Лфк при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что лечить и как лечить?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Спондилоартроз – разновидность остеоартроза, только страдают суставы не конечностей, а спины. Суставные поверхности позвоночника подвержены очень сильной нагрузке, и в случае их постоянного перенапряжения возникают воспалительные и дегенеративные процессы. Это может вызывать спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Содержание:

  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы
  • Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов
  • Диагностика спондилоартроза
  • Лечение спондилоартроза
  • Лечение народными средствами

Как и в случае с остеоартрозом, суставы претерпевают ряд изменений в хряще. Вначале проявляются дистрофические изменения хряща. Далее это переходит в субхондральный остеосклероз, который ведет к появлению остеофитов (отростков кости).

Причины возникновения заболевания

Обычно спондилоартроз – заболевание, свойственное людям старшей возрастной категории. Но и есть исключения. Наличие подобной болезни у молодых людей может быть следствием:

загрузка...
  • врожденных аномалий позвоночника;
  • избыточной подвижности его сегментов;
  • травм и ушибов;
  • нестабильности определенного позвонка;
  • дегенеративных изменений межпозвонкового диска.

Самые распространенные аномалии позвоночника – это сакрализация и люмбализация. Сакрализацией называется соединение пятого поясничного позвонка с крестцом. Люмбализация представляет собой наличие шестого позвонка между крестцом и пятым поясничным. Это существенно увеличивает нагрузку не только на область пояснично-крестцового сочленения, но и на весь позвоночник в целом.

В медицинской практике достаточно «популярными» являются аномалии, которые приводят к незаращению позвонковых дужек, и нарушения, связанные с линейностью фасеточных суставов, которое ведет к неправильному распределению нагрузки.

Помимо врожденных аномалий, спондилоартроз поясничного отдела может быть приобретенным в процессе жизнедеятельности, например, во время получения травмы при падении, ударе, резком повороте.

Появлению травмы способствует слабое мышечное развитие, которое является следствием малоподвижного образа жизни и появлением избыточного веса. Обычно в таких случаях происходит подвывих сустава. Эту неприятность можно исправить посредством проведения курса мануальной терапии.

Спондилолиз – это перелом позвонковых дужек, который влечет за собой последующие соскальзывания позвонка. Листез давит на двигательный сегмент, что и является причиной развития спондилоартроза.

Чаще всего спондилоартроз является следствием дегенерации межпозвонкового диска, который теряет свои свойства и перестает должным образом осуществлять амортизацию. Такое нарушение диска является причиной ассиметричного напряжения мышц, которое приводит к искривлению позвоночника, что существенно увеличивает нагрузку на здоровые суставы.

Симптомы

Первый симптом, характерный для спондилоартроза – боль. Она возникает при различных движениях и стихает, когда позвоночник находится в состоянии покоя. От длительного ночного отдыха утром может возникать некая скованность, которая в течение получаса проходит. Больной может испытывать дискомфорт при статической нагрузке на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения в спине, человеку приходится часто менять положение тела.

Дискомфорт в позвоночнике связан с подвывихом одного или нескольких фасеточных суставов. В такой ситуации мануальная терапия дает хороший эффект, но лишь временно.

Сравнительно с грыжей межпозвонкового диска, боль является более локализованной, не отдает в конечность и не нарушает чувствительность моторики. При спондилоартрозе позвоночника поясничного отдела позвоночника может возникать острая режущая боль. Причиной тому служит сдавливание нервных корешков разросшимися остеофитами, которые находятся около фасеточных суставов.

В некоторых случаях при этом заболевании могут возникать интенсивные колющие боли, отдающие в конечность. Подобные ощущения, как правило, возникают при смене статичной работы мышц на динамичную (долго сидели, и вдруг резко встали). Болевые ощущения, как правило, проходят после разминки.

Отличия спондилоартроза поясничного отдела от других отделов

Если у вас спондилоартроз шейного отдела позвоночника, то будут характерны такие ощущения:

  • боли с иррадиацией в область плеча, лопатки или затылка;
  • развивается синдром вертебральной артерии, как следствие пережимания артерий позвоночника разросшимися остеофитами.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника обычно проявляется болями или болевыми ощущениями и скованностью, но учитывая малоподвижность данного отдела позвоночника, особо выраженные неврологические симптомы при спондилоартрозе грудного отдела бывает достаточно редко.

Диагностика спондилоартроза

Подобный диагноз может определить только специалист на основании целого ряда инструментальных и клинических показаний.

Чтобы правильно диагностировать спондилоартроз поясницы, необходимо провести рентгенографию позвоночника в боковой и прямой проекции. Это позволит заметить изменения фасеточных суставов, а также наличие дегенерации в местах сочленения ребер с грудным отделом позвоночника. Также рентген позволит оценить общее состояние поперечных и остистых отростков поясничного отдела и крестцово-подвздошных суставов, а также наличие остеофитов.

Иногда с целью уточнения некоторых нюансов, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать морфологические изменения, происходящие в костной ткани и изменения в межпозвонковых дисках, а также наличие изменений в мягких тканях, компрессию нервных волокон.

Чтобы диагностировать возможные воспалительные процессы фасеточных суставов, необходимо провести радиоизотопное сканирование. Чтобы исключить возможный синдром вертебральной артерии, не помешает сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение спондилоартроза

Проведение радиоизотопного сканирования позвоночника позволяет диагностировать заболевание. В случае подтверждения наличия болезни производят блокаду болевых ощущений в поясничном или шейном отделе. Это делается посредством введения смеси местного анестетика и стероидных гормонов в суставную полость.

В основном терапия относительно данного заболевания направлена на снятие болевых синдромов, удаление или предотвращение воспалительных процессов. В случае выраженных мышечных спазмов специалист может назначить применение миорелаксантов центрального действия. Чтобы снизить разрушительные процессы, связанные с дегенерацией хрящевых тканей, целенаправленно использовать хондропротекторы и иглорефлексотерапию.

При таком диагнозе врач назначает традиционную терапию. Суть лечения заключается в комплексе процедур, направленных на вытягивание позвоночника. Помимо этого, назначается ряд медикаментов и регулярные сеансы лечебно-оздоровительной физкультуры. Хорошо влияет на снятие напряжения в области позвоночника посещение бассейна.
Людям старше 60 лет при диагностировании данного заболевания рекомендуют прохождение физиотерапевтических процедур. Они позволят укрепить мышцы спины, что создаст хорошую поддержку для позвоночника.

Лечение народными средствами

Самые действенные методы народной медицины при спондилоартрозе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Медовый массаж. Помогает снять болевые ощущения. Важно применять мед только в области очага боли, а массаж проводить всей поверхности спины, чтобы усилить кровообращение и улучшить эффективность всасывания полезных веществ. Для разогревающего массажа хорошо подойдет пихтовое масло.
  • Противовоспалительные компрессы. Чтобы приготовить мазь для компресса, понадобится: 50 сухих измельченных шишек хмеля, один стакан смальца. Эти ингредиенты необходимо хорошо перемешать и настаивать 5-6 часов в теплом месте. Полученную мазь нанести на салфетку и приложить к месту локализации воспаления.

Прежде чем заниматься самолечением, желательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика спондилоартроза

Предотвратить спондилоартроз можно, создав из мышц дополнительную опору позвоночнику. Поэтому целесообразно выполнять комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц спины.

Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз представляет собой один из видов артроза, который сопровождается патологическим изменениями в позвоночных суставах, гиалиновых хрящах, связках и мышцах. Заболевание является многофакторным и возникает вследствие естественного старения организма, полученных травм и перегрузок, а также врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко сочетается с поясничным остеохондрозом и его осложнениями (грыжей, протрузией), спондилезом. Чаще всего поражает пожилых людей, но встречается и у молодых.

Причины и механизм развития

Ведущую роль в возникновении и развитии спондилоартроза играет систематическая функциональная перегрузка фасеточных суставов позвоночника, что может быть связано с лишней массой тела, высокими физическими нагрузками или тяжелой работой.

Особенностью строения позвоночного столба является то, что в большинстве случаев перегружается именно пояснично-крестцовый сегмент. Поэтому он наиболее уязвим для развития таких заболеваний, как остеохондроз и спондилоартроз.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям и крайне редко возникает как самостоятельное заболевание. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков, например, при остеохондрозе, повышается нагрузка на дугоотросчатые (фасеточные) суставы.

Если ситуация не меняется и процесс дегенерации прогрессирует, то в оболочках суставов развивается воспаление, и накапливается излишняя жидкость (выпот). Хрящевая ткань продолжает разрушаться, и суставные поверхности склерозируются. Это приводит к перерастяжению капсул и подвывихам суставов. Пораженный фасеточный сустав вместе c окружающими связками превращается в источник раздражения соответствующей ветви спинномозгового нерва, что в ряде случаев приводит к появлению стеноза межпозвонкового канала.

Снижение функции сустава и его нестабильность требуют расширения площади опоры, и начинают формироваться остеофиты – краевые костные разрастания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток опорной площади.

Поскольку сочленяющиеся поверхности становятся больше за счет остеофитов, подвижность и гибкость в суставе значительно ограничивается. Кроме того, патологические костные выросты могут давить на близко расположенные нервные и сосудистые пучки. Нервные сигналы из пораженного участка способствуют появлению рефлекторных болей как локального, так и отраженного характера. Так формируется фасеточный синдром.

Факторами, которые могут привести к раннему развитию спондилоартроза, являются врожденные особенности скелета и приобретенные деформации. Иногда в поясничном отделе человека количество позвонков может быть большим или меньшим, в первом случае аномалия носит название люмбализации, во втором – сакрализации. При люмбализации «лишний» шестой позвонок увеличивает «рычаг плеча» поясницы, в результате чего нагрузка на эту область возрастает. То же происходит и в случае сакрализации, когда в поясничном отделе всего 4 позвонка вместо 5-ти.

Если наблюдается асимметрия в межпозвонковых суставах, то нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно и приводит к развитию одностороннего спондилоартроза. К другим причинам его возникновения относятся:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • плоскостопие, нарушение осанки – сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
  • наследственность;
  • травмы и их осложнения;
  • гиподинамия, слабый мышечный корсет;
  • высокие спортивные нагрузки, например, при занятиях тяжелой атлетикой;
  • остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде.

Классификация и симптомы

Нужно отметить, что артрозные изменения характерны только для поясничного отдела, поскольку крестец представляет собой одну кость из нескольких сросшихся позвонков. Здесь отсутствует избыточное давление на позвонки и суставы, поэтому может наблюдаться либо артроз крестцово-подвздошных суставов, либо их воспаление – сакроилеит.

В своем развитии оспондилоартроз проходит 4 стадии, причем в начале заболевания никаких симптомов обычно не возникает. Однако в синовиальных оболочках суставов и связках уже начинаются патологические изменения.

Симптомы спондилоартроза 2 степени выражаются усталостью и болевыми ощущениями в спине, а также некоторым ограничением подвижности позвоночника. На этой стадии отмечается повреждение фиброзного кольца диска.

Третья стадия характеризуется поражением не только хрящевой, но и костной ткани. Воспалительный процесс усиливается, появляются краевые остеофиты, снижается нормальное функционирование связочного аппарата.

На последней, 4-й стадии, происходит анкилозирование суставных поверхностей костей, и подвижность в суставах прекращается. Остеофиты достигают значительных размеров, затрудняется иннервация и кровообращение в пораженной области.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела:

  • болевой синдром различной интенсивности, который может отдавать в бедро и усиливаться к вечеру, а также после физической нагрузки;
  • тугоподвижность в нижней части спины. На ранних стадиях возникает преимущественно в утренние часы, по мере прогрессирования заболевания становится постоянным спутником пациента;
  • метеозависимость – болезненность может усиливаться при перемене погоды;
  • усиление боли после длительного нахождения в одной позе, особенно в вертикальном положении;
  • облегчение состояния в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами.

Скованность в спине может возникать и вследствие подвывихов суставов, когда промежутки между ними расширяются. В результате мышцы перерастягиваются, и происходит болезненный рефлекторный спазм. Провокатором боли нередко выступает компрессия нервных окончаний, которая также способствует чрезмерному мышечному растяжению.

Стоит отметить, что болевые ощущения при спондилоартрозе носят разлитой характер, не позволяющий четко определить, где именно болит.

Диагностика

Диагностированием и лечением деформирующего спондилоартроза занимается врач-невролог или ортопед. Если есть сомнения в происхождении боли в спине, можно сначала обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к узкому специалисту.

В ходе первичного осмотра доктор оценивает степень подвижности позвоночника, состояние мышечных структур, наличие имеющихся деформаций. После сбора анамнеза на основе опроса пациента назначаются инструментальные исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • радиоизотопное сканирование (редкий метод);
  • лечебно-диагностическая внутрисуставная блокада.

Рентгенография и КТ информативны только в случае значительного прогресса болезни, когда артрозом уже поражены костные ткани. В начальных стадиях для оценки повреждения хрящевых тканей и позвоночных связок используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Спондилоартроз – это болезнь, имеющая хроническое течение, при этом обострения чередуются с периодами ремиссии. В большинстве случаев болезненные приступы регистрируются в осенне-весеннее время, что связано с неустойчивой погодой или высокими физическими нагрузками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комплексное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает не только медикаментозные препараты, но и другие методики – массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Основные цели лечения спондилоартроза – снижение и устранение боли, мышечных спазмов и воспалительного процесса, замедление дальнейшей дегенерации хрящевых структур. Чтобы избавить пациента от острой боли, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кетанов.

При сильном воспалительном процессе эффективен Мелоксикам, Мелокс, Целекоксиб, Флупиртин. Все эти лекарства выпускаются в разных формах – таблетках, ампулах, мазях. Поскольку многие препараты из группы НПВС обладают негативным влиянием на слизистые оболочки, их прием рекомендуется сочетать с блокатором секреции желудочной кислоты Омепразолом.

В случае необходимости назначаются противосудорожные лекарства (Прегабалин), антидепрессанты (Флуоксетин). Для снижения проницаемости сосудистой стенки применяется Упсавит или Аскорутин. Восстановить нервную проводимость помогают такие препараты, как Тиамин, Пиридоксин, Цианокоболамин, а также витаминные комплексы с витамином В. Чтобы усилить кровоток в месте поражения, используются Трентал и Кавинтон, а также согревающие средства местного действия – мази Финалгон и Никафлекс.

Облегчить состояние и снизить интенсивность болевого синдрома можно с помощью инъекций глюкокортикостероидов и анестетиков. Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в ряде случаев дополняется миорелаксантами, эффективно снижающими гипертонус мышц.

Антиспастическим действием обладают Мидокалм (Толперизон), Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин. Но нужно помнить, что эти лекарства назначаются только после обследования, поскольку имеют серьезные противопоказания.

Хондропротекторы, содержащие Хондроитин Сульфат и Глюкозамин, могут замедлять дегенерацию хрящей и стимулировать их самовосстановление. Они применяются в виде таблеток или уколов, мази несколько менее эффективны.

После снятия острой симптоматики начинается следующий этап терапии, который включает:

  • физиопроцедуры. Электро- и фонофорез, магнитотерапия, СМТ (синусоидальные модулированные токи или амплимпульстерапия), УВЧ. При болях сначала проводится электрофорез с анестетиками (Новокаин), затем с Гидрокортизоном или Тиамином (витамин В1, аневрин);
  • массаж, мануальная терапия. Необходимы для улучшения кровообращения и лимфооттока, нормализации тонуса мышц. Глубокий массаж помогает блокировать нервно-болевые импульсы и быстро удалять токсины. С помощью мануальной терапии можно устранить функциональные нарушения в пораженном сегменте;
  • иглоукалывание. Благодаря рефлекторному ответу биологически активных точек организма не только устраняются болезненные симптомы, но повышается иммунитет и его способность бороться с патологией;
  • ЛФК. Важнейший метод в терапии спондилоартроза, который позволяет укрепить мышечный корсет, устраняя тем самым причины развития болезни. Регулярное выполнение упражнений увеличивает двигательную способность позвоночника и предотвращает боли;
  • психотерапия. Показана больным с ухудшением эмоционального состояния на фоне изматывающего болевого синдрома.

Хирургическое лечение и инвалидность

Оперативное вмешательство при спондилоартрозе проводится в редких случаях, а именно:

  • при нарушении функции органов малого таза вследствие компрессии спинного мозга;
  • при стенозе позвоночного канала, нестабильности позвоночного столба;
  • при стойких двигательных и тактильных нарушениях в конечностях.

Хирургическая операция проводится в 2 этапа, на первом из которых устраняется компрессия тканей, давящих на нервные окончания, а на втором производится стабилизация, слияние позвоночника.

В зависимости от особенностей заболевания используется несколько видов операций:

  • удаление одного или нескольких суставов (фасетэктомия);
  • расширение пространства, где проходят спинномозговые нервы (фораминотомия);
  • частичное либо полное иссечение позвонка, закрывающего спинной мозг (ламинэктомия);
  • удаление межпозвоночного диска и последующее соединение соседних позвонков (спондилодез).

Если человек страдает спондилоартрозом более 15 лет, то инвалидность наступает в 100% случаев. Около трети пациентов при этом получают нерабочую группу, частично или полностью утрачивают способность к самообслуживанию. Остальные могут работать только по специальностям, не требующим значительных физических нагрузок.

Однако инвалидность, а точнее, ее группа, пересматривается каждые пять лет, чему обязательно предшествует госпитализация. Если многократные попытки лечить спондилоартроз не приводят к успеху, то группа устанавливается бессрочно.

Профилактика

В лечении и предупреждении патологий позвоночника профилактические меры играют ключевую роль. В первую очередь необходимо избавиться от лишнего веса и поддерживать его в норме. Важность регулярных занятий физкультурой сложно переоценить, поскольку умеренные и грамотно подобранные упражнения способны укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в физиологичном положении.

Большинство мышц, которые служат защитой для позвоночного столба, нагружаются в течение дня неравномерно. Люди пишут и играют одной рукой, преимущественно правой, носят на плече сумку и давят на педали автомобиля тоже одной и той же ногой. У многих имеются врожденные или приобретенные деформации скелета – кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Нервные перегрузки и психоэмоциональные стрессы также негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Все это является достаточным поводом для того, чтобы сделать выполнение лечебных упражнений ежедневным.

Важное значение имеет и профилактика травм, которая заключается в отказе от ношения слишком высоких каблуков и неудобной обуви. Следует обратить внимание на комфорт спального места, для которого идеально подойдут ортопедическая подушка и матрац.

Если ко всему вышесказанному добавить ежедневные пешие прогулки на расстояние 3-5 км, то риск развития спондилоартроза или его прогрессирование существенно уменьшится. Будьте здоровы!

  • Комментарии

    Гость — 18.06.2013 — 13:35

    • ответить
    • ответить

    Наталья — 19.12.2017 — 22:30

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий