Картинки аппарат илизарова

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Люмбаго с ишиасом – распространенное заболевание периферической нервной системы. Чтобы разобраться, почему оно возникает, нужно понять, что такое седалищный нерв и проследить его путь в теле человека.

Механизм развития

Корешки спинного мозга, выходя из позвонков в области поясницы и крестца, соединяются с различными нервными волокнами и образуют структуру, которая называется пояснично-крестцовым сплетением. Из него, в свою очередь, выходит довольно крупный жгут седалищного нерва. Минуя органы малого таза, скопление мышц ягодиц, он спускается по средней линии задней поверхности бедра и под коленом делится на две отдельные единицы, которые названы большеберцовым и малоберцовым нервами. Их дальнейший путь — наружный и внутренний край голени. Затем веточки идут на подошву, а также к тыльной части стопы в область V пальца.

Если в организме человека есть какие-либо факторы, которые могут раздражать или ущемлять нерв на его пути, а также корешки поясничного отдела спинного мозга, то возникнет люмбаго вместе с ишиасом.

Причины болезни

content_ishias1__econet_ru

загрузка...

Факторов, вызывающих болезнь достаточно много. Прямые причины, которые влияют непосредственно на нервную ткань и вызывают заболевание:

  • Переохлаждение с присоединением инфекции.
  • Менингомиелит, радикулит.
  • Туберкулезный спондилит, метастазы опухолей.
  • Инфекционные болезни (грипп, туберкулез, бруцеллез, сифилис).
  • Воздействие на организм токсинов (алкоголь, свинец, мышьяк).
  • Патология обменных процессов (диабет, подагра).
  • Перемещение тяжестей, а также резкие, внезапные движения.

Вторичные причины действуют не на нервные образования, а на окружающие их ткани, которые вовлекаясь в патологический процесс — меняются (отекают, воспаляются), ущемляя тем самым нервы и сплетения:

  • Остеохондроз.
  • Деформирующий спондилоартроз.
  • Травмы позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
  • Незаращение дужки, сакрализация, люмболизация позвонков.

Вероятность возникновения заболевания увеличивается при наличии предрасполагающих факторов (избыточный вес, увеличение массы тела при беременности, возрастные изменения костной ткани, патология осанки, частые стрессы, др.).

Клиника заболевания

Симптомы люмбаго с ишиасом могут появляться внезапно, принося пациенту резко выраженные болевые ощущения (острое течение). Или возникать постепенно, то затухать, то усиливаться (хроническое течение). Основными признаками патологического процесса будут:

  • Болевые ощущения очень сильные, мучительные, стреляющие или тянущие, жгучие, внутримышечной локализации. Место их возникновения – часть спины от поясницы до ягодиц, затем ниже на бедро и далее по пути следования нерва.
  • В результате снижения способности нервной ткани к передаче импульсов меняется чувствительность, появляются зудящие ощущения, «мраморный», бледный оттенок кожных покровов пораженной конечности. Возможна атрофия мышц ноги.
  • Подвижность поясницы бывает нарушена. Пациент облегчает свое состояние, пытаясь занять определенную позу согнувшись в больную сторону, щадит пораженную конечность.
  • Иногда отмечается повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и дефекации, половая дисфункция.

Такая клиника почти всегда носит односторонний характер. Но бывают редкие исключения, и симптомы проявляются с обеих сторон. Длительность приступа может достигать суток и более. Иногда внезапно начавшись, он также неожиданно заканчивается.

Если после проводимого лечения нарушение чувствительности и распространенность боли увеличивается, рефлексы в пораженной конечности затухают, то можно предположить, что заболевание носит вторичный характер.

Диагностика

56f8ff9f7f2eb

Диагностические методы люмбаго с ишиасом направлены на то, чтобы найти изменения в позвонках, межпозвоночных дисках, окружающих седалищный нерв органах и тканях. Общие анализы проводятся с целью определения состояния всего организма, выявление инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование позвоночника – дешевый и самый доступный для пациента метод. На снимке можно увидеть изменения в позвонках и оценить межпозвоночные пространства. Плохо, что метод неприменим при беременности, нечеткие снимки могут получаться у очень тучных людей. Из-за болевого синдрома пациенту трудно зафиксировать одно положение тела надолго.
  • Компьютерная томография – более информативный метод. Можно рассмотреть позвоночник в трехмерном изображении или по срезам. Трудности возникают с исследованием мягких тканей. Нельзя использовать такой метод диагностики при беременности.
  • Магнитно-резонансная томография – очень информативный метод. Можно рассмотреть твердые и мягкие ткани трехмерно или по срезам. Выявляет практически все причины патологии. Не назначают МРТ пациентам с металлическими имплантами в организме (аппарат Илизарова, искусственный водитель ритма, др.), больным, которые находятся на искусственной вентиляции легких.
  • Внутренние органы малого таза и брюшной полости осматриваются с помощью УЗИ.
  • Если врач заподозрит, что причина заболевания это инфекционный или аутоиммунный процесс, то тогда будет назначен анализ крови для определения специфических маркеров.

Лечение

1435079747_shutterstock_166508756

Для хорошего и стойкого результата используется комплексная терапия люмбаго с ишиасом. Если лечение подобрано правильно и своевременно, то удается помочь большинству пациентов. Терапия направлена на устранение симптомов, борьбу с патологическим процессом, который вызвал раздражение нервных структур.

Самые распространенные методы:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Гимнастические упражнения.
  • Гомеопатическая и рефлексотерапия.

Помогает уменьшить боль и зафиксировать позвоночник в правильном положении ношение специальных корсетов.

Всем пациентам рекомендовано исключить из рациона копченые, жареные, острые блюда и продукты, содержащие аллергены (цитрусовые, кофе, консерванты и др.).

Если консервативная терапия неэффективна – по показаниям прибегают к оперативному вмешательству. Но только в том случае, когда это поможет убрать причину раздражения нервной ткани.

Медикаментозное лечение

6154090-30

Любая терапия болезни начинается с подбора курса медикаментозного лечения. Данный вид терапии симптоматический, то есть направлен на уменьшение проявлений патологии. Чаще всего применяют такие группы препаратов:

  • Для снятия болевого синдрома используют анальгетики (Аналгин, Дексалгин, Баралгин) и нестероидные противовоспалительные средства (Мелбек, Мовалис, Мелоксикам, Ибуфен, Диклоберл). Нужно помнить, что к назначению препаратов группы НПВС есть ряд противопоказаний. Их длительный прием чреват появлением осложнений у пациентов.
  • Новокаиновая блокада также снимает болевые ощущения. Действие её более выражено, чем у простых анальгетиков. Проводиться манипуляция врачом. Лекарство вводится в активные точки рядом с позвоночником. Если боль очень сильная, то вместе с новокаином вкалывают глюкокортикоиды (Дексометазон, Дипроспан).
  • Для уменьшения спазма мышц и отека нервной ткани выписывают миорелаксанты и спазмолитики (Спазмалгон, Мидокалм), мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс с Панангином).
  • Витамины для улучшения нервной проводимости и трофики (Нейромультивит, витамины группы В).
  • Препараты седативного действия нужны для того чтобы снизить общую возбудимость и расслабить пациента (настойка пустырника, Валерьяна, Персен).
  • Местно применяются гели и мази противовоспалительного действия (Вольтарен, Диклак, Фастум, Матарен плюс).

Такое лечение назначают на фоне постельного режима. Кровать должна быть с жесткой поверхностью, оптимально – с ортопедическим матрасом.

Физиотерапия и массаж

kak-lechity-lyumbago-v-domashnih-uslovijah1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В подострый период люмбаго с ишиасом, дополнительно к медикаментозной терапии проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Пациента направляют на фонофорез, диадинамик, УВЧ, магнитотерапию. Нельзя применять эти методы в острую стадию заболевания, при беременности, при повреждении кожных покровов в месте проведения процедуры. Онкология, алкогольная интоксикация, кровотечения, туберкулез также являются противопоказаниями к физиопроцедурам.

Лечение с помощью массажа назначается курсом. Процедура выполняется через день или ежедневно, в зависимости от общего состояния больного. Применяется либо точечная, либо сегментарная методика. Движения рук массажиста направлены от периферии и выше (от пальцев ног к вышерасположенным участкам тела). Сеанс длиться около получаса и оказывает очень позитивный эффект в комплексном лечении заболевания.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при люмбаго с ишиасом возможна только после того, как болевые ощущения полностью проходят. Упражнения восстанавливают тонус, эластичность мышц, помогают вернуть подвижность позвоночника.

Упражнения построены на поворотах корпуса, прогибах позвоночника из положения, стоя на четвереньках, а также лежа на животе, наклонах, подтягивании нижней конечности, согнутой в колене к корпусу, махах ногами, приседании.

Если есть возможность и грамотный инструктор, рекомендуется занятие йогой.

Эти упражнения как раз и направлены на растяжение мышц, сухожилий, увеличение гибкости тела человека. Кроме того, занятия позволят успокоить нервную систему, повысить стрессоустойчивость.

Методы нетрадиционной медицины

Osteopathy-ttt

Мануальная терапия — это такое лечение, при котором с помощью рук специалист проводит ряд приемов, в результате которых расслабляются мышцы, восстанавливается подвижность суставов, освобождается ущемленные нервные окончания. Назначается эта терапия только тогда, когда нет нарушения физиологической функции сочленения. К таким состояниям можно отнести дискогенные (связанные с межпозвоночными дисками), сколиотические заболевания.

В медицинской литературе описаны случаи, когда с помощью иглоукалывания удавалось эффективно снять боль, уменьшить отечность мышц. Для этого используются специальные иглы (сплав металлов, серебро, золото) и ставятся они в строго определенные точки на установленную глубину.

Народные средства

При необходимости врач порекомендует пациенту воспользоваться в дополнение к медикаментозному лечению методами народной медицины. Популярно ношение согревающих поясов из шерсти собак, перцового пластыря, втирание в пояснично-крестцовую область барсучьего жира, смеси растительного масла и нашатыря в пропорции два к одному, прикладывание через ткань тертой редьки.

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если причина ущемления нерва является обратимой и не приводит к инвалидности

Аппарат Илизарова представляет собой специальное приспособление, используемое в медицине. Его основная задача заключается в хирургической коррекции врожденных или приобретенных патологий костной ткани. Это устройство было разработано в 1952 году российским врачом Гавриилом Илизаровым. Несмотря на развитие медицины, аппарат до сих пор остается одним из наиболее эффективных способов лечения сложных случаев.

Аппарат Илизарова для фиксации костей

Строение конструкции

Аппарат, созданный Г. Илизаровым, является компрессионно-дистракционным устройством. Его особенность заключается в использовании чрескостного остеосинтеза: патологию устраняют путем жесткой фиксации кости с применением внешних штанг, спиц и других устройств.

Гавриил ИлизаровАппарат в классическом варианте представлял собой сборную конструкцию из стали. Кости фиксировали спицами скелетного вытяжения. Вокруг конечности располагались плоские обручи, соединенные между собой металлическими штангами. С помощью этого устройства спицы были надежно закреплены в нужном положении. Все детали аппарата выполнялись съемными, поэтому конструкцию можно было легко модифицировать для каждого пациента.

Несмотря на высокую эффективность, у такой конструкции существовали недостатки. В их числе называли большие габариты и вес устройства. Эти характеристики вызывали неудобства при ношении. В связи с этим были предприняты попытки модернизации и усовершенствования конструкции. В современном аппарате сталь заменили на титан.

Вместо спиц для фиксации костей используют углепластиковые или титановые стержни. Кольца заменены на полукруглые или треугольные детали. Благодаря такому обновлению вес конструкции сократился, эксплуатационные возможности улучшились. Принцип действия устройства остался прежним.

Титановый сплав для аппарата Илизарова

Основные детали устройства

Основные опоры для фиксации представлены неразъемными кольцами, дугами и полукольцами. Кольца выпускают 11 размеров. Внутренний диаметр малых колец варьируется от 100 до 160 мм (шаг 10 мм). В списке колец с большим диаметром представлены размеры 180 мм, 200 мм, 220 мм и 240 мм. Эти детали применяют для фиксации костей нижних и верхних конечностей.

Полукольца соединяют между собой с помощью крепежных деталей (кронштейнов, планок, винтовой тяги). В комплекте присутствуют дуги 7 размеров. Различия состоят во внутреннем радиусе детали (80 мм–160 мм). Эти фиксирующие элементы применяют для проксимальных отделов конечностей (менее удаленных от туловища).

Конструкция аппарата

Дополнительные детали

В качестве дополнительных деталей выступают элементы крепления.

  1. Кронштейны с резьбовым отверстием, резьбовым хвостовиком. Эти элементы обладают разным количеством отверстий (от 2 до 4). С их помощью осуществляют натяжение и крепление спиц, создают шарнирные соединения, управляют положением осколков и отломков кости.
  2. Планки нескольких видов (радиусные, винтообразные и плоские). Эти детали эффективны при соединении опор и тяг, расположенных в разных плоскостях, при установке аппарата в проксимальных отделах кости.
  3. Балки с резьбовыми хвостовиками и без них. С их помощью удается закрепить основные внешние опоры, придать дополнительную жесткость конструкции, закрепить дистракционные стержни.
  4. Муфты и втулки резьбовые. Применяются такие детали для крепления дополнительных опор и для удлинения стержней.
  5. Шайбы нескольких видов. Их применяют для закрепления и коррекции спиц, установленных в разных плоскостях.
  6. Стержни. Эти детали бывают нескольких видов: телескопические, с непрерывной резьбой и резьбовые с пазом и отверстием.
  7. Спицы. Спицы являются главным связующим звеном между костью и внешней опорой. Диаметр этого приспособления может быть различным. Чаще всего врачи применяют спицы 1,5–1,8 мм. При необходимости усиления устройства возможно использование диаметра 2,0 мм. Для облегчения установки спицы имеют заостренный край.

Показания к применению

Главная цель установки данного аппарата состоит в фиксации костных отломков в нужном положении. Кроме того, возможно изменение положения части кости. Таким образом, собранная конструкция становится каркасом для поврежденной части тела.

Применять аппарат можно для:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • правильного сращения кости при переломах (препятствует смещению);
  • удлинения ног;
  • устранения различных деформаций рук, ног, позвоночника и других частей тела.

Использование аппарата при переломах

При сложных переломах врачам не всегда удается сопоставить отломки. Кроме того, гипсовая повязка не всегда дает нужный уровень фиксации (под воздействием мышц небольшие осколки могут смещаться). В этих случаях конструкция Илизарова станет эффективным решением проблемы. Конечность оказывается надежно зафиксированной с помощью спиц.

Удлинение ног аппаратом Илизарова

К данному способу прибегают для устранения эстетических недостатков. Среди пациентов с такими проблемами присутствует большая часть людей с врожденными патологиями ног (например, одна нога длиннее другой). При использовании компрессионно–дистракционного устройства конечность со временем удается удлинить. Благодаря этому физический недостаток ликвидируется.

Патологии — еще одна причина установки данной конструкции. В списке диагнозов находится косолапость, искривление конечностей при рахите, после неудачно проведенных операций. Эффективен аппарат и при тяжелой степени сколиоза.

Выпрямление ног

Принцип действия

Сопоставление частей кости возможно благодаря фиксации спицами и надежному креплению к внешней основе. При этом врач получает возможность управлять положением фрагментов кости путем изменения положения рамы конструкции. Для достижения нужного результата следует использовать крепежные элементы. Их крутят в нужном направлении, изменяя расстояние между кольцами основы.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальное строение аппарата. Этому способствует широкий ассортимент деталей в комплекте.

Индивидуальная конструкция аппарата Илизарвоа

Процесс установки и снятия

Установка данного устройства — сложная процедура, поэтому проводят ее в амбулаторных условиях. Для проведения таких действий врач должен обладать высоким уровнем подготовки и опытом работы. Ход процедуры зависит от диагноза пациента и цели. Перед операцией пациенту дают общий наркоз или проводят анестезию костной ткани и мышц в месте установки аппарата.

При переломе костей действуют следующим образом. Выше перелома в кости сверлят отверстия для установки спиц. Спицы вставляют перпендикулярно кости. После этого их закрепляют на основном каркасе (полукольцах, кольцах или пластинах). Основных крепежных элементов в каждом случае может быть разное количество. Это зависит от сложности и локализации перелома (на руке, ноге, позвоночнике).

При необходимости удлинения конечности сначала устанавливают аппарат вышеописанным способом. После этого проводят рассечение костной ткани. Все части кости закрепляют в нужном положении с помощью спиц. Спустя 7 дней начинают процесс удлинения ног. На это потребуется 50–75 дней. За такой промежуток времени кость можно удлинить на 5 см. Длительность процедуры зависит от скорости роста костной ткани.

Установка аппарата

При искривлении конечностей сначала проводят иссечение кости. Такие операции часто проводятся на голени. Все части фиксируют спицами, приводят в нужное положение и крепят к внешней конструкции. Для выравнивания ног положение спиц корректируют ежедневно. Снимать устройство можно лишь после устранения патологической кривизны и правильного срастания кости. Нельзя заранее спрогнозировать, сколько носить такую конструкцию, это зависит от динамики лечения.

Снятие аппарата проводится в амбулаторных условиях. Анестезия для такой процедуры не обязательна, однако по просьбе пациента может использоваться наркоз. Ход работы:

  • если с обезболиванием снимают аппарат, то вводят наркоз;
  • снимают внешние опоры и крепежные элементы;
  • вынимают спицы;
  • антисептиком обрабатывают раны в местах установки спиц.

Фиксация аппарата Илизарова

Правильный уход

Сразу после установки аппарата многие пациенты жалуются на покраснение кожи и отек в месте вхождения спиц. В первое время эти симптомы допустимы. Для их устранения используют аппликации с раствором, содержащим равное количество дистиллированной воды и Димексида. В этой жидкости смачивают салфетку и накладывают на место отека. В большинстве случаев этого достаточно для облегчения состояния.

Если эти способы не помогают, сильно отекает нога, чувствуются боли и выделяется лимфа или гной, то требуется прием антибиотиков — их назначает врач.

Чехол для аппарата ИлизароваКомпрессионно-дистракционное устройство нуждается в регулярном уходе. Это необходимо для предупреждения попадания пыли и бактерий в ранки. Часто врачи советуют сшить специальный чехол, предотвращающий загрязнение конструкции.

Спицы до места соприкосновения с кожей ежедневно протирают спиртом, разбавленным водой. Салфетки для обработки меняют раз в 2 дня. Частоту процедуры рекомендует врач, так как на это влияет сложность перенесенной операции.

Недостатки и преимущества

Устройство обладает рядом преимуществ.

Ношение аппарата Илизарова

  1. Травмированная конечность срастается скорее, чем при использовании гипсовой повязки.
  2. Увеличивается точность сращения костных отломков.
  3. Сокращается количество несросшихся переломов.
  4. При использовании аппарата Илизарова на ногах пациент может передвигаться уже спустя несколько дней после операции. Это становится возможным благодаря равномерному распределению веса тела и поддержке каркаса. В результате мышцы ноги не атрофируются, как это часто бывает при ношении гипса.
  5. Такой способ лечения выступает альтернативой установке дорогих костных имплантатов.
  6. Снижается риск осложнений при условии правильного ухода.
  7. Такой способ лечения подходит даже для сложных случаев. Для таких пациентов аппарат, созданный Илизаровым, становится единственным способом избежать инвалидность. Убедиться в этом помогут фото до и после применения.

До и после установки аппарата Илизарова

При большом количестве достоинств данный аппарат обладает и несколькими недостатками.

  1. Габариты устройства мешают во время отдыха и сна.
  2. В течение нескольких недель после установки пациенту больно, присутствуют отечность, неприятные ощущения.
  3. Наличие риска воспаления костной ткани при сверлении кости и ношении устройства.
  4. После снятия аппарата на коже остаются небольшие рубцы.

Сократить количество недостатков поможет выполнение всех рекомендаций врача и ежедневная обработка конструкции.

Игорь Петрович Власов

  • Проблема мумие при переломах
  • Бинтовая повязка Дезо
  • Перелом плечевой кости
  • Возникновение перелома шейки бедра
  • Лечение ложного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий