Принцип магнитно резонансной томографии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Современные диагностические возможности позволяют врачам обнаружить патологию опорно-двигательного аппарата без применения инвазивных процедур. Если рентгенография визуализирует только твердые ткани человеческого организма, то магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние мягких структур.

МРТ плечевого сустава в этих условиях становится крайне актуальным методом диагностики, поскольку область плечевого сочленения имеет сложное строение. Суставные сумки, связки и сухожилия, важные сосудистые и нервные образования в области плечевого пояса хорошо визуализируются на МРТ плечевого сустава.

Как делают процедуру? Что она показывает врачу? Какие существуют показания и противопоказания к исследованию? Мы постараемся ответить на эти и многие другие вопросы.

Принцип метода

56f8fc7247b21

загрузка...

В основе действия аппаратов МРТ лежит технология создания магнитного поля, в которое помещается человек или часть его тела.

Каждая ткань нашего организма имеет в составе различное количество протонов водорода. Их число пропорционально плотности структуры. Эти электрические частицы способны менять свой заряд и пространственную ориентацию, находясь внутри магнитного поля. На этом и основан метод магнитно-резонансной томографии.

В ходе процедуры происходит следующее:

  1. Находясь внутри включенного томографа часть тела человека оказывается под влиянием магнитной энергии.
  2. Протоны водорода меняют свою пространственную ориентацию.
  3. Датчик устройства улавливает эти изменения и передает их на компьютер.
  4. Аппарат визуализирует различные ткани и органы, окрашивая их в различные оттенки серого в зависимости от количества в них водорода и плотности.
  5. Полученное изображение выводится на экран компьютера. Оно может быть напечатано в виде серии снимков или представлено в трехмерном виде.

Несколько отличается от описанной процедуры контрастное исследование, которое применяется для изучения сосудистого русла в области плечевого сустава. При этом в артериальное или венозное русло вводится контрастное вещество, после чего делается МРТ-снимок. На изображении отлично визуализируется проходящий в сосуде контраст, так можно оценить состояние артерий и вен плечевого пояса.

Контрастное вещество можно вводить и в полость сустава для лучшей визуализации всех сумок и карманов синовиальной капсулы.

Показания

artrit-ple4a-min

Для чего делают МРТ плечевого сустава? С помощью этой процедуры можно диагностировать совершенно различные по происхождению и механизму развития болезни.

Основные показания для проведения исследования:

  • Сложные переломы плечевой кости, переломы ключицы, лопатки.
  • Повреждения суставной капсулы вследствие травм.
  • Бурситы плечевого сустава.
  • Остеоартроз плечевого сустава.
  • Аутоиммунные заболевания с поражением этого сочленения.
  • Тендинозы и тендиниты – воспалительные заболевания сухожилий.
  • Повреждения вращательной манжеты плеча.
  • Патология мышц плеча.
  • Плексит плечевого сплетения.
  • Аномалии развития, травмы сосудов плечевого пояса.
  • Контроль состояния сустава перед и после проведения оперативного лечения.
  • Боль в плечевых суставах, возникающая по неизвестной причине.
  • Первичные опухоли и метастазы в органы соответствующей анатомической области.

Перечисленные состояния представляют собой неполный список показаний для проведения МРТ. В некоторых случаях для диагностики будет достаточно более дешевых исследований – рентгенографии и УЗИ. Однако в случае диагностических трудностей необходимо использовать максимально информативную методику.

Противопоказания

Healthcare-Clients

Магнитный резонанс наряду с ультразвуком является одним из наиболее безопасных методов воздействия на организм человека. В отличие от рентгена и КТ, пациент не подвергается воздействию излучения, что противопоказано при беременности и в детском возрасте.

Процедура относится к неинвазивным, кожные покровы и другие ткани человека не повреждаются в ходе исследования. Это выгодно отличает МРТ от высокоинформативной артроскопии.

Однако даже такой метод диагностики имеет свои ограничения. Процедуру нельзя проводить при:

  1. Наличии у пациента кардиостимулятора.
  2. Установленных слуховых приборах.
  3. Имеющихся в теле имплантах или металлических осколков.
  4. Установленном на руке аппарате Илизарова.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями. К дополнительным ограничениям относятся следующие условия:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, приводящие к нарушению работы сердца.
  • Психические заболевания.
  • Шоковое состояние пациента.
  • Татуировки на теле, выполненные с использованием металлосодержащих веществ.
  • Металлические клипсы на сосудах после хирургических вмешательств.
  • С осторожностью процедура проводится у пациентов с протезированными клапанами сердца.

Если в полость сустава или сосудистое русло вводится контраст, то возникают дополнительные противопоказания:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Беременность на любом сроке.
  • Анемия.
  • Аллергические реакции на компоненты контрастного раствора.

Исключение всех перечисленных противопоказаний позволяет свести к минимуму риски от проведения томографии.

Ход процедуры

Подготовка к проведению МРТ плечевого сустава не подразумевает сложных правил или специальных процедур. Перед манипуляцией нужно снять с тела все металлические предметы, сообщить врачу о наличии аллергии и любых имплантах в организме.

После этого медицинский персонал сообщит о ходе исследования, расскажет, где находится кнопка связи с врачом.

У пациентов с психическими заболеваниями подготовка подразумевает применение успокоительных, антипсихотических препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ходе проведения МРТ плечевого сустава пациент находится внутри аппарата. В это время человек не чувствует каких-либо изменений, боли, жжения и других ощущений. Возможно возникновение легкого головокружения, связанного с нахождением в тесном пространстве.

Процедура занимает около 20–30 минут. В это время необходимо оставаться неподвижным для получения наилучшего изображения плечевого сустава. О неприятных ощущениях стоит сообщать врачу, воспользовавшись кнопкой связи.

Результаты

mrt-plechevogo-sustava

После проведения процедуры на экране подключенного к аппарату компьютера будет получено изображение плечевого сустава на нескольких срезах. Их можно распечатать на снимке по отдельности, а при необходимости создать трехмерное изображение сочленения.

Врач будет оценивать:

  1. Состояние костных элементов сустава.
  2. Деформации и признаки воспаления сочленения.
  3. Наличие или отсутствие патологии синовиальной оболочки, карманов суставной капсулы.
  4. Состояние вращательной манжеты, других мягких тканей вокруг сустава.
  5. Наличие опухолей любого элемента сочленения.
  6. Патологию сосудов и нервных стволов.

Можно попросить копию результатов исследования для консультации с другими специалистами.

Плюсы и минусы

МРТ плечевого сустава обладает преимуществами и недостатками. Их необходимо взвешивать как лечащему врачу, так и пациенту для решения о необходимости проведения процедуры.

Плюсы МРТ плечевого сустава:

  • Неинвазивная методика, нет повреждения кожи и нижележащих тканей.
  • Высокая информативность в отношении любого исследуемого элемента сустава.
  • Отсутствие воздействия на организм рентгеновского излучения.
  • Можно получить несколько снимков, провести консультации с другими врачами.

Минусы процедуры:

  • Высокая стоимость исследования.
  • Наличие ряда противопоказаний и ограничений.
  • Необходимость контрастирования для обнаружения некоторых видов патологии.
  • Недоступность МРТ в небольших населенных пунктах, в некоторых лечебных учреждениях.

В отличие от УЗИ и артроскопии, МРТ дает одномоментный снимок, она не позволяет оценить состояние сустава в динамике. Это должен учитывать врач при назначении исследования.

Особенности методики позволяют сравнить её с другими диагностическими методами и сделать правильный выбор в пользу наилучшей процедуры.

Лазерное лечение грыжи позвоночника (лазерная вапоризация диска)

Лазерная вапоризация дискаБоль в спине, которая часто вызвана грыжей межпозвоночного диска, является проблемой с которой ежегодно во всем мире сталкивается 5 человек из 1000. Только в 60% – 80% случаев корешковые боли успешно лечатся терапевтическими методами. Остальные пациенты прибегают к хирургическому лечению.

Из-за значительного числа случаев этого заболевания и длительного периода выздоровления, который присущ классической открытой хирургии межпозвоночного диска, наблюдается постоянный поиск менее инвазивных (с наименьшим вмешательством в ткани человека) методов лечения.

Чрескожная лазерная вапоризация межпозвоночного диска (ЧЛВД) является одним из так называемых «минимально инвазивных» методов лечения. Идея использования лазерного лечения грыж позвоночника возникла еще в начале 80-х годов двадцатого века.

Принцип ЧЛВД основан на концепции, которая рассматривает межпозвоночный диск, как «замкнутую гидравлическую систему», которая состоит из студенистого ядра – содержащей большое количество воды рыхлой субстанции, в окружении фиброзного кольца (плотной оболочки). Увеличение содержания воды в студенистом ядре приводит к непропорциональному увеличению давления внутри диска, что обуславливает «выдавливание» содержимого. Корешковые боли, которые сопровождают дисковые грыжи, являются результатом сжатия нервных корешков.

Снижение внутридискового давления заставляет грыжевое содержимое отступать по направлению к центру диска, что приводит к снижению сжатия нерва и облегчению боли. Этот механизм и лежит в основе вапоризации, при которой вода из студенистого ядра испаряется при помощи оптоволоконного лазера, который под местной анестезией вводят через тонкую иглу в межпозвоночный диск.

Фактически, процедуру можно проводить «вслепую» (под визуальным контролем происходящего внутри диска через эндоскоп), но как правило правильное положение проверяется с помощью рентгеноскопии в двух плоскостях, иногда компьютерной томографии или, что реже, магнитно-резонансной томографии.

Помимо испарения воды, повышение температуры приводит к изменению структуры пульпозного ядра, ограничивая его способность притягивать воду и, следовательно, предотвращает повышение внутридискового давления.

Когда может быть использована?

ЧЛВД может быть выполнена в тех случаях, когда у пациента имеется рентгенологически подтвержденная грыжа межпозвоночного диска, а так же наличие соответствующих корешковых симптомов.

Противопоказания к лечению грыжи позвоночника лазером

Поскольку принцип ЧЛВД основан на концепции «замкнутой гидравлической системы», этот метод лечения не применим к грыжам с нарушением целостности фиброзного кольца (наличие экструзии диска – выпадение содержимого пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца или секвестрированная грыжа – тот же вариант, при котором кусочки выпавшего ядра отделяются попадают в спинномозговой канал).

Еще одним противопоказанием может явиться сужение межпозвоночного диска или аномалии строения позвонков, которые затрудняют хирургический доступ к диску.

Эффективность и преимущества лазерной вапоризации диска

По данным исследований, успешность операции варьирует от 75% до 87%. В 4.4% — 25% случаев могут наблюдается недостаточный лечебный эффект (болевой синдром остается) или рецидив грыжи, что иногда приводит к необходимости дополнительного хирургического лечения.

Наиболее значимым и часто описываемым осложнением является спондилодисцит (воспаление тканей межпозвоночного диска и (или) позвонка) асептический и септический (микробный), частота которого варьирует от 0 — 1,2%.

Потенциальные медицинские и экономические выгоды от применения чрескожной лазерной вапоризации межпозвоночного диска достаточно высоки. Процедура проводится через крошечное отверстие в коже, поэтому снижается хирургическая травматизация, а период выздоровления длится меньше.

Из-за минимизации оперативного вмешательства восстановление трудоспособности, как правило, возможно в течение нескольких дней после лечения (разумеется, с определенными ограничениями в физической активности), что делает ЧЛВД достойной альтернативой обычной хирургии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мы будем рады оставленным отзывам и успешному опыту проведения лазерной терапии грыжи позвоночника.

Добавить комментарий