кишечнорастворимой оболочки: целлацефат, жидкий парафин, диоксид титана, медицинское касторовое масло, краситель тропеолин О.

    В состав 1 мл раствора для внутримышечного введения входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 25 мг;
    • Вспомогательные компоненты: маннит, пропиленгликоль, бензиловый спирт, натрий гидроксид, сернистокислый натрий, вода для инъекций.

    В состав 1 г мази для наружного применения входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 мг;
    • Вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

    В состав 1 г геля для наружного применения входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 10 или 50 мг;
    • Вспомогательные компоненты: ректификованный этанол, пропиленгликоль, карбомер (карбопол), метилпарагидроксибензоат, троламин (триэтаноламин), лавандовое масло, очищенная вода.

    В состав 1 суппозитория входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 100 мг;
    • Вспомогательный компонент: твердый жир.

    В состав 1 мл капель глазных входит:

    • Активное вещество: диклофенак натрия – 1 мг;
    • Вспомогательные компоненты: хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

    Показания к применению

    В официальной инструкции написано, что лекарственное средство Диклофенак в виде свечей можно использовать тем пациентам, у которых наблюдается проявление следующих патологий:

    Диклофенак

    • болевой синдром со стороны поясницы позвоночника;
    • острая форма воспаления опорно-двигательной системы организма (ревматизм, артрит, подагра, спондилит, артроз);
    • послеоперационное воспаление и болезненность мягких тканей;
    • послеоперационные и посттравматические болевые синдромы (стоматологические, гинекологические или обширное хирургическое вмешательство);
    • неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое проникающее или непроникающее повреждение глазного яблока, сильный болевой синдром при прохождении эксимерного лазера, удаление и имплантация хрусталика;
    • простатит;
    • инфекционное поражение дыхательных путей – тонзиллит, фарингит, отит;
    • профилактика и лечение острой головной боли;
    • геморрой;
    • неревматические патологии, которые сопровождаются воспалительными процессами (бурситы, синовиты, тендиниты, невриты, капсулиты, тендосиновиты);
    • лихорадочное состояние при гриппе и сильной простуде;
    • сильный болевой синдром широкого спектра действия (мигрень, миалгия, зубная боль, онкологическое заболевание, или желчном пузыре, воспалительные процессы, посттравматический синдром, послеоперационный период, невралгические боли);
    • запущенная форма заболеваний опорного аппарата (люмбаго, бурсит, ишиалгия, артралгия, оссалгия, тендовагинит, радикулит);
    • гинекологические патологии – возникновение воспалительных очагов в малом тазу, альгодисменорея, аднексит.

    Кроме того, свечи Диклофенак часто используются вместе со спазмолитиками для эффективной борьбы с болевым синдромом при печеночном или же почечном колите.

    Можно ли применять свечи Диклофенак при геморрое

    В основе фармакологического свойства свечей Диклофенак при геморрое лежит ингибирование циклооксигеназа, снижая его активность. При этом выступает сильным катализатором для выработки простагландина, которые эффективно воздействуют на воспаления.

    Также стимулируется синтез арахидоновой кислоты, которая усиливает выработку тромбоксана А2, в конечном счете наблюдается воздействие на агрегацию тромбоцитов.

    Использование свечей при геморрое рекомендуется даже на острых стадиях, благодаря наличию в составе вещества таких эффектов:

    1. локализует воспаление и снижает его интенсивность, постепенно устраняя процесс;
    2. снижает жар, который сопровождает воспалительные реакции;
    3. предотвращает образование тромбов в сосудах;
    4. обладает антиаллергенным эффектом;
    5. обезболивает прилегающие органы.

    Геморрой – это воспаление, которое локализуется в прямой кишке, при этом вовлекаются сосуды, что может привести к кровотечению. Диклофенак позволяет ограничить экссудацию, также снизить пролиферацию тканей.

    ДиклофенакПредупреждает слияние связей циклического типа перекисей радикалов, уменьшается синтез перекиси в мембранах липидов.

    В сумме приводит к локализации воспалительного процесса, что предотвращает попадание веществ в плазму, запускающих процесс образования фибробластом.

    Жаропонижающий эффект достигается благодаря подавлению простагландинов Е1 в ЦНС, в таком случае влияние на терморегуляцию снижается. Также Диклофенак позволяет уменьшать влияние эндогенных пирогенов в моноцитах.

    Показания к применению носят обширный характер:

    • сподилоартрит;
    • псориатический или ревматоидный артрит;
    • болезни в мягких тканях;
    • боли после операционных вмешательств, особенно с отеком и воспалениями;
    • мигрени;
    • фарингиты;
    • в гинекологии – аднексит, дисменорея.

    При лечении геморроя свечи применяются при:

    1. воспалениях в прямой кишке;
    2. различных этапах и формах заболевания;
    3. болезненных ощущениях в аноректальном отверстии.

    Теперь вы знаете, можно ли применять эти свечи и в каких случаях лучше всего это делать.

    Можно ли беременным и в период лактации

    Диклофенак хорошо известен и эффективен, выпускается в различных формах. Его применяют при различных болях и как жаропонижающее средство. При всей своей популярности, он имеет достаточно много противопоказаний. Попробуем разобраться, можно ли применять свечи Диклофенак при беременности и кормлении грудью. Диклофенак В суппозиториях дозировкой 25,50 и 100 мг препарат выпускается многими фармацевтическими компаниями, поэтому тексты инструкций применения разнятся. Во всех инструкциях всех компаний четко указано, что Диклофенак противопоказан в период беременности и кормления грудью.

    Однако в инструкции применения 50 мг Диклофенака производителя «Биосинтез» из группы компаний «Сан Фарма» указано, что Диклофенак нельзя применять только в последнем триместре беременности

    В первом и во втором принимать осторожно.

    Несмотря на противопоказания в инструкции, многие врачи назначают этот препарат кормящим мамам в небольших количествах. Это объясняется тем, что наибольшая концентрация лекарства в крови при постановке свечей достигается в промежуток времени до часа, полувыведение происходит за два часа. Поэтому препарат поступает в молоко матери в малых дозах, но это подтверждено немногочисленными исследованиями.

    Диклофенак

    Об этом, в частности, говорит врач-неонатолог, доктор медицинских наук, Марина Нароган из Москвы. Она также отмечает, что если и принимать препарат, то нужно максимально сократить срок его употребления. В данном случае можно или нет, нужно или нет — решает каждый самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с доктором.

    Состав, формы выпуска

    Ректальные свечи, содержащие это активное вещество, выпускают многие фармацевтические компании. Лекарства поступают на рынок под торговым наименованием Диклофенак. Дозировка, внешний вид, набор вспомогательных ингредиентов медикамента могут отличаться. Это твердая при комнатной температуре лекарственная форма, но распадающаяся при телесной температуре. Обычно свечи белого цвета, но допускается желтоватый или кремовый оттенок. Возможные формы: конусообразная, торпедообразная, цилиндроконическая (цилиндр с заостренным концом).

    Масса суппозитория варьируется от 2 до 3 г. Помещаются изделия в ячейковые пластиковые поддоны, затем в картонные пачки (стандартная расфасовка – 5, 6 либо 10 шт.). Диклофенак присутствует в виде натриевой соли, 1 суппозиторий может содержать 50 или 100 мг этого вещества. В качестве липофильной основы часто используют твердый жир марки Witepsol, воскоподобную смесь спермацет (или цетиловый спирт). Некоторые производители дополнительно включают в состав стабилизатор смеси макрогол, липидные наполнители Miglyol 812 N, полусинтетические глицериды.

    Диклофенак

    Показания к применению в гинекологии

    Как и у любого лекарственного средства, у Диклофенака имеется ряд противопоказаний для применения:

    • эрозийные и язвенные изменения стенок желудочно-кишечного тракта (особенно это касается патологий в стадиях обострения);
    • патологии системы кроветворения (особенно проблемы со свёртываемостью крови);
    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства;
    • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • болезни печени, почек;
    • сердечная недостаточность;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • прочие проктологические патологии;
    • детский возраст (приём в возрасте до 14 лет нежелателен).

    Беременность и лактацию также вносят в группу противопоказаний. Но всё же порой прибегают к использованию Диклофенака в эти периоды. Применяют лекарственное средство исключительно с разрешения врача и только тогда, когда польза будет превышать риски.

    Если женщине выписали данный препарат, когда она кормит ребёнка грудью, следует временно перевести малыша на искусственную смесь, так как средство, распространяясь кровью по всему организму, попадает в молоко, что может сказаться далеко не положительным образом. Во время лечения следует ежедневно сцеживаться, чтобы процесс лактации не прекратился, и не произошёл застой молока (лактостаз).

    Во время терапии может возникнуть ряд побочных явлений, которые купируются после отмены препарата:

    • аллергические реакции;
    • чувство тошноты;
    • метеоризм;
    • вздутие живота;
    • чувство жжения в заднем проходе;
    • поносы;
    • запоры.
    • трещины слизистой;
    • эрозия;
    • геморрой;
    • кровотечения, не связанные с менструацией;
    • проктит;
    • колит;
    • обострение язвенной болезни;
    • бронхиальная астма;
    • возраст пациента до 14 лет;
    • повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
    • период проведения аортокоронарного шунтирования;
    • гиперкалиемия;
    • почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

    С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

    • пожилой возраст пациентов;
    • ослабленный организм;
    • недостаточная масса тела;
    • язва желудка;
    • болезнь Крона;
    • заболевания печени;
    • сахарный диабет;
    • алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
    • ишемия сердца;
    • низкий объём циркуляции крови;
    • гипертоническая болезнь;
    • инфицирование Хеликобактер пилори;
    • болезни сосудов.

    Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

    • антиагрегантами;
    • глюкокортикостероидами;
    • ингибиторами обратного захвата серотонина;
    • антикоагулянтами;
    • нестероидными противовоспалительными средствами.
    • язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки;
    • бронхиальной астмы;
    • патологии свёртываемости крови.

    Во время беременности целесообразно заменить Диклофенак на адекватный аналог с иным действующим веществом. Это связано с риском преждевременных родов и маточных кровотечений.

    Если в период лактации жизненно необходимо использование этого препарата, то придётся отказаться от грудного вскармливания.

    Лекарственное средство обладает оптимальным сочетанием противовоспалительного и болеутоляющего эффектов, а также хорошей переносимостью. При отсутствии противопоказаний может применяться в течение длительного времени.

    В некоторых случаях возможны побочные эффекты:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
    • сонливость;
    • аллергические реакции.

    Лекарственное средство категорически запрещено использовать при:

    • заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
    • индивидуальной непереносимости;
    • нарушении кроветворения;
    • бронхиальной астме.

    Кроме того, Диклофенак нельзя применять в возрасте до 18 лет, а также в последнем триместре беременности и в период лактации.

    В I и II триместре беременности назначаются минимальные дозы лекарственного средства для снятия суставных и болей в спине. Следует с осторожностью использовать Диклофенак, поскольку высока вероятность развития маточных кровотечений и угрозы выкидыша.

    Если препарат необходимо применять в период лактации, то от кормления малыша грудью лучше отказаться.

    Не рекомендуется прибегать к помощи Диклофенака, если имеются такие патологии и состояния:

    • эрозия шейки матки;
    • сердечная недостаточность;
    • трещины и иные повреждения слизистой оболочки влагалища;
    • проктит;
    • бронхиальная астма;
    • гиперкалиемия (превышение концентрации калия в плазме крови);
    • стадия обострения при язве желудка;
    • не относящиеся к месячным выделения;
    • колит;
    • печёночная и почечная недостаточность;
    • гиперчувствительность к составу лекарства.

    Описание свечей Диклофенак состав и формы выпуска

    Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает противоотёчными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Выпускается в нескольких формах:

    • таблетки;
    • капсулы;
    • мазь;
    • гель;
    • инъекционный раствор;
    • суппозитории.

    Разновидности препарата говорят о широком его использовании во всех областях медицины. В гинекологии очень популярен в виде ректальных свечей, так как эффект в результате такого применения не заставит себя долго ждать.

    Свечи состоят из:

    • активного компонента: диклофенака натрия;
    • вспомогательных компонентов:
      • жира твёрдого;
      • кремния диоксида (коллоида);
      • пропиленгликоля.

    Форма у них цилиндрообразная или конусообразная (зависит от производителя препарата), цвет — от белого до кремового.

    Из-за особенности строения кишечника (его внутренняя оболочка наделена огромным количеством мельчайших кровеносных сосудов — капилляров) Диклофенак мгновенно всасывается в кровь, и эффект наступает достаточно быстро (в течение пятнадцати — двадцати минут болевые ощущения стихают).

    Кроме того, препарат оказывает кроверазжижающее действие, в результате чего снижается риск образования кровяных сгустков и тромбов.

    Добавить комментарий