Мрт тазобедренных суставов детям 4 лет

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Суставы позволяют человеку передвигаться в пространстве, обеспечивают мобильность. В различные периоды жизни встречаются заболевания, которые нарушают нормальную функцию сустава. В период новорожденности частой патологией является дисплазия тазобедренного сустава, начинается она еще во время беременности. В старшем возрасте человек сталкивается с тем, что тазобедренный сустав «отмирает», развивается его асептический или неинфекционный некроз. Наверное, есть смысл разобраться в этих патологиях и сравнить, чем они схожи, а в чем имеют различия.

Дисплазия

Дисплазия встречается у новорожденных и характеризуется нарушением образования органов и тканей. Незрелость сустава появляется еще в период беременности. Формирование скелета человека происходит в период от 4 до 5 недели, а оканчивается, когда человек начинает ходить.Дисплазия сустава

Причины могут быть в генетической предрасположенности, если патология встречается у родственников. Порой причины кроются в нарушениях, возникающих во время беременности. Эта патология тазобедренного сустава проявляется чрезмерной подвижностью, когда головка выходит за пределы вертлюжной впадины.

Симптомы

Детский тазобедренный сустав с наличием дисплазии имеет различные симптомы. По ним удается установить диагноз, чтобы вовремя провести лечение. При осмотре новорожденных наблюдается незрелость сустава, которая приводит к тому, что происходит вывих или он соскальзывает со своего места.

загрузка...

На начальном этапе симптомы проявляются подвывихом, головка незначительно смещена, а потом легко становится на свое место. Часто диспластический тазобедренный сустав встречается у мальчиков, а также новорожденных, которые родились в тазовом предлежании. Когда ребенок начинает ходить, нарушается его походка, она напоминает «утиную».

Обращает на себя внимание то, что порой одна ножка у новорожденных короче, чем вторая. В области ягодицы появляется дополнительная складка, а ягодицы становятся асимметричными. У таких новорожденных отведение ноги нарушено, во время движений возникает щелчок.

Если заболевание имеет двухсторонний характер, признаки, описанные выше, могут наблюдаться с обеих сторон. Во время сгибания коленных, отведения тазобедренных суставов возникает щелчок. У ребенка нормальный тазобедренный сустав не имеет подобной симптоматики. Поэтому малыш с такой патологией может быть беспокоен по ночам, плохо спать, капризничать.Симптомы дисплазии

Безоговорочный диагноз

Выставить правильный диагноз ребенку можно еще во время беременности, для этого проводят УЗИ суставов, выполняется это исследование также и после родов, когда есть сомнения. Метод абсолютно безвредный, применяется во время беременности для диагностики различной патологии. Когда есть сомнения в исследовании, делается рентгенография суставов, благодаря этому методу, оценивается соотношение структур сустава.

Лечение и профилактика

Чтобы предотвратить развитие дисплазии, необходимо ухаживать за ребенком. По статистике дисплазия не встречается у жителей Африки, Азии, причины состоят в том, что ребенка правильно носят. Делают это по определенному методу на поясе с широко расставленными ножками. Все, возможно, заметили, что ребенок широко расставляет ножки, природа все сама предусмотрела, так что незачем кутать малыша в пеленки. Помогут в профилактике подгузники, которые также позволяют разводить ножки в стороны.

Когда диагноз устанавливается точно, немедленно приступают к лечению. Не стоит забывать, что лечение патологии длительное и комплексное, эффект наступает через некоторое время. Ночью ребенку показано широкое пеленание. Для того чтобы тазобедренный сустав правильно развивался, используют специальные шины, снимать их, не проконсультировавшись с врачом, категорически запрещено.Лечение дисплазии

При консервативном подходе стоит помнить, что лечение может длиться достаточно долго. Ребенок на протяжении длительного времени не ходит, даже ставить на ноги его запрещено, делать это можно только к концу первого года жизни. Дополнительно лечение в себя включает проведение массажа, лечебной гимнастики. Это помогает избежать операции, но делать подобные процедуры имеет право только специалист.

Когда консервативное лечение не имеет успеха, применяется операция, ее суть сводится к тому, чтобы восстановить нормальное соотношение структур тазобедренного сустава. Хирургическое вмешательство подбирается индивидуально, ведь оперативное лечение может включать несколько методик. В послеоперационном периоде применяют физиотерапию, нагрузка проводится дозированно, восстановить движения могут лечебная физкультура, массаж.

Если заболевание не вылечено, то после него остается диспластический коксартроз, который может стать причиной того, что развивается некроз головки бедра. Заболевание является причиной инвалидности, симптомы проявляются нарушением походки. Причины приводят к тому, что объем движений снижается. Подобная незрелость сустава является причиной к проведению оперативного лечения.

Асептический некроз

Во взрослом возрасте тазобедренный сустав имеет немного другие заболевания, одним из таких является некроз головки бедра. Причины его могут крыться в детстве, нередко к этому заболеванию приводит незрелость ткани сустава. Есть некоторые предположения, почему развивается некроз, однако точные причины установить пока не удается.Асептический некроз

Наиболее признанными являются две основные теории. Травматическая теория говорит о том, что причины кроются в переломе костной ткани, после чего развивается некроз. Причины сосудистой состоят в том, что происходит закупорка сосудов, нарушается кровоток в них, питание головки. Постепенно нарушенное кровообращение проводит к тому, что возникает некроз.

В период от 3 до 5 дней после закупорки происходит разрушение костной ткани. В результате возникает незрелость сустава и замена кости соединительной тканью, утрачивается способность к нормальному передвижению.

Стадии асептического некроза

При первой стадии, которая длится до 6 месяцев, происходят начальные проявления. Кость погибает, о чем свидетельствует МРТ тазобедренных суставов, но форма головки не изменяется. Симптомы проявляются болью, которая появляется после физической нагрузки, на перемену погоды, проходит в состоянии покоя. Постепенно симптомы становятся постоянными, начало заболевания человек не может вспомнить. С течением времени болевой синдром проявляется даже ночью, человек не может полноценно ходить или сидеть.

Начинаются симптомы в области тазобедренного сустава, отдают в другую часть ноги. Ограничение движений на этой стадии не наблюдается.Стадии некроза

На второй стадии, которая начинается после 6 месяцев, ломаются балки, они вклиниваются в друг друга, нарушается их структура. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя, болит тазобедренный сустав при ходьбе. После физической нагрузки происходит увеличение болевого синдрома. На больной стороне симптомы дополняются атрофией мышц в области ягодиц, бедра. Ограничиваются круговые движения, отведение в сторону, при попытке их совершения боль становится сильнее.

Третья стадия длится от полутора до двух с половиной лет, некроз усиливается, головка полностью рассасывается. Некротизированные ткани также рассасываются, погибшие клетки заменяются соединительной тканью. Хотя новые сосуды прорастают, рост головки нарушается, она становится короче.

Болезненность приобретает постоянный характер, усиливается даже после незначительной физической нагрузки, состояние покоя приводит к тому, что проявления становятся меньше. Подвижность резко ограничивается, человеку становится трудно ходить, подтянуть ногу к груди или надеть носок становится проблемой. Человек хромает, может ходить только при помощи трости, атрофия распространяется на область голени. На стороне поражения некроз приводит к укорочению конечности, у 10% нога становится длиннее, что является плохим прогностическим признаком.

Потом начинается последняя, четвертая стадия, возникает вторичный деформирующий артроз. Соединительная ткань прорастает костной, губчатое вещество головки восстанавливается, но некроз уже привел к необратимым изменениям. Деформируется вертлюжная впадина, некроз постепенно приводит к нарушению строения тазобедренного сустава.Вторичный деформирующий артроз

МРТ тазобедренных суставов показывает характерные изменения, боль беспокоит постоянно, не проходит даже в состоянии покоя. Мышцы атрофируются, значительно уменьшаются в объеме. Круговые движения полностью отсутствуют, сгибание и разгибание резко ограничено. Походка значительно нарушена, человек может передвигаться на небольшие расстояния при помощи трости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика некроза

Постепенно развивающаяся незрелость головки требует тщательной диагностики, после чего наступает лечение. Наиболее часто, помимо осмотра, врач назначает рентгеновский снимок обоих тазобедренных суставов. Дополнить представление может КТ или МРТ пораженного сустава, эти методы позволяют с большой точностью установить стадию.

Лечение

Асептический некроз, как и незрелость, требует адекватного лечения, начать его лучше с применения лекарственных препаратов. Первоначально врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, при консервативном лечении предполагается применение хондропротекторов, сосудистой терапии. Дополняют полноценное лечение витамины, средства, расслабляющие мышцы. Особый подход требуется к лечению во время беременности, некоторые препараты, в частности, нестероидные противовоспалительные средства имеют ряд противопоказаний. В некоторых случаях поможет методика Бубновского.Лечение некроза

Когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, показана операция по замене сустава. Операция дает возможность в самые короткие сроки вернуть человека к активной жизни, дополнить ее позволяет методика Бубновского. На ранних стадиях выполняются другие методики операции, все зависит от клинической стадии, состояния здоровья человека. Потом на этапе реабилитации применяется методика Бубновского.

После замены сустава

После постановки сустава и проведения операции показана гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Дополнить ее можно с помощью методики Бубновского. В срок от трех до четырех недель нагрузка на сустав минимальна, поскольку риск вывиха протеза очень большой.

Запрещено сгибать ногу более, чем прямой угол, садиться на корточки, скрещивать ноги. Особый режим требуется во время беременности, особенно если женщина имеет искусственные суставы. В период беременности нагрузка на суставы также должна быть минимальна. В некоторых ситуациях даже стоит вопрос о сохранении беременности.

2016-05-18

Патология тазобедренных суставов занимает важное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых элементов, что носит название дисплазии. А если вовремя не выявить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления возникают проблемы с ходьбой и другие проявления, мешающие нормальной жизни.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой распространенности и доступности, первой из них выполняют рентгенографию. Этот метод уже прочно вошел в медицинскую практику, в том числе и для диагностики костно-суставной патологии детского возраста.

Общие сведения

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

  • Сгибание и разгибание.
  • Приведение и отведение.
  • Наружная и внутренняя ротация.

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Суть методики

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Преимущества и недостатки

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Широкое распространение метода обусловлено его явными преимуществами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Низкая стоимость.

Однако, несмотря на это, рентгенография обладает и некоторыми недостатками, которые делают ее не самым лучшим исследованием из существующих на данный момент. К минусам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Более низкую информативность по сравнению с томографией.
  • Не позволяет определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

В большинстве случаев преимущества имеют более весомое значение, чем недостатки.
же потенциальный вред рентгеновского излучения сильно преувеличен. Многочисленными исследованиями доказано, что дополнительный риск может появиться лишь в дозах, превышающих 50 мЗв в год. А при исследовании тазобедренного сустава лучевая нагрузка на организм находится в пределах 0,5–1 мЗв. В современных цифровых аппаратах требуется даже более низкая мощность излучения, практически сопоставимая с нормой радиационного фона.

Учитывая вышесказанное, родителям не стоит переживать из-за возможного облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудничка. В допустимых дозах исследование практически безвредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более серьезные последствия.

Несмотря на определенные недостатки, рентгенологическое исследование у детей во многих случаях рассматривается как метод выбора.

Методика проведения

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста.
ред исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы. Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут. В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

Результаты

Полученные снимки должны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно интерпретировать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава позволяют вспомогательные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через нижние края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на внутреннюю поверхность головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень важное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.

Таким образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он достигает 10 градусов. Кроме состояния вертлужной впадины, необходимо оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована по отношению к ацетабулярной поверхности. Это означает, что угол, образованный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним тесно связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности. Также рентгенологи оценивают и другие углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).

Кроме представленных показателей, учитывают величины вертикального и наружного смещения суставной головки. Если на снимке нет отклонений во взаимном расположении структур тазобедренной зоны, а присутствует лишь небольшая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии. Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным смещением головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со смещением осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны оцениваться опытным специалистом, что позволит исключить как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Альтернативные методы исследования

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование. Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной. УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков. Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Преимущества метода

В отличие от всех остальных суставных сочленений организма человека, этот сустав имеет в своей структуре крупную кровеносную артерию, окружаемую связками и сухожилиями. Из-за высокой нагрузки на данную область они часто повреждаются.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Особенности строения этой области тела во многих случаях делают неэффективными другие методы исследования, в то время как позволяет подробно рассмотреть все недоступные для прочих методик элементы.

Подробнее о строении тазобедренного сустава в данном видео.

Полная неподвижность — главное и обязательное условие для получения четких снимков. Любое движение резко понижает качество изображения и препятствует постановке правильного диагноза.

Магнитно-резонансная томография имеет целый ряд характеристик, которые выгодно отличают ее от других исследовательских методик, традиционно применяемых при диагностике нарушений в тазовом сочленении:

  • Лучевая нагрузка, которой подвергается организм, в данном случае минимальна. Это позволяет применять МРТ столько раз, сколько потребуется в ходе диагностики или лечения.
  • Томография — не инвазивная методика, при помощи которой можно получить настолько же точные данные и снимки внутренних структур сочленения, как при применении эндоскопической диагностики или биопсии.
  • Отпадает необходимость в ионизирующем излучении для получения снимка костей.
  • Метод подходит для огромного спектра состояний, позволяет отслеживать патологические процессы в связках, хрящевых и костных тканях, в сухожилиях, венах, артериях и нервных волокнах.
  • Позволяет определить необходимость хирургического вмешательства, а в ряде случаев дает возможность убедиться в том, что без оперативного лечения можно обойтись, ограничившись классической медикаментозной терапией. Также исследование проводят накануне некоторых сложных операций для составления плана и уточнения всех анатомических особенностей.
  • Снимки, полученные таким образом, отличаются высочайшей четкостью, что позволяет наиболее точно поставить диагноз.
  • Применение такого типа томографии настолько безопасно, что допускается даже на самых поздних сроках беременности, в педиатрии и для детей неонатального периода.
  • Диагност имеет возможность увеличения определенного участка тазобедренного сустава, если в этом возникает потребность.
  • Во время исследования просматриваются структуры, находящиеся внутри костных тканей, которые невозможно увидеть с помощью других методик.
  • Можно получить трехмерные снимки тазобедренного сустава в каждой выбранной плоскости.
  • Для диагностики онкологических изменений магнитно-резонансная томография является единственным методом, позволяющим обнаружить опухолевые процессы в костных тканях на самых ранних сроках, когда такие изменения еще невозможно увидеть с применением альтернативных методик.

Все эти параметры выгодно отличают магнитно-резонансную томографию от рентгенологического, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Что же лучше

Для назначения одного из видов обследований, медицинский работник изучает состояние пациента. У каждого из видов исследования есть свои противопоказания, когда применение невозможно.

Ввиду высокой точности измерения при помощи аппарата МРТ, его назначают в случаях, когда необходимо увидеть полную картину болезни, ее динамику и изменения, произошедшие в окружающих тканях. Такой метод изучения болезни показан людям, имеющим язвы желудка или изменения сосудов организма, травмы позвоночника.

Если после операции лечащий врач хочет убедиться в ее эффективности или, при неудачном стечении обстоятельств, выявить остаточные патологические процессы, то также назначается исследование МРТ.

Но и у проведения МРТ есть свои противопоказания:

  1. Первый триместр беременности. В первом периоде беременности проведение такого исследования категорически запрещено. Во 2 и 3 триместр его можно проводить при крайних случаях и с показания медицинского специалиста.
  2. Приступы болезни замкнутого пространства. Процедура исследования предполагает помещение пациента на некоторое время в закрытую капсулу для считывания показателей. Если человек страдает клаустрофобией, то такой метод диагностики ему не подходит. Единственный вариант. При котором можно провести МРТ пациенту с боязнью замкнутого пространства – это специальные аппараты, которые могут считывать показатели с конкретной части тела, без полного нахождения человека внутри.
  3. Присутствие в теле инородных металлических частей. Это не касается мелких металлических включений: зубных коронок, протезов, которые изготовлены из металла, на который не реагирует магнитное поле.

Рентген чаще всего назначают для определения:

  • Правильности установки медицинского изделия в теле человека (катетера, трубы в трахее).
  • Эффективности проводимого лечения.
  • Степени эволюции патогенных процессов.
  • Повреждения органа.
  • Болезней сердца, пищеварительной системы.
  • Состояния здоровья зубов.

Рентген также может быть использован для постановки точного диагноза, при возникновении сомнения у специалиста.

Противопоказания к проведению рентгена:

  • Тяжелые заболевания.
  • Кровотечения в легких.
  • Непереносимость компонентов контрастного препарата, вводимого внутрь тела.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет.
  • Болезни печени и почек.

Выбор одного из методов обследования принадлежит лечащему врачу, после изучения общего состояния здоровья пациента. У каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны, которые учесть может человек с профильным образованием.

Медицина и здоровье

Как делают снимки суставов

Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.

УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.

  • Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
  • Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
  • Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
  • Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что лучше – УЗИ, рентген или МРТ

Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.

УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке. Ультразвук вреда здоровью не наносит. Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.

МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.

Можно ли увидеть дисплазию у детей

Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.

За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.

проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

  • Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
  • Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
  • В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.

Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.

Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:

Кому нельзя делать

Компьютерная томограмма бедра – одна из самых эффективных процедур. Но её осуществление возможно не для всех пациентов. Существует ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

  • нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • почечная недостаточность.

Не каждый человек знает, как его организм поведет себя на воздействие йода или других контрастных веществ. Если аллергическая реакция возникла во время проведения исследования, то специалист в обязательном порядке должен дать пациенту антигистаминное средство, которое в обязательном порядке должно находиться в кабинете компьютерной томографии.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

КТ противопоказано при непереносимости йода

Интересный факт: Практически у половины пациентов возникает страх к проведению компьютерной томографии, они боятся того, что определенное время будут находиться в замкнутом пространстве под воздействием лучей, а также того, что в оборудовании могут произойти какие-либо сбои. Если у пациента появилась тревожность или паническая атака, то перед проведением процедуры специалист дает ему успокаивающий препарат.

МРТ тазобедренного сустава

После проведения компьютерной томографии могут появиться некоторые побочные эффекты, среди которых:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • головные боли.

ВАЖНО! В большинстве случаев они проходят самостоятельно через 3–4 часа после осуществления процедуры. .

МРТ суставов

Такой вид диагностики обычно назначают при необходимости исследовать анатомию крупных суставов (плечевого, голеностопного, тазобедренного), а также окружающие их более мелких суставов, сухожилий, мышц. Именно магнитно-резонансная томография чаще используется при необходимости оценить состояние позвоночника. Особенно активно ее применяют при заболеваниях шейного отдела (остеохондроза) и поясничных грыжах. В результате обследования врач получает трехмерное изображение высокой четкости, помогающее изучить строение сочленения и обнаружить различные патологии.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

На МРТ снимках отчетливо видны дефекты в анатомии суставов, повреждения сухожилий и связок, дистрофические процессы мягких тканей, очаги воспаления, скопления жидкостей и внутренние кровотечения, костные разрастания, а также отеки и опухоли. Одним словом, эта диагностика больше подходит для изучения мягких тканей, в том числе сосудов и лимфотоков.

Показания:

  • Диагностика травм (включая спортивные), переломов.
  • Выявление опухолевых процессов и метастаз.
  • Воспалительные повреждения суставов.
  • Вывихи.
  • Врожденные отклонения и патологии развития.
  • Воспаления синовиальной сумки.
  • Межпозвонковые грыжи, .
  • Изучение окружающих сустав связок и мышц.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Возможно проведение МРТ не только по показаниям врача, но и по инициативе пациента. Это возможно при жалобах на боль в области суставов, ограничение подвижности, припухлость и покраснение в области сочленения. Проводят это исследование и для контроля за ходом лечения, при подготовке к хирургическому вмешательству.

Преимущества:

  • Возможность оценить не только костные, но и мягкие ткани.
  • Отсутствие опасного для здоровья облучения.
  • Подходит для частого исследования организма.
  • Безопасно для детей, используется для обследования грудничков и при необходимости проводится даже беременным женщинам.
  • Высокая точность исследования.
  • Возможность увидеть метастазы еще на стадии их зарождения, когда они еще не привели к структурным изменениям.

Недостатки

Главный недостаток МРТ — невозможность обследовать пациентов, у которых установлены металлические или ферромагнитные протезы в области исследования или имеется кардиостимулятор. Препятствием для сканирования служат и кровоостанавливающие сосуды головного мозга, а также аппарат Илизарова. Пациент обязан сообщить своему врачу о наличии подобных имплантатов в его организме, иначе томография может иметь негативные последствия. Кроме того, металлические элементы в организме затмевают на снимке окружающие ткани, поэтому обследование становится бессмысленным — никакой информации о состоянии суставов в таком случае МРТ не даст. По этой же причине затруднено обследование, если у  пациента есть татуировка с металлосодержащими препаратами.

К недостаткам МРТ относят и тот факт, что обследование длится долго (до 40 минут) и требует абсолютной неподвижности от пациента, иначе снимки получатся размытыми и неинформативными.

Также стоить отметить стоимость. Цена МРТ достаточно высока, и чем точнее аппарат, тем дороже обойдется исследование.

Риски

Если у пациента нет металлических и прочих имплантатов в организме, то никакой опасности это обследование не представляет. Однако не следует забывать, что обследование обязательно проводится с контрастом, которое самое по себе безопасно для человека. Но если у пациента есть проблемы с работой почек, то потребуется дополнительная консультация с терапевтом, который определит, можно ли проводить процедуру.

Показания

Прежде чем изучать показания к проведению процедуры, стоит понять, что показывает КТ тазобедренного сустава. Сюда входит вся информация об изменениях и нарушениях в тазобедренных суставах.

Это особенно важно для больных, страдающих от многооскольчатых переломов. КТ помогает не только найти отломки костей, но и оценить их состояние, а также состояние близлежащих мягких тканей, нервов и сосудов

Эти данные играют важную роль при хирургических операциях. Еще один плюс — установление точного положения тазобедренной головки по отношению к вертлужной впадине.

Особенно важным преимуществом КТ является следующее: более точную картину относительно возможных изменений структуры костных и мягких тканей МРТ и КТ методы позволяют получить ввиду низкого уровня восприимчивости к любым внешним преградам, к числу которых можно отнести искусственно созданные предметы.

Важно! Процедуру можно проводить часто и через короткие промежутки времени.

Пройти обследование КТ врачи рекомендуют при:

  • артроз тазобедренного сустава и бедер;
  • трещинах кости;
  • подозрении на наличие метастазов;
  • ревматоидном артрите;
  • остеопорозе;
  • ненормальном развитии суставов;
  • наличии аваскулярного некроза головки бедренной кости;
  • травме шейки бедра;
  • остеонекрозе;
  • наличии инородных тел в скоплении крови/гноя внутри сустава;
  • доброкачественных и злокачественных опухолях тазобедренных суставов, мягких тканей;
  • внутрисуставных переломах;
  • наличии травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок);
  • .

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно считать одним из самых современных неинвазивных (то есть — без разрезов или уколов) методов исследования человеческого тела.Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночникаОн основан на способности атомов водорода, из которых состоит организм человека, возбуждаться в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Как и при КТ, во время МРТ создаётся серия снимков тканей и органов пациента в разных проекциях. Для этого он ложится на специальный подвижный стол, который перемещает тело внутрь узкого тоннеля томографа (этот аппарат называется «МРТ закрытого типа»). В этот момент врач находится в соседнем помещении (поскольку его компьютер не будет работать в магнитном поле), но может общаться с вами посредством микрофона и динамиков. МР-томограф издаёт достаточно громкий шум, поэтому во время обследования вы можете использовать наушники или беруши.

Процедура занимает от 20 минут до часа, и некоторые пациенты испытывают дискомфорт от долгого неподвижного лежания в узком пространстве. Кроме того, МРТ закрытого типа невозможно проводить людям, которые вследствие крупного телосложения или , сопровождающегося большой окружностью талии, не помещаются в аппарат. В целях решения этих проблем сравнительно недавно в эксплуатацию ввели МР-томографы открытого типа, магнит которых имеет С-образную форму. Такие аппараты имеют меньшую мощность, чем МРТ закрытого типа, поэтому их используют в основном в качестве дополнительного исследования или для подтверждения уже установленного диагноза.

МРТ применяют для исследования головного мозга и позвоночника, оценки состояния внутренних органов и сосудов, а также для проведения хирургических вмешательств под визуальным контролем.

Для улучшения качества изображений часто проводят МРТ с контрастированием. Вещество, применяемое при этой процедуре, называется гадолиний — в отличие от йодсодержащих контрастов, применяемых в рентгенографии, КТ и ПЭТ, оно редко вызывает аллергические реакции. Гадолиний вводят внутривенно, после получения неконтрастных снимков, после чего процедуру повторяют. МРТ с контрастированием назначают для диагностики новообразований, инфекционных заболеваний или патологии кровеносных сосудов.

Вред для здоровья и противопоказания

Некоторое время назад этот метод называли ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМР-томографией), однако, чтобы подчеркнуть полную безопасность исследования с точки зрения радиации, его сменили на МРТ. И действительно, принцип МРТ не имеет никакого отношения к рентгеновскому излучению. Даже при неоднократном прохождении этого исследования у больных не наблюдалось никаких последствий для здоровья.

Однако поскольку для проведения процедуры пациент помещается в сильное магнитное поле, у метода есть одно существенное ограничение: в момент обследования в теле человека не должно присутствовать никаких металлических имплантатов. К ним относятся кардиостимуляторы, хирургические скобы, ферромагнитные осколки и т. д. При этом наличие современных металлокерамических зубных коронок не является противопоказанием к проведению МРТ. Исследование с контрастированием нельзя проводить людям, страдающим некоторыми видами анемии, тяжёлой патологией почек, а также тем, кто применяет бета-блокаторы и Интерлейкин 2.

К относительным противопоказаниям к МРТ относят первый триместр беременности (влияние сильного магнитного поля на развивающийся эмбрион изучено недостаточно), клаустрофобия, психические расстройства, наличие татуировок с содержанием металлических соединений, необходимость в постоянном контроле жизненных показателей пациента.

МРТ можно проводить даже маленьким детям, но обычно его делают под общей анестезией, поскольку ребёнка трудно уговорить провести 20 минут без движения. Однако, в последнее время получают распространение учебные фильмы и комиксы, благодаря которым многие малыши соглашаются лежать неподвижно во время исследования.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга. Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста. Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Показания к проведению процедуры

Сделать КТ тазобедренного сустава, конечно, можно просто обратившись в клинику, но специалисты крайне не рекомендуют прибегать к такому исследованию бедра без существенных причин. Дело в том, что в основе рассматриваемого метода лежит всё то же ионизирующее излучение. Конечно, это исследование при помощи томографа и несёт в себе не такую лучевую нагрузку, как обыкновенный район, но делать его постоянно всё же нельзя, особенно это касается детей. Но если есть подозрения на бурсит или какую-либо другую серьезная проблему, то откладывать или полностью отменять компьютерную томографию точно не стоит, так как своевременная диагностика очень важна. Вот основные случаи, когда проведение компьютерной томографии такого рода необходимо:

  • наличие подозрений на развитие остеопороза или же появление трещин костей;
  • артрит ревматоидного характера;
  • возникновение перелома шейки бедра в результате какого-либо механического повреждения;
  • переломы суставного характера;
  • бурсит или остеомиелит;
  • артроз тазобедренного суставного сочленения;
  • различные опухолевые поражения, связанные с мягкими тканями, причём речь может идти как-то злокачественные, так и про доброкачественные новообразования;
  • остеонекроз деформирующего характера;
  • попадание по каким-то причинам инородных тел в область суставов или даже костей;
  • появление некроза бедренной кости аваскулярного характера, поражающего её головку;
  • появление различных аномалий, связанных с процессом развития суставов;
  • наличие у врача подозрений на появление метастазов;
  • травматические повреждения различного характера, при которых проблема касается связок, суставных капсул, мышц или чего-либо ещё.

Обратите внимание! Как несложно догадаться, выше описаны далеко все случаи, когда делают КТ тазобедренного сустава. Ещё одной распространенной ситуацией, когда необходима такая диагностика, является подготовка к какому-либо серьезного хирургического вмешательства, перед ним врач должен получить максимально подробную информацию об этой области

Также диагностика может быть направлена на отслеживание эффективности терапии или той же хирургической операции.

Нам часто задают вопросы о том, что показывает компьютерная томография тазобедренных суставов. На самом деле, для опытного врача процедура даёт достаточное количество информации для выявления следующих нарушений:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования, которые могут быть связаны не только с костями, но и с окружающими их мягкими тканями, причём процедуры с использованием контраста будет настолько информативны, что специалист сможет установить степень прорастания новообразования внутри мягких тканей или костей и даже сказать, насколько обширно метастазирование в том или ином случае;
  • попадание какого-либо инородного тела в область костей или мягких тканей;
  • бурсит или другие воспалительные процессы;
  • различные заболевания, имеющие патологический характер;
  • развитие дисплазии суставов.

Специалисты отмечают, что МСКТ — это настолько эффективное исследование, что специалист может определить даже степень деструкции костной ткани, наблюдающейся из-за болезни Крона или формирования свищей.

Трохантерит тазобедренного сустава.

Проведение процедуры на тазобедренный сустав

Если при диагностике используется контрастное вещество, то подготовка к обследованию происходит заранее. На протяжении 6 часов до процедуры пациент ничего не ест и не пьет. В этом случае шанс того, что вдруг проявится аллергическая реакция на съеденное или выпитое, минимален.

Непосредственно в медицинский кабинет проходят без металлических предметов, включая серьги, ключи.

Важно! Если на одежде больного будут найдены металлические вкрапления или элементы, то от нее надо будет избавиться на время процедуры. Тщательно подбирайте одежду, чтобы потом не оставить ее за пределами кабинета

Что показывает КТ тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной заходит в кабинет и устраивается на специальном столе, находящемся вокруг томографического кольца. Именно оно будет сканировать тазовый сустав, вращаясь вокруг нужной зоны.

Непривычные звуки в процессе диагностики нормальны, машина всегда издает негромкое гудение и треск.

Для того чтобы пострадавший не двигался, его могут зафиксировать ремешками или в крайнем случае седативными препаратами. Это делается для повышения качества итогового снимка, так как неподвижность больного — залог четкой картинки.

Процедура на пояснично-крестцовый отдел

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника не менее популярна, чем тазового сустава. Она практически не требует подготовки, за исключением соблюдения диеты два дня перед посещением врача.

Рекомендуется не есть продукты, вызывающие метеоризм или газообразование. Это необходимо для более четкого определения состояния кишечника и мочевого пузыря. Перед диагностикой не едят 3—4 часа, в то время как пить можно. Мочевой пузырь перед процедурой должен быть полный.

Сама процедура длится 5—15 минут по той же схеме, что и процедура томографии тазового сустава.

Если используется контраст, то время обследования увеличивается до 30 минут.

Что показывает УЗИ локтевого и других суставов

УЗИ локтевого сустава диагностирует изменения в связках, мышечном корсете и состоянии мягких тканей, которые могут быть повреждены вследствие травм и воспалительных процессов. В большинстве случаев травмы локтя возникают у спортсменов. В медицине существует термин «локоть теннисиста».

Еще один распространенный вид травм лучезапястного сустава связан с профессиональной деятельностью. Основные составляющие локтя — лучевая кость, локтевая кость и кость плеча. Это достаточно сложный по своему строению сустав (самый сложный в человеческом организме — колено).

УЗИ локтя проводится с трех сторон: наружной, внутренней и задней. Показанный метод изучает состояние двух основных нервных окончаний — серединного и лучевого. Это одно из основных достоинств ультразвукового исследования, так как возможно изучить нервы локтя.

УЗИ плечевого сустава показывает нарушения в связках плеча, мышечных тканях, которые могут быть подвержены воспалению. Такой вид исследования делают также людям с травмой плеча.

УЗИ голеностопного сустава дает возможность увидеть изменения суставной ткани, хрящевой оболочки и мышц, которые связаны с травмами и заболеваниями. Во время диагностики изучается ахиллово сухожилие, патология которого может привести к нарушению функционирования голеностопа.

Преимущество УЗИ голеностопного сустава в данном случае заключается в возможности изучить состояние кровеносных сосудов, которые окружают голеностоп. Проблемы с данным участком появляются у людей в возрасте от 40 лет и связаны с постоянными нагрузками на него. Многие пациенты начинают отмечать болевой синдром при ходьбе и внезапно появившуюся хромоту. Выявить место воспаления или травму сухожилия можно только с помощью УЗИ голеностопного сустава.

Несмотря на то что челюсть является одной из самых крепких костей в человеческом организме, ее целостность может быть нарушена вследствие травм. Диагностика челюстного сустава проводится с целью выявления тяжести перелома и наличия патологических процессов в хрящевой оболочке.

Ультразвуковое исследование соединения челюсти осуществляется для назначения лечения стоматологических проблем, в частности при выявлении абсцесса мягких тканей. Можно ли заменить ультразвуковое исследование на магнитно-резонансную томографию? В отличие от процедуры МРТ, которая имеет ряд ограничений и не может проводиться при наличии в организме человека металлических имплантов (например, коронок), УЗИ не имеет данных запретов и является более распространенным методом.

Добавить комментарий