Дифференциальная диагностика заболеваний суставов у детей

Ноги болят от бедра до стопы: почему возникает такое состояние и как устранить дискомфорт

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Если ноги болят от бедра до стопы, то возникнуть это состояние может по разным причинам. Это: воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в структурах тканей ног и механические повреждения. В них могут быть вовлечены все ткани нижних конечностей:

  • кости и суставы;
  • сухожилия и связки;
  • кожа и мышцы;
  • нервы и сосуды.

Содержание статьи:
Причины
Диагностика
Методы лечения
Советы

Причины болей в ноге

Основными факторами, которые могут вызвать боль в ноге от бедра до стопы, являются:

  • травмы, различной этиологии: ушибы, растяжения или разрывы связок и мышц, вывихи, переломы, трещины и т.д.;
  • артриты разной этиологии;
  • воспалительные процессы в мягких тканях и в костях: миозиты, тендиниты, рожистые воспаления, остеомиелиты;
  • деформирующий остеоартроз;
  • воспалительные процессы в артериях и венах ног;
  • вертеброгенные патологии, связанные с повреждением структур позвоночника;
  • полинейропатии.

артрит

К тому же, надо иметь в виду, что если ноги болят от бедра до стопы, то причинами возникновения болей могут быть патологии, связанные с внутренними органами. Например, тянущая боль в ногах от бедра до стопы, может носить иррадиирущий характер, и связана с такими патологиями как почечная колика, аднексит, простатит и др. Боль в суставах ноги может наблюдаться при общей интоксикации вирусной или бактериальной этиологии. Определить точную причину, почему нога болит от бедра до стопы в конкретном случае, сможет только врач, разобравшись в характере болей, их локализации и интенсивности. Для разных патологий картина повреждений в ноге будет соответствующая, со своими, характерными симптомами.

загрузка...

Травмирование ног

Повреждения тканей в результате механического воздействия – это главная причина травм нижних конечностей. Большое число травматических повреждений приходится на разного рода аварийные ситуации – транспортные, промышленные, бытовые. Много механических повреждений в различных видах спорта. Любая травма сопровождается болевым синдромом. Он сочетается с внешними признаками:

  • ранами и ссадинами;
  • отеками и гематомами;
  • ограниченностью в движении конечности.

При небольших повреждениях, функциональность ноги может быть нарушена незначительно. При более серьезных травмах (переломах), наступает дисфункция конечности и требуется ее иммобилизация. При сильных ранениях требуется срочная остановка кровотечения.

Артриты

Ноющая боль в ногах от стопы до бедра часто возникает при суставных патологиях – артритах. В зависимости от числа суставов вовлеченных в воспалительный процесс бывают моноартриты, олигоартриты и полиартриты. Последний вид патологии захватывает практически все суставы на ногах и руках и носит системный характер. Артриты разной этиологии имеют свои особенности. Но все виды артритов имеют общий набор симптомов:

  • отечность и покраснение суставовотечность и покраснение суставов;
  • скованность в суставах при ходьбе;
  • боли, возникающие по утрам и стихающие в конце дня;
  • субфебрильная температура тела.

Если заболевание носит инфекционный характер, то присоединяется симптоматика, характерная для острого инфекционного процесса:

  • высокая температура тела, озноб, лихорадка;
  • общая слабость на фоне развивающейся интоксикации организма;
  • кровь с повышенным СОЭ и лейкоцитозом.

При хроническом течении артритов болевой синдром отсутствует. Но процесс имеет тенденцию к быстрому распространению не только по всем суставам, но и поражает кожу и внутренние органы, например, почки.

Воспалительные процессы в мягких тканях

Боль в ногах от стопы до бедра необходимо дифференцировать, так как она может свидетельствовать не только о поражении суставов, но и мягких тканей: мышц, сухожилий и связок. Воспалительные процессы с мягких тканей могут перейти и на кость в виде остеомиелита. Это заболевание сопровождается неопределенными ноющими болями в ноге. При этом повышается температура тела, болевой участок ноги горячий на ощупь и болезненный. В результате на месте воспаления образуется отверстие – свищ, через который выходит гнойное содержимое.

Еще одно воспалительное заболевание, имеющее тяжелое течение, поражает кожу нижних конечностей. Это – рожистое воспаление кожи, вызываемое стрептококками. Для него характерны такие признаки:

  1. воспалениеОстрое начало заболевания, проявляющееся в общей интоксикации организма: повышении температуры тела, головных болях, общей слабости.
  2. Затем появляются распирающие сильные боли в ноге. При рожистом воспалении редко болит нога от стопы до бедра. Чаще боль локализуется в голени и стопе.
  3. На коже ноги появляется четко очерченные границами участки покраснения и отечности.
  4. Кожа горячая и напряженная от боли.
  5. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, относящиеся к нижним конечностям.

Тяжелыми осложнениями рожистого воспаления могут быть трофические язвы и эрозии. При вовлечении в процесс лимфатических узлов и сосудов есть риск развития слоновости пораженной конечности.

Деформирующий остеоартроз

Для этого заболевания характерны боли в суставах и ломота на протяжении от стопы до бедра. Ноги болят от бедра до стопы даже при отсутствии нагрузок. Чаще всего разрушительный дегенеративный процесс начинается с коленных суставов. Сначала в колене слышен хруст при ходьбе, затем колено отекает и сильно болит. Наблюдается тугоподвижность и ограничение движения в суставе. Это происходит из-за патологических костных разрастаний и изменений в связках сустава.

В процесс вовлекаются и тазобедренные суставы. Боли объясняются еще и тем, что в процесс вовлекаются нервы, проходящие рядом с пораженными суставами. Часто в результате заболевания больные утрачивают возможность самостоятельно передвигаться.

Воспалительные процессы в сосудах

Заболевания сосудов нижних конечностей часто сопровождаются болями.

oблитepиpующий aтepocклepoзПри поражении артерий (облитерирующий атеросклероз и эндартериит) процесс захватывает сначала нижние части конечности – стопу и голень. Симптоматика проявляется в таких признаках:

  • бледный, холодный участок пораженной конечности;
  • постоянное чувство холода и онемения;
  • перемежающаяся хромота;
  • изменение ногтей на пальцах ног, они ломаются, отслаиваются.

При поражении воспалительным прессом венозной системы ног клиническая картина иная. Ноги отечные, синюшные, с узловатыми, перевивающимися венами. При образовании тромбов возникают боли от бедра до колена. Тромбы в венах опасны тяжелыми осложнениями. Оторвавшийся тромб может стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легких.

Заболевания позвоночника

При заболевании поясничного отдела позвоночника, как правило, боли иррадируют в ноги. Боль носит тянущий характер, локализующийся на задней поверхности конечности – от ягодичных мышц до стопы. При этом ощущается слабость в мышцах ног, снижение чувствительности задней поверхности, изменение сухожильных рефлексов.

Полинейропатии

При неврологических проблемах, в ногах могут возникать так называемые блуждающие боли. Они начинаются в дистальном отделе конечности и поднимаются к бедру.

Дифференциальная диагностика

Для более точной диагностики врач может использовать дополнительные методы. Сюда входят:

  • МРТрентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • нейротомография;
  • томография (МРТ и КТ);
  • ангиография;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Такое комплексное дифференцированное обследование пациента помогает лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Лечение

Установив точный диагноз, врач непосредственно приступает к лечению основного заболевания. Его эффективность будет зависеть от правильно выбранных методов, которые должны быть направлены на устранение причины сформировавшейся патологии.

Консервативное медикаментозное лечение

Основа традиционного подхода в лечении – это применение медикаментов. Большой арсенал лекарственных средств дает возможность врачу подобрать наиболее эффективные из них в каждом конкретном случае. Это могут быть:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: ортофен, артразон, ксефокам и др.;
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препаратывитамины группы В;
  • хондропротекторы;
  • венотоники;
  • сосудистые препараты;
  • метаболики и т.д.

При наличии инфекции обычно назначаются антибактериальные препараты. Если боли развились на фоне метаболических и эндокринных заболеваний, то назначаются цитостатики и гормональные средства.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения стал наиболее актуальным в последнее время. Благодаря им в тканях суставов восстанавливается кровообращение, улучшается их трофика, стимулируются биохимические процессы, устраняется воспаление. Современные физиопроцедуры назначаются в виде:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • фоно- и электрофореза;
  • магнито — и лазеротерапии;
  • УВЧ;
  • дарсонвализации и т.д.

При назначении физиотерапевтических процедур стоит иметь в виду, что они противопоказаны при острых состояниях, при наличии гнойных процессов.

ЛФК и массаж

массажПри болях в ногах разной этиологии показана лечебная гимнастика. Упражнения подбираются только в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием больного, диагнозом заболевания. Активные движения способствуют снижению боли в ногах и более быстрому восстановлению их функций. Но, заниматься следует только после стихания воспалительного процесса и в том объеме, который назначит врач ЛФК.

Массаж как терапевтическое средство показан при всех патологиях, связанных с болями в ногах. Единственным противопоказанием для него является воспалительный процесс в сосудах – артериях или венах. Применяется все виды массажа: классический, точечный, аппаратный, лимфодренажный и др.

Оперативное лечение

Не всегда консервативные методы лечения при болях в ногах дают положительный результат. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Это относится к таким патологиям как: остеомиелит, тяжелые поражения позвоночника, тромбозы и варикозы.

Важные советы

Выбор метода лечения болей в ноге зависит от первопричины их возникновения. Но, в любом случае, какой бы метод не выбрал врач, пациент должен придерживаться его рекомендаций и неукоснительно выполнять назначенное лечение. Кроме того для таких пациентов важно:

  • соблюдать назначенную диету, с ограничением вредных для него продуктов;
  • снизить массу тела, если она превышает оптимальную норму, соответствующую возрасту пациента и состоянию его здоровья;
  • выполнять рекомендованный комплекс ЛФК;
  • отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем. Приобщаться к здоровому образу жизни, с активными движениями на свежем воздухе.

Основной принцип лечения при болях в ногах – первоочередное лечение основного заболевания, устранение истинной причины болей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.

реактивный артрит

Основные понятия

Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.

Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).

Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.

Основные понятия

Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.

Классификация в МКБ-10

Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.

Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии

Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника

Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия

Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия

Код М 02.3 в МКБ-10 – болезнь Рейтера

Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии

Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная

Классификация реактивного артрита (Таблица 1)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реактивный артрит Рабочая классификация
По этиологии 1. Артриты урогенитальные (чаще всего вызваны Chlamidia trachomatis). 2. Артриты после кишечной инфекции. 3. Артриты, вызванные другой вирусной или бактериальной инфекцией. 4. Артриты септические.
Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.
Течение 1. Острый – до 6 месяцев. 2. Затяжной – до 12 месяцев. 3. Хронический артрит – более 12 месяцев.
4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).
По степени активности 1. Высокая. 2. Средняя. 3. Низкая.
4. Ремиссия.
Развитие функциональной недостаточности (ФНС) 1. Сохранена профессиональная возможность. 2. Утрачена профессиональная возможность. 3. Утрачена возможность к самообслуживанию.

Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)

Причины артрита Типичное поражение суставов
Дизентерия Симптомы олигоартрита нижних конечностей и сакроилеита
Иерсиниоз Крупные суставы ног, крестцово-подвздошные суставы, пяточные кости
Язвенный колит Плечевые, тазобедренные, двусторонний сакроилеит,
спондилоартрит
Болезнь Крона Плечевые, локтевые, сакроилеит,
спондилоартрит
Гонококковый Моноартрит нижних конечностей
Болезнь Рейтера Коленные, плюснефаланговые, сакроилеит
спондилоартрит
Туберкулез Тазобедренные, коленные, позвоночник
Бруцеллез Лучезапястные, межфаланговые, локтевые, тазобедренные, коленные, крестцово-подвздошные

Симптомы

  1. Симптомы общей интоксикации: повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, выражена общая слабость, отмечается снижение аппетита и веса.
  2. Симптомы поражения суставов: реактивный артрит несимметричный; характерно поражение как крупных, так и мелких суставов ног – голеностопного, коленного и суставов стоп, особенно больших пальцев. Реже поражаются суставы пояса верхних конечностей: плечевые, грудино-ключичные или височно-нижнечелюстные, крестцово-подвздошные. Одновременно поражается не более шести суставов.
  3. Развитие воспаления в зонах прикрепления суставов и связок к костям (энтезисов). Наиболее часто развивается тендовагинит пальцев стоп или кистей, области пяток.
  4. Поражение слизистых оболочек: симптомы конъюнктивита при поражении глаз, уретрита и кольцеобразного баланита, цервицита у женщин при поражении мочеполовой системы, болезненных эрозий на слизистой полости рта.
  5. Признаки кератодермии: очаги гиперкератоза подошвенной части стоп или кистей.
  6. Признаки поражения ногтей (чаще пальцев стоп).
  7. Сочетанные поражения других органов:
  • аортит (воспаление стенки аорты);
  • миокардит;
  • недостаточность митрального клапана;
  • миозит – поражение скелетных мышц;
  • полиневрит – появление симптомов поражение периферической нервной системы;
  • увеличение лимфатических узлов (например, группы паховых при урогенитальной патологии).

Дополнительные методы диагностики артритов

  1. Инструментальные:
  • рентгенография сустава;
  • спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • остеосцинтиграфия;
  • спектроскопия ЯМР;
  • УЗД сустава;
  • артроскопия.
  1. Лабораторные:
  • общеклинические;
  • биохимическое исследование;
  • иммунологические;
  • иммуноэлектрофорез;
  • исследование синовиальной жидкости.

Информацию о том, какие изменения в результатах лабораторных и инструментальных обследований можно ожидать, мы систематизировали в Таблице 3.

Методы диагностики Изменения при РеА
Лабораторные
ОАК Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ
Биохимическое исследование Увеличение СРБ, гиперфибриногенемия
Иммунологическое исследование Повышение уровня IgА, гипергаммаглобулинемия, НLА-В27 в 60-80%.
Инструментальные
Рентгенография сустава Эрозии, наряду с субхондральным склерозом, костная пролиферация, остеосклероз или остеопороз при затяжном и хроническом течении, периостит
УЗД сустава Истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава, воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки, отек окружающих тканей
Синовиальная жидкость Низкая плотность муцинового сгустка, нейтрофильный лейкоцитоз

Дифференциальная диагностика реактивного артрита

Дифференциальная диагностика РеА приведена в Таблице 4.

Признаки Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит) Ревматоидный артрит Системная склеродермия Псориатический артрит Системная красная волчанка
Пол Преимущественно мужчины 80% женщины 80% женщины Мужчины и женщины с одинаковой частотой 90% женщины
Возраст 18-30 лет 10-55 лет 30-50 лет 20-45 лет 30-40 лет
Начало Острое Острое, подострое, хроническое Постепенное Постепенное Подострое
Предшествующие факторы Симптомы кишечной инфекции, венерические заболевания, травма Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Вирусная инфекция, промышленное и бытовое химическое воздействие, переохлаждение, травма, стресс Нервное перенапряжение Вирусная инфекция, инсоляция
Течение Рецидивирующее Быстрое прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование Медленное прогрессирование
Симметричное поражение суставов Не характерно Часто У 28% больных Редко Редко
Частая локализация Коленные суставы Межфаланговые проксимальные, лучезапястные суставы Межфаланговые проксимальные суставы, ногтевые фаланги Дистальные межфаланговые суставы Преимущественное поражение околосуставных тканей. Очаги некроза головки бедренной кости, в телах позвонков, надколенниках
Утренняя скованность Не наблюдается Часто Не наблюдается Не наблюдается Не наблюдается
Симптомы поражения кожи и слизистых Стоматит, кератодермия ладоней и стоп Подкожные ревматоидные узелки. Атрофия регионарных мышц Отечность с утолщением и уплотнением кожи лица, сосудистые звездочки Псориатические бляшки, стоматит, глоссит Эритема лица в виде «бабочки», эритема на шее и тыльной поверхности кистей, алопеция, ломкость ногтей
Поражение позвоночника Нет закономерности, но в поздней стадии чаще поясничный отдел Редко шейный отдел Не характерно Нет закономерности, чаще поясничный отдел Нет закономерности
Симптомы поражения других органов Часто уретрит, цистит, конъюнктивит Сердце, почки, легкие Легкие, сердце, пищевод, почки Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце Сердце (перикардит), легкие (плеврит), желудок, кишечник, почки, нервная система

Дифференциальная диагностика поражения суставов при реактивном артрите с другой и суставной патологией на основании данных обследования приведена в Таблице 5.

Заболевание

Особенности поражения суставов

Лабораторные показатели

Рентгенологические особенности

Реактивный артрит Наиболее частое вовлечение коленных и голеностопных суставов, I пальца стопы; асимметричность поражения Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, умеренный тромбоцитоз, анемия, наличие СРБ, пиурия, микрогематурия и протеинурия в анализе мочи как следствие уретрита Остеосклероз, костная пролиферация и краевые эрозии, периостит
Псориатический артрит Поражение межфаланговых суставов, рецидивирующее поражение локтевых, коленных и голеностопных суставов, боли выражены значительно. Может протекать злокачественно Повышенная СОЭ, незначительный лейкоцитоз, анемия, содержание фибриногена и серомукоида повышено. Повышение активности кислой фосфатазы, протеиназы, гиалуронидазы. Наличие антигена НLА, комплемента Субхондральный остеопороз и склероз, субхондральные кисты, узурация суставных поверхностей. Разрушение эпифизов плюсневых костей. Склероз межпозвоночных дисков, изменение их высоты
Ревматоидный артрит Скованность после пробуждения больше 30 минут. Припухлость пястно-фаланговых, межфаланговых и лучезапястного суставов. Сгибательная контрактура пальцев, ульнарная деформация кисти. Симптомы атрофии мышц кистей СОЭ повышена до 40-70 мм/ч, содержание фибриногена и серомукоида, ά2- и ɣ-глобулинов повышено, наличие СРБ, специфического ревматоидного фактора (РФ) Деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава. Сужение межсуставных щелей, кисты в эпифизах костей. Краевые костные разрастания, остеопороз
Ревматический артрит Симптомы поражения суставов появляются после перенесенной ангины, чаще полиартриты, летучесть, симметричность поражения.
Симптомы одновременного поражения сердца и суставов.
Подкожные узелки в области суставов. Кольцевидная эритема
Лейкоцитоз умеренный, повышение СОЭ, уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов. Наличие СРБ. Повышение титра АСЛ-О, IgМ. Нет изменений, нет суставной инвалидизации
Системная склеродермия Деформация мелких межфаланговых суставов. Скованность после пробуждения, сгибательные контрактуры мелких, позже крупных суставов. Симметричность поражения Анемия (В12-дефицитная, гемолитическая или гипопластическая). Повышение СОЭ до 25 мм/ч. Увеличение содержания фибриногена, серомукоида. Повышение СРБ Субхондральный остеопороз. Межсуставные щели сужены. Анкилоз

Лечение

Различают три подхода к лечению реактивного артрита:

  • медикаментозное лечение;
  • функциональное лечение;
  • лечение народными средствами.

В первом случае выделяют такие средства терапии:

  1. При выявлении очага инфекции и установлении причины артрита проводится лечение антибиотиками с учетом чувствительности к соответствующим микроорганизмам.
  2. НПВП применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии.
  3. ГКС системно назначают в случае тяжелых системных проявлений. Чаще лечение ГКС проводят в виде внутрисуставных введений.
  4. Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин длительно (несколько месяцев).
  5. Системная энзимотерапия – лечение вобэнзимом.

Лечение

Лечение народными средствами подразумевает как употребление отваров и настоев трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, так и местное применение компресссов из окопника, хрена, черной редьки.

Препараты медикаментозного лечения (Таблица 6)

Препараты Болезнь Рейтера Постиммунизационная артропатия Постдизентерийная артропатия Псевдотуберкулезный артрит
Доксициклин 0.3 г 3 р/д 0.3 г 3 р/д
Азитромицин 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г 1 г в 1 день, затем по 0.5 г
Ципрофлоксацин 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д 1.5 г 2 р/д
Амикацин 1 г/сут 1 г/сут
Диклофенак 150 мг/сут 2-3 мг/кг/день 150 мг/сут
Мелоксикам 15 мг/сут 0,3-0,5 мг/кг 1 р/д 15 мг/сут
Левомицетин 2 г/д
Целекоксиб 200мг 1-2 р/сут
Ибупрофен 200 мг 2-3 р/д 35-40 мг/кг в 2-4 приема 200 мг 2-3 р/д 200 мг 2-3 р/д
Преднизолон 20-40 мг/сут 20-40 мг/сут
Депо-Медрол 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут 0.1-40 мг в/сут
Дипроспан 2 мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели 2мг в/сут 1 мл в/м 1 раз в 2 недели
Сульфасалазин Макс. 2-3 г/сут 30-40 мг/кг 0.5-1.5 г/сут 0.5-1.5 г/сут
Флогэнзим 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д 2 таб. 3 р/д
Вобэнзим 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д 5 таб. 3 р/д

Постиммунизационный реактивный артрит (после вакцинации) развивается чаще у детей, поэтому необходима коррекция дозы препарата на килограмм веса ребенка.

Похожие симптомы могут проявляться при артритах различной этиологии. Только опытный врач может провести тщательную диагностику для выяснения причины артритов и назначить правильное лечение. Нужно учитывать, что каждый препарат имеет побочные действия и может быть противопоказан в конкретном случае у данного больного. Даже лечение народными средствами должно осуществляться под контролем врача, избавиться полностью от данного заболевания, как правило, невозможно, однако при адекватной терапии наступает длительная ремиссия. Прогнозы при артритах после кишечной инфекции более благоприятные, чем при синдроме Рейтера, суставном синдроме на фоне язвенного колита и болезни Крона.

Источники:

  1. Лечащий врач. Е.С. Жолобова, Е.Г. Чистякова. Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение;
  2. В.А.Молочков Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского, Москва. Болезнь Рейтера. Consilium Medicum. 2004; 03;
  3. В.М. Чепой. Диагностика и лечение болезней суставов. Москва. «Медицина».

Добавить комментарий