Как колоть бициллин при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги сразу после установки диагноза назначают Метотрексат при ревматоидном артрите. Эксперты Американской коллегии ревматологов также предлагают применять в первую очередь «золотой стандарт» лечения системного заболевания. Лекарственный препарат отвечает принципам программы «Treat to Target — Т2Т» («Лечение до достижения цели»), которая была разработана в 2008 году представителями 25 стран Европы, Северной и Латинской Америки, Австралии и Японии. Она включает в себя стратегические терапевтические подходы, обеспечивающие наилучшие результаты в лечении патологии.

Препарат Метотрексат

Описание препарата Метотрексат

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных. Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Иммуносупрессивная терапия является основой лечения ревматоидного артрита, поскольку заболевание является аутоиммунным. При аутоиммунных патологиях защитные силы организма начинают бороться со своими собственными клетками, разрушая здоровые суставы, ткани и органы. Иммуносупрессивная терапия приостанавливает развитие симптомов и затормаживает разрушительные процессы в сочленениях. Цитостатики сдерживают рост соединительной ткани в суставе, которая постепенно разрушает хрящи и субхондральные отделы костей (прилегающие к сочленению, покрытые хрящевой тканью).

загрузка...

Иммуносупрессивная терапия

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей). Угнетение процесса размножения этих клеток помогает предотвратить деформацию и воспаление сочленения. Метотрексат останавливает костные эрозии, которые возникают в результате атаки активно разрастающихся тканей синовиальной оболочки сустава.

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Токсичность Метотрексата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластная анемияМегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

Подходы к предотвращению побочных явлений при лечении Метотрексатом

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Метотрексат и фолиевая кислота

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты. В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются. Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина. Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты. При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается. Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Метотрексат и фолиевая кислота

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Прием фолиевой кислотыЛечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня. Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития. Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю. Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.

Терапия Метотрексатом ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом начинают иногда даже до подтверждения диагноза, особенно в случаях, когда патология быстро прогрессирует. Чем дольше развивается заболевание, тем выше вероятность инвалидизации и смерти больного. Поэтому активность ревматоидного процесса необходимо как можно скорее затормозить.

Инъекции МеторексатаКак правило, одноразовая еженедельная инъекция умеренных доз лекарственного средства позволяет добиться желаемого результата уже через 1-1,5 месяца после начала лечения. В некоторых случаях необходимы двойные или тройные дозы препарата, чтобы вызвать необходимый клинический эффект и поддержать его.

Поскольку полная ремиссия наступает крайне редко, лечение продолжают длительное время. Минимальный курс лечения длится полгода. В 60% случаев удается получить необходимый клинический результат. Чтобы его закрепить, монотерапию продолжают 2-3 года. При длительном использовании эффективность Метотрексата не снижается.

Отменять препарат резко нельзя. Прекращение лечения может вызвать обострение заболевания. Если необходимо скорректировать дозу в сторону понижения, делают это постепенно.

Лефлуномид (Арава) - аналог МетотрексатаЕсли монотерапия не оказывает нужное воздействие на патологический процесс, Метотрексат комбинируют с одним или двумя лекарственными препаратами базисной терапии. Лучшие результаты в лечении наблюдались после применения сочетания Метотрексата с Лефлуномидом. Лефлуномид (Арава) оказывает похожее действие. Если принять оба препарата, они усилят действие друг друга.

Стойкий положительный результат обеспечивает терапия Метотрексатом в комбинации с Циклоспорином или Сульфасалазином. Сульфаниламидный препарат Сульфасалазин помогает добиться существенного улучшения самочувствия больных, у которых заболевание развивается медленно.

Когда патология трудно поддается лечению, врач назначает комбинацию из 3 препаратов: Метотрексата, Сульфасалазина и Гидроксихлорохина. При использовании комбинированных схем назначаются средние дозировки лекарств.

Во время лечения Метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после его отмены необходимо использовать надежные способы контрацепции. Медикаментозное средство негативно влияет на развитие плода и может вызвать самопроизвольный аборт. У мужчин происходит снижение количества спермы.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах. Поэтому для его лечения чаще всего используются препараты базисной терапии. Они позволяют замедлить прогрессирование патологии и добиться позитивных изменений, которые недостижимы при других методах лечения.

Псориатический артрит

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Метотрексат в таблеткахПрограмма лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений. Практически у всех больных прекращается прогрессирующая стадия псориаза. Такая высокая эффективность лекарственного средства обусловлена не только его иммуносупрессивным действием, но и противовоспалительным.

За 6 месяцев терапии позитивная динамика дерматоза развивается у 90% больных, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. Почти каждому пятому пациенту удалось получить полную ремиссию суставного синдрома.

Отзывы о лекарственном препарате

Отзывы о результатах применения Метотрексата свидетельствуют о его эффективности. Но многие пациенты жалуются на побочные реакции.

  1. Наталья, 53 года, Казань: «В первые 2 года ушли боли, спали отеки. К сожалению, затем воспалительные процессы стали нарастать».
  2. Валентина, 62 года, Вышний Волочек: «Колю один раз в неделю уколы в период обострения. В период ремиссии стараюсь не колоть. Когда пролечилась полгода и съездила в санаторий, бегала, как девочка».
  3. Мария, 47 лет, Самара: «Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака».

 

Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!

Екатерина Юрьевна Ермакова

 

 

  • Детский артрит
  • Аутоиммунный или ревматоидный артрит
  • Воспаление суставных тканей при периартрите
  • Проблема артрита височно нижнечелюстного сустава
  • Проблема деформирующего артрита
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Отзывы о гормональном препарате Дексаметазон

Дексаметазон представляет собой один из наиболее мощных препаратов глюкокортикоидного ряда. Он производится в виде капель, таблеток либо растворов для инъекций.

Данное лекарственное средство характеризуется выраженным противоаллергическим, противовоспалительным, десенсибилизирующим, а также иммунодепрессивным действиями. Дексаметазон назначается как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими лекарствами.

Данное средство применяется при ряде заболеваний, в том числе и патологий опорно-двигательного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рассмотрим отзывы пациентов об этом препарате.

Отзывы пациентов, принимавших дексаметазон

Дексаметазон в уколах назначил врач«У меня уже довольно давно проблемы с позвоночником. Недавно был у врача, так как терпеть это все уже не в силах, он выписал дексаметазон. Вроде бы его нужно было колоть для снятия воспалительного процесса.

После пятого укола я заметил, что заметно поправился, особенно в области живота. Однако боли в спине тоже немного ослабли».

Евгений

«Мне назначали дексаметазон по поводу лечения ревматоидного артрита. Все бы хорошо, только никто не предупредил, что отменить его не так уж просто. Сколько мне колоть это лекарство, врач как-то не сказал, вот я и применял его, пока не решил, что уже вылечился.

Так как постоянно сидеть на нем удовольствие крайне сомнительное, то я просто в один прекрасный день не сделал укол. После чего появились головокружение, тошнота, слабость. Вернулся к уколам.

Стал читать инструкцию. Оказалось, что отменять это лекарство нужно постепенно. Через некоторое время попробовал снова «спрыгнуть» с гормона. На этот раз вроде бы удалось, уже пару дней чувствую себя хорошо. Хотя сегодня стали появляться тошнота, слабость, хотя и намного легче, чем в первый раз.

Препарат в целом эффективный и надежный, однако настоятельно рекомендую обращаться к грамотным врачам и отменять лекарство постепенно под контролем специалиста».

Алексей

«Принимала при обострении остеохондроза. Этот препарат стал для меня настоящим спасением. Быстро избавил меня от болей и вернул к нормальной жизни. Знаю, что гормональное средство, но если нужно, значит нужно».

Мария

«Мне довольно часто приходится колоть дексаметазон с целью устранения воспаления в области суставов. Не делать этого не могу, так как боль в суставах как-то провоцирует развитие отека Квинке.

Ставят укол гормонального препаратаДексаметазон – гормональный препарат с кучей противопоказаний и побочных проявлений. Повышение артериального давления для меня даже на руку, так как обычно у меня пониженное.

Небольшой набор веса мне тоже на руку, хотя он и не сохраняется надолго. Но вот развитие остеопороза и проблемы с работой нервной системы мне совсем не нравятся.

При частом применении препарата могут развиваться именно эти осложнения. Препарат этот сильный и эффективный, но вот некоторые побочные эффекты устрашают».

Алина

«Я пила дексаметазон в таблетках на протяжении 3 недель. У меня ревматоидный артрит. Пройдя курс лечения, я снова смогла ходить. Для меня это действительно счастье, я даже не ожидала, что эффект может оказаться столь сильным за каких-то 3 недели лечения».

Лариса

«Не занимайтесь самолечением и не применяйте дексаметазон слишком долго. Моя знакомая сама назначила себе это лекарство для лечения суставов. Закончилось все лишним весом, незаживающими ранами и значительным снижением иммунитета».

Оксана

«Очень болит левый локоть. Врач приписал дексаметазон в сочетании с кеторолом. О боли в локте забыла уже после третьего укола, так как стал болеть желудок и где-то в области печени. Из-за постоянной тошноты и болей прекратила колоть дексаметазон. Теперь занимаюсь лечением всего остального, кроме больного сустава».

Марина

Набирают лекарство в шприц«Месяц назад у меня сильно прихватило в области поясницы. Врач поставил диагноз остеохондроз, назначил лечение на неделю. Эффекта не было вообще, только промучилась зря. Потом вызвала невропатолога на дом. Он сделал один укол с 4 препаратами, что очень удивило: никотиновая кислота, дексаметазон, лидокаин и цианокобаламин.

Уже после одного такого укола я смогла повернуться на бок. На следующее утро даже поднялась с постели. Курс лечения 5 уколов. Очень надеюсь, после них смогу, наконец, выйти на работу.

Кстати, принимала так же ранитидин трижды в сутки. Его посоветовали в аптеке с целью защиты желудка от действия лекарства».

Ольга

«Более полугода упорно занимаюсь тяжелой атлетикой. Основная нагрузка приходится на колени, так как в основном делаю упражнения на приседания со штангой.

Но в последнее время столкнулся с невозможностью выполнять эти упражнения по причине серьезных болей в области колена. К тому же сильно тянут связки с внешней стороны бедра, когда выполняю глубокое приседание.

Регулярно принимал хондратин, но эффект – минимален. Пробовал и другие препараты, но от них еще меньше толку. Если делаешь перерыв в приседаниях – боль пропадает, но мне нельзя на долго отказываться от тренировок, ведь впереди важные соревнования. Начал принимать дексаметазон, коля его под коленом, и боли прошли, как не было».

Иван

Дексаметазон в таблетках«Некоторое время принимала дексаметазон, но пришлось отказаться из-за развития синдрома Иценко-Кушинга, миастического синдрома, и чтоб жизнь малиной не казалась, через год после отказа от приема возник двухсторонний некроз правой головки кости бедра.

Два года как не принимаю, но вылечиться от побочек никак не могу».

Наталья

«Год назад пожаловался тренеру в качалке на постоянные боли в суставах, и он мне посоветовал проверенное средство – дексаметазон. Теперь чуть только начинают болеть – колю один кубик в болезненное место и боль как рукой снимает.

Еще одним плюсом препарата является быстрый набор массы, особенно если одновременно пить протеины. Главное условие – не превышать дозировку, не то возникнут побочные явления».

Анатолий

«Многие годы страдала от артрита в локте, пока подруга не посоветовала гормональное средство, мгновенно снимающее боль. Начала колоть дексаметазон в сустав локтя и боли пропали. Однако, не прочитав инструкцию – совершила ужасную ошибку.

От частого введения дексаметазона в сустав, последний сильно ослабел, и врачи поставили остеонекроз. Как мне объяснили, лекарство в больших количествах начинает разрушать ткани сустава».

Катерина

«Принимала дексаметазон для общего укрепления организма и борьбы с ревматизмом. Однако в результате приема поправилась на 15 килограмм в первый же месяц, на груди стали расти волосы, а на макушке головы, напротив, стали выпадать. Пришлось забросить лекарство, но волосы никуда не делись».

Илона

Дексаметазон для инъекций в упаковке«Мне 31 год и недавно начали болеть коленки с позвоночником. Пришлось обратиться к врачу, который и назначил капать дексаметазон.

Прошла курс без проблем, но после окончания жутко обсыпало всё лицо. Теперь не знаю, как избавляться от этой гнойной сыпи».

Таисия

«Полтора года регулярно колол себе внутримышечно дексаметазон по пол миллилитра. Пару месяцев назад решил «слезть» с препарата и жить без него.

Как ни странно, прошло всё безболезненно – сначала уменьшил дозировку, а потом и вовсе прекратил. Никакого синдрома отмены не заметил, но пару недель назад начал стремительно набирать вес (за неделю 12 кг). А еще через неделю резко повысилась температура и держится теперь на уровне 37,7.

Кроме того, на коже появляются странные пигментные пятна, выпадают волосы на голове, пропадает аппетит и ломит позвоночник. Теперь не знаю, может опять начать прием средства».

Алексей

«Врач назначил мне прием дексаметазона в таблетках. У меня была сыпь на лице и теле, а также болела поясница. Пропила два курса и прыщи пропали.

Вот только теперь появились странные черные волоски в разных частях тела и поправилась на 7 кг. Но самое ужасное, моя грудь уменьшилась на 1 размер и развились проблемы с либидо. С парнем не ладится, я постоянно психую и злюсь, что так переживала из-за какой-то там сыпи».

Алена

Долго колоть дексаметазон нельзя«Врач-ревматолог назначил прием дексаметазона внутримышечно для решения проблем с позвоночником. Эффект от инъекций начал проявляться буквально после первых уколов.

Боли пропали, организм в тонусе, чувствую себя как в молодости, мужское здоровье укрепилось. Конечно, на голове лысина теперь большего размера, но это – не беда, так я женщинам еще больше нравлюсь».

Григорий

«Принимала дексаметазон после операции на колене. Швы затянулись очень быстро, чувствую себя просто замечательно, но пропали месячные. Врачи говорят, что у меня нарушен баланс мужских и женских гормонов, поэтому нужно продолжить прием препарата.

От повторного курса начала поправляться и набрала 24 кг всего за 3-4 месяца. Теперь не знаю, как их скинуть. После отказа от дексаметазона – вес не восстановился».

Ольга

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий